腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理

WHO康復(fù)的定義

是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者身心社會(huì)功能障礙，并使他們重返社會(huì)。

目前，從康復(fù)指南上講，腦卒中后開始康復(fù)的時(shí)間，是24到48小時(shí)，也就是發(fā)生腦卒中后一天到兩天以后，就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。但是在我國，目前暫時(shí)難以實(shí)現(xiàn)。我們常用的是患者生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展的情況下，才開始康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于康復(fù)而言，有一句話，“康復(fù)越早，并發(fā)癥越少，效果越好?！边@是非常重要的原則?？祻?fù)護(hù)理良肢位的擺放

原則是上肢各關(guān)節(jié)置于伸展位，下肢置于屈曲位。肢體被動(dòng)活動(dòng)

手法關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的順序要從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大。矯形支具應(yīng)用

用時(shí)注意使足背與小腿成90度，在膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使腿微曲，在腿外側(cè)放一大枕，使肢體處于功能位。適應(yīng)體位變化

起立床訓(xùn)練時(shí)，從仰臥位到完全直立位要遵循循序漸進(jìn)的原則，使患者逐漸耐受體位變化。常用的基本體位仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位被動(dòng)體位變換坐位和立位仰臥位臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。膝關(guān)節(jié)下置一4-6cm高度軟枕，肩部外展90o，肘伸直，腕伸直，手指與指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，保持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置。患側(cè)臥位患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背置一支撐枕；患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上；健側(cè)上肢放在身體后枕頭上，避免放在身前。

被動(dòng)體位的變換1.向健側(cè)翻身

患者仰臥位，雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈膝；健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛、骨盆。2.向患側(cè)翻身

患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢將身體翻向患側(cè)。坐位訓(xùn)練

長期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力。立位訓(xùn)練

患者能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒?；杳圆∪说拇傩炎o(hù)理語言呼喚音樂療法肢體和皮膚的刺激溫度刺激睫毛刺激視覺刺激口腔刺激嗅覺刺激常見并發(fā)癥的預(yù)防痙攣廢用綜合征誤用綜合征肩關(guān)節(jié)半脫位和肩-手綜合征下