臨床小兒吸痰護(hù)理及拍背技巧利用負(fù)壓原理將患兒吸道內(nèi)分泌物或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，改善通氣功能。口鼻腔吸痰用物準(zhǔn)備墻式吸引裝置或電動(dòng)吸引器一次性吸痰管兩根（6號(hào)、8號(hào)）0.9生理鹽水10ml兩支、一次性手套、一次性無(wú)菌手套一副、聽診器、紗布。吸痰負(fù)壓的選擇新生兒60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)嬰幼兒80-100mmHg(0.012-0.013Mpa)兒童100-120mmHg(0.013-0.016Mpa)吸痰步驟1、洗手、戴口罩2、備齊用物3、接通電源打開開關(guān)評(píng)估吸引器功能：導(dǎo)管有無(wú)老化裂縫，連接是否正確，有無(wú)負(fù)壓4、患兒準(zhǔn)備

有家長(zhǎng)陪護(hù)：向家長(zhǎng)解釋吸引程序及核

對(duì)患兒手腕帶、床尾卡

新生兒室內(nèi)：核對(duì)患兒手腕帶及床尾卡5、聽診呼吸音：確定肺部的痰液分布6、拍背：由下往上，由外向內(nèi)，切記動(dòng)作輕柔7、吸引：（1）患兒平臥頭偏一側(cè)（2）按年齡選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值（3）撕開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連（4）打開0.9鹽水10ml，去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測(cè)量鼻尖與耳垂之間的距離來(lái)確定其插入長(zhǎng)度（5）先試吸（若鼻腔、口腔、氣管插管需同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管插管再吸鼻腔和口腔）將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通過(guò)鼻中隔，然后向下用力，插入時(shí)無(wú)負(fù)壓（6）用拇指壓住吸引管孔，一邊旋轉(zhuǎn)一邊回抽進(jìn)行吸痰，注意：吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)而不是上下活動(dòng)，每次吸引不能超過(guò)15秒，吸痰時(shí)觀察吸出物的形狀觀察患兒的呼吸、面色、唇色，如有改變，立即停止吸痰（7）最后吸引口腔（8）吸引完畢，用鹽水沖洗吸痰管，脫去手套并包裹吸痰管（9）關(guān)閉吸引器，用紗布擦拭患兒口鼻部（10）洗手，聽診呼吸音8、置患兒于舒適體位，有家長(zhǎng)陪同患兒安撫患兒及家長(zhǎng)9、清理用物10、洗手11、記錄痰液的量及性質(zhì)吸痰注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無(wú)菌操作2、吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔、防止粘膜損傷3、吸痰過(guò)程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液顏色4、痰液粘稠者霧化后再給予吸痰5、氣管內(nèi)吸痰時(shí)最好兩人配合進(jìn)行吸痰，先給予氣囊加壓給氧，維持血氧飽和度90以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次有痰怎么辦？成年人的氣管、支氣管里的纖毛系統(tǒng)有很好的清除功能，可以將異物和過(guò)多的分泌物以痰的形式運(yùn)送到主支氣管里，并刺激人體產(chǎn)生咳嗽反射，將痰咳出。而嬰幼兒這種能力很差，這時(shí)就需要大人幫他拍背，通過(guò)振動(dòng)肺臟，幫助痰液排出。拍背排痰拍背排痰是通過(guò)胸壁震動(dòng)氣道使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落，通過(guò)體位引流，使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管，通過(guò)病人咳嗽排出體外。適應(yīng)癥：小兒感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐及理論，將拍背排痰方法簡(jiǎn)單概括如下：拍背時(shí)間對(duì)患感冒或肺炎的兒童，家人拍背排痰要掌握三個(gè)要點(diǎn)：在夜間由于體位關(guān)系，呼吸道內(nèi)會(huì)沉積大量痰液。所以拍背排痰的最佳時(shí)間是清晨起床后。平時(shí)應(yīng)選在餐前30min或者餐后2h進(jìn)行，以防由于震蕩過(guò)度造成嘔吐、吐奶等影響孩子營(yíng)養(yǎng)的吸收或者導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。最好在霧化吸入后進(jìn)行，對(duì)其排痰效果更好。霧化吸入將藥液變成細(xì)微氣霧，隨著患者吸氣而進(jìn)入呼吸道，可以濕化呼吸道，稀釋痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后讓患者進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。拍背體位根據(jù)病情選擇患者坐位或臥位，拍背時(shí)，應(yīng)一手托患兒胸部（或側(cè)身躺在床上）頭朝下趴在床上或抱起后置于操作者的雙膝之間，根據(jù)體位引流原理，痰液栓子脫落后，比較容易進(jìn)入大氣道后順利咳出。拍背手法與順序拍背手法方法：兩手手指并攏，手背隆起手指關(guān)節(jié)微屈，呈120度，指腹與大小魚際著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部持續(xù)5~10分鐘，手掌根部離開胸壁3~5厘米，手指尖部離開胸壁10~15厘米為宜。叩擊時(shí)發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確?？蓡问峙谋常部呻p手交替叩擊。頻率要快100~200次/分鐘。一天應(yīng)拍3~5次左右。從物理學(xué)角度來(lái)看，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落。如果頻率太慢，對(duì)于排痰是沒(méi)有效果的。拍背力量應(yīng)均勻，避開肩胛骨、脊柱。叩背同時(shí)要觀察患者的反應(yīng)，如果病人有耐受，可以適當(dāng)增加叩背時(shí)間。拍背順序由下至上、由外向內(nèi)拍背時(shí)應(yīng)兩側(cè)肺都拍到。由于體位的關(guān)系，寶寶的背部和肺下部更容易產(chǎn)生液體積聚，所以應(yīng)著重拍這些部位。如果已經(jīng)患有肺炎，還應(yīng)著重拍病變的那一側(cè)。拍背幅度：以手掌根部離開背部3～5cm，手指尖部離開背部5—10cm為宜。（患兒舒適，無(wú)哭鬧）時(shí)間頻率：持續(xù)3～5min，頻率要快，起碼也要120次／min以上，如果能再拍快一點(diǎn)更好。嬰幼兒每次拍打時(shí)間2～3分鐘.以上拍背動(dòng)作完成后，讓患兒進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。注意事項(xiàng)1、在拍打過(guò)程中注意