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中醫(yī)藥專家傳承工作室每月心得（痛癥）起止時間：年月日至年月日姓名**中醫(yī)藥專家**本月跟師臨證（實踐）主要病種（內容）：經筋的主治病癥以痛癥為主,在治療上采用"燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸"。本月跟師心得體會（要求理論聯(lián)系實際，不少于1000字?？筛巾摚┩窗Y是經筋的主要病癥。《靈樞?經筋》原文中，除手少陰之筋有“熱則筋馳縱不收，無用燔針”的描述外，多采用“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”作為治療。即采用火針,在本經經筋上尋找疼痛部位或壓痛點作為針刺穴位，并按照“治病獲效或病愈決定針刺次數(shù)，有學者認為這種方法憑揣摩的痛點為穴，主觀性較強,也不符合中醫(yī)針灸“治病必求于本”的思想?，F(xiàn)代研究認為，疼痛是一種由復雜的生理原因和心理原因綜合作用產生的主觀感受。故以患者所訴的疼痛對疾病進行定位和定性時具有一定的不準確性;而且在定位準確的基礎上，也需要由大夫憑手感判斷病位位于皮下的哪一深度。因此，對經筋痛癥的病因進行分析,有利于拓展經筋理論的應用，進而提升臨床治療效果。中醫(yī)理論在對多種疼痛類疾病進行分析時,都以“不通則痛,不榮則痛”為總綱,但對于經筋病中的痛，《靈樞?經筋》所言經筋的痹痛,應是經筋本身癥狀導致經筋的形態(tài)和功能發(fā)生了變化,導致經脈等氣血運行的通道受阻，出現(xiàn)的繼發(fā)性疼痛。經筋“中無有空”無運行氣血的作用但正因為這種特點，經筋在出現(xiàn)病灶點時,會約束、牽扯、壓迫與經筋交疊的經絡所運行的氣血,起調節(jié)經脈氣血流量、流速的作用這種變化多為物理性的，可用應力集中假說、軟組織張力假說、無菌性炎癥假說來解釋;在針刺治療時，也應因病制宜，有所區(qū)別。無菌性炎癥導致的疼痛患者的癥狀多以運動時的撕扯感或活動不利、肌肉的痛為主這是因為無菌性炎癥會對肌肉、筋膜和其間穿行的神經產生粘連作用&當神經穿行于兩股方向不同的肌肉之間時，這種疼痛會因兩股方向不同的肌肉在粘連的情況下對神經施加了來自兩個方向的剪切力而更加嚴重在對本類痛癥進行治療時，由于疼痛產生的原因在于兩股肌肉對穿行其間的神經施加的剪切力，可以采用斜刺的方式將針刺入兩股肌肉之間的位置，分解粘連的肌

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