外一科主任：焦計凱科室簡介外一科是我院外科科室之一，也是建院以來歷史最為悠久的外科科室，現(xiàn)有經驗豐富的醫(yī)護人員15人，其中副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師、主管護師6人，大學本科學歷6人?？剖胰w醫(yī)師均分別在空軍總醫(yī)院、省二院、省四院長期進修學習，多人多次到全國各地參觀學習。為提高護理質量我科派專人到省二院進修學習了危重病人的護理及康復指導?？剖乙云胀饪萍澳X外科為主要發(fā)展方向。現(xiàn)階段開展的普外科手術項目甲狀腺次全切術甲狀腺全切除術

甲狀腺全切除術，指一側甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除。往往保留對側全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。乳腺癌手術治療手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一，自乳腺癌根治術問世以來，一直是治療乳腺癌的標準術式，而后的擴大根治術在臨床應用中發(fā)現(xiàn)，術后生存率與根治術比較并無明顯改善，固現(xiàn)在力主縮小手術范圍，加強術后綜合治療。目前臨床常用的5種乳腺癌治療性手術為：1根治術2擴大根治術3改良根治術4全乳房切除術5保留乳房的乳腺癌切除術。全胃切除術[適應證]胃癌是全胃切除的主要適應證：1.按全國胃癌協(xié)作組的分期法，屬第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C區(qū)）和中部（M區(qū)）以及下部（A區(qū)）胃癌侵及胃體者（AM）。2.范圍較廣的胃表淺淋巴結彌漫型或分布較散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴結在內的全胃切除術。3.因良性疾病行胃部分切除術后的殘胃癌。4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。5.Zollinger-Ellison綜合征是目前除胃癌外最常見的全胃切除手術指征。肝葉部分切除術

左半肝切除術左半肝切除術較常應用特別是對左葉的肝癌和肝內結石。切除界限在肝正中裂左側0.5cm左右，這樣才不會損傷行徑在正中裂中、匯流中間兩個肝葉回血的肝中靜脈。我科曾實施本院第一例肝左葉切除術。[適應證]1.肝腫瘤良性腫瘤（肝海綿狀血管瘤、肝腺瘤、肝囊腫）和惡性腫瘤（肝癌、肝肉瘤）。肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性肝癌僅在非彌漫型的早期，無遠距離轉移，無惡病質，無明顯黃疸、腹水、浮腫、門靜脈高壓時才可切除，繼發(fā)性肝癌僅在原發(fā)灶可獲根治及轉移灶是單發(fā)局限時才可切除。2.肝外傷肝內較大的血管破裂，使部分肝失去血液供應，大塊組織離斷、碎裂；肝組織嚴重挫裂傷，單純縫合修補不能控制出血或已有嚴重感染者。肝膿腫（經腹）切開引流術[適應證]1.膿腔較大的細菌性肝膿腫。2.阿米巴肝膿腫繼發(fā)感染或經非手術治療無效者。3.肝包囊蟲病繼發(fā)感染。除肝Ⅶ段膿腫外均可選此入路。膽石癥的外科治療膽囊切除術膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。順行性膽囊切除，出血較少，手術簡便，應優(yōu)先采用。但在炎癥嚴重，膽囊與周圍器官緊密粘連，不易顯露膽囊管及膽囊動脈時，則以采用逆行性切除法為宜。有時則需兩者結合進行。[適應證]1.急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效者。3.膽囊結石，尤其是小結石容易造成阻塞者。4.膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。5.膽囊頸部梗阻癥。6.膽囊腫瘤。7.作俄狄括約肌切開成形術，或膽總管十二指腸吻合術的同時，應切除膽囊。8.膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。膽總管切開探查術

膽總管切開探查術的目的主要是：探查膽道的病變；取出膽道內的結石、蛔蟲、血塊等；引流膽總管，以解決膽道的梗阻和感染。結腸癌根治術臨床上常用的結腸切除術有右半結腸切除術和左半結腸切除術。根據術中發(fā)現(xiàn)結腸局部病變的位置、性質和大小，選擇結腸部分切除術或結腸次全切除術。⑷脾曲和降結腸⑸降結腸和乙狀結腸⑹乙狀結腸遠段和直腸直腸癌根治術經腹、會陰直腸肛管根治切除術（Miles）經腹、會陰直腸肛管根治切除術是治療直腸肛管癌較常用的一種手術。切除范圍較大，包括全部直腸及其固有筋膜內的淋巴組織，大部分乙狀結腸及其系膜和淋巴組織，主動脈前腸系膜下血管根部以下的淋巴組織、盆腔底部腹膜、直腸側韌帶、肛提肌、肛門括約肌、坐骨直腸間隙的淋巴組織、肛管和肛門周圍皮膚等（圖1）。對有淋巴結轉移的直腸癌，應盡量徹底切除，即將肛提肌從其骨盆壁附著處切斷，同時清除坐骨直腸間隙內的組織。在女性，在子宮、陰道已被累及，亦應同時切除。[適應證]肛管癌或直腸下段癌，腫瘤下緣距齒線6cm以內的（如腫瘤分化低，局部浸潤深，可延長到8cm以內），且無遠距離轉移者。無張力疝修補術無張力疝修補術是近年來開展的新技術，因其具有符合人體解剖結構、創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點，目前已逐漸成為成年人腹股溝疝修補術的首選方法。我科曾院內首例開展此術式。目前常用的修補材料主要是合成纖維網片，如聚四乙烯（PTFE)、Peolene、Merslene和Marlex網片及填充材料等。腦外科開展手術項目

隨著現(xiàn)代交通及交通工具的發(fā)展，居民生活水平的提高和生活習慣的改變，急癥顱腦創(chuàng)傷、重癥高血壓腦出血等腦外科疾病的發(fā)病率也隨之增高；在此以我院腦外科發(fā)展過程中遇到的常見病多發(fā)病的手術治療予以簡單闡述。手術方式：（1）骨瓣開顱血腫清除術（2）骨窗開顱血腫清除術（3）鉆孔引流血腫清除術2硬膜下血腫的外科治療分類：急性、亞急性和慢性硬膜下血腫手術目的：尤其急性患者病情發(fā)展迅速，一旦確診應爭分奪秒盡早手術，以提高手術成功率及術后生存質量手術適應癥：病情危重，生命體征不穩(wěn)；幕上血腫＞40ml；中線移位＞1cm；腦室腦池受壓明顯；顱內壓檢測＞30mmHg3腦實質內血腫的外科治療分類：（1）外傷性顱內血腫（2)病理性：包括高血壓腦出血、動脈瘤等手術目的：清除血腫，降低顱內壓，解除腦疝的發(fā)生發(fā)展，以挽救病人的生命及減少后遺癥狀。（3）預后：外傷性腦出血多預后較好，病理性腦出血多較差。（4）手術適應癥：出血部位淺者多優(yōu)先考慮手術；幕上＞30ml幕下＞10ml；無嚴重臟器功能不全，血壓控制在200/120mmHg以下。發(fā)病迅速，短時間內深昏迷腦疝者多不考慮手術。二、部分腦腫瘤的外科治療1大腦凸面腫瘤切除術主要臨床表現(xiàn)：顱內壓增高；癲癇；運動感覺障礙；顱骨包塊治療及預后：一般可完整切除，效果較好，受侵硬膜及骨質均切除預防復發(fā)。三、積水的外科治療病因：發(fā)育異常、外傷、炎癥及腫瘤等。臨床表現(xiàn)：主要是頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)。治療方向：（1）針對病因的手術如引起腦積水的腫瘤切除術（2）減少腦脊液生成如脈絡叢切除術，目前已少用。（3）腦脊液引流或分流術，目前常用手術方式。具體手術方式：（1）腦室體外引流術（2）顱內分流術（3）中腦水管擴張術（4）腦室-腹腔分流術等四、顱骨骨折復位術手術指證：合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔的；骨折片壓迫重要部位引起神經功能障礙的；非功能部位但凹陷深度＞1cm的；位于大靜脈竇部的骨折；