腰椎后關節(jié)紊亂癥定義腰椎后關節(jié)紊亂癥是：腰椎后關節(jié)錯縫、腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓、腰椎后關節(jié)炎的統稱，也是引起腰痛最常見的原因之一，是一種常見病、多發(fā)病。概述本癥多在損傷和/或退變后發(fā)病，單（多）個腰椎發(fā)生細微解剖位置變化引起腰椎后關節(jié)錯縫、創(chuàng)傷性關節(jié)炎和椎間韌帶損傷為其主要病理改變，發(fā)病率由于人群不同在7.6%_37%之間，多見于青壯年。如不及時治療或反復發(fā)作，單（多）個椎體位移不能及時得到糾正，造成椎間盤受力不平衡，時間久容易導致腰椎間盤突出。應用解剖

后關節(jié)周圍包以薄而緊的關節(jié)囊。關節(jié)囊分為內外兩層，內為滑膜層，外為纖維層?；觾扔胸S富的感覺和運動神經纖維，對刺激和炎癥極為敏感，其受脊神經后支之內側支發(fā)出的關節(jié)支支配。由于損傷和/或退變引起后關節(jié)錯位，刺激或擠壓腰神經后內側支及其伴行血管，使該神經節(jié)段支配范圍內的肌肉缺血痙攣，產生急性腰痛。由于損傷和/或退變導致椎間韌帶的松弛或損傷，刺激神經末梢引起腰痛。病因病理由于損傷和/或退變引起椎間關節(jié)滑膜產生炎性改變，關節(jié)軟骨變性、脫落，關節(jié)囊松弛，椎間關節(jié)失穩(wěn)導致關節(jié)突肥大增生，甚至半脫位。使關節(jié)面承受異常壓力，引起腰痛。病因病理臨床癥狀腰、臀及髖部痛痙攣樣腿痛在膝關節(jié)以上腰部僵硬特別在晨起或靜息時重，活動后可減輕疼痛可因更換體位及姿勢而緩解一般下肢感覺正常。放射學改變X線改變：可見小關節(jié)間隙不對稱、狹窄或消失；關節(jié)面錯位相嵌；小關節(jié)面骨質密度增高；小關節(jié)骨質增生；椎體關節(jié)突連線的改變；脊柱失穩(wěn)、側彎及退變性滑脫。注意：X線改變與臨床癥狀并一定是一致的影像學改變CT改變：主要是小關節(jié)退變的征象關節(jié)突增生上關節(jié)突明顯關節(jié)邊緣骨贅形成，改變椎管形狀、能突出到側隱窩或椎間孔軟骨下硬化關節(jié)間隙狹窄及形態(tài)不規(guī)則CT改變：主要是小關節(jié)退變的征象關節(jié)邊緣腐爛關節(jié)下囊腫關節(jié)內氣體關節(jié)囊或黃韌帶近關節(jié)處鈣化有時有關節(jié)鼠（有關節(jié)滲出液）臨床診斷急性期：腰部多有急性的“閃”“扭”外傷史下腰深部劇痛、強迫體位、翻身困難、腰活動明顯受限、前屈腰痛甚局部腰肌痙攣、韌帶腫脹臨床診斷慢性期腰部多有不良姿勢和慢性勞損史下腰深部酸痛、遇風寒加重、晨起有僵硬痛、活動后可緩解、過多活動后有勞累痛、后仰腰痛甚局部腰肌可觸及結節(jié)或條索狀物、韌帶剝離鑒別診斷

腰椎間盤突出癥：有放射性坐骨神經疼痛史，椎旁放散性壓痛，除棘突偏歪外，存在椎間隙改變，影像學支持。腰椎壓縮骨折：外傷史，影像學支持。鑒別診斷第三腰椎橫突綜合癥：病程較久，腰部疼痛，活動后減輕，棘突無偏歪。強直性脊柱炎：晨起腰部僵硬痛，實驗室檢查及骶髂關節(jié)CT支持。骨腫瘤、骨結核：患者疼痛、劇烈，根據病史及影像學檢查治療腰椎后關節(jié)紊亂癥多為保守治療，其中以手法治療為主，配合休息、理療、熱敷、封閉等。手法治療包括有：脊柱定點旋轉復位法、晃腰推拿法、臥位斜搬法、提腿壓腰法、抱膝滾動法、循經點揉法、仰臥牽抖法等等。這里我們主要介紹馮氏脊柱定點旋轉復位法。馮氏脊柱定點旋轉復位法復位是位移過程的反過程用與受傷機理相反方向的力使患椎復位一般采用坐姿復位法大多數患者不需麻醉，少數需封閉后手法治療手法復位療效取決于觸診的準確性馮氏脊柱定點旋轉復位法要領恰當掌握患者腰部前屈、側彎、旋轉的角度（大角度：60-70°、側彎45°，小角度：前屈45-60°、側彎30°）二個旋轉力的協調一致（二個杠桿力，一個支點）掌握杠桿力復位的要領復位時脊柱要處于失穩(wěn)