靜脈穿刺技巧周圍V頭皮V頸外V和鎖骨下V

常用輸液穿刺部位慢性病人需要長期輸液者首先應(yīng)考慮使用周圍靜脈留置針選用原則：從近端到遠(yuǎn)端穿刺方法：腕關(guān)節(jié)以下的手背及手指指靜脈，穿刺時(shí)以不握拳時(shí)成功率高穿刺時(shí)，患者的手自然放松，護(hù)士左手繃緊患者皮膚，使靜脈處于相對直線，左手拇指拉緊所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見回血后再稍進(jìn)一點(diǎn)即可血液呈高凝狀態(tài)的病人對嚴(yán)重感染，敗血癥，慢支肺心等病人的靜脈一定要選擇好靜脈，消毒好后，再扎上止血帶，然后迅速穿刺，見回血后，立即打開輸液調(diào)節(jié)器，再松止血帶，調(diào)節(jié)器的位置要放置低一些對于嚴(yán)重脫水病人的靜脈，穿刺時(shí)可將頭皮針直接連接于針筒，邊抽回血邊進(jìn)針大出血及長期營養(yǎng)不良病人大出血及長期營養(yǎng)不良的患者有時(shí)穿刺成功后回血慢，甚至不回血，但不要著急，不急于拔針，可在頭皮針與輸液管銜接處作分離狀，如看到少量回血，表明穿刺成功。易見回血法一次性輸液器的應(yīng)用，存在著頭皮針進(jìn)入血管后，不易回血或回血量較少的缺點(diǎn)，直接影響靜脈穿刺的成功率采用調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端，調(diào)節(jié)器置高位，使輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回到針管內(nèi)。非握拳穿刺法

在行手背靜脈穿刺時(shí)，被穿刺者手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺；另外采取反復(fù)握拳、松拳，能使指間肌肉收縮，促進(jìn)血液向心回流，手背靜脈充盈，靜脈穿刺時(shí)容易一針見血，此法不僅減少了病人痛苦，而且提高了工作效率，值得推廣運(yùn)用。逆行穿刺

對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，其優(yōu)點(diǎn)是回血好，滴數(shù)不受限制，不影響血流，可以彌補(bǔ)指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點(diǎn)。采用此法時(shí)必須選用手足背血管，而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈，因此處無交通支，逆行穿刺將造成血液淤積，使穿刺失敗

進(jìn)針角度的選擇

教科書中靜脈穿刺進(jìn)針的角度為20°角，為達(dá)到了容易進(jìn)針，提高穿刺成功率的目的，一般病人穿刺可選擇45°角或接近45°角進(jìn)針。因?yàn)樵龃筢橆^與皮膚之間的進(jìn)針角度可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛注射，這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。

1.護(hù)士在護(hù)理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，不受外界因素的干擾，規(guī)范自己的護(hù)理行為，取得患者的信任與合作，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。2.扎止血帶不要用力過大，穿刺時(shí)視具體情況囑病人握拳，直接穿刺