藥物外滲的預(yù)防及處理主要內(nèi)容法律、法規(guī)?。。?/p>

我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故?；颊咭蛩厮幬镆蛩豍H值滲透壓藥物與液體的PH值

常用藥物的PH值藥名PH藥名PH藥名PH左氧氟沙星4.0美羅培南4.5-6.5依替米星4.0-5.0多巴酚丁胺2.5氯化鉀4.0-8.0氟康唑4.8多巴胺2.5-4.5更昔洛韋11.0頭孢曲松鈉4.5-6.5萬古霉素2.5-4.5頭孢哌酮3.0-5.5嗎啡2.5-6.0

當輸入高滲液體時，由于液體的高滲，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，使組織滲透壓也升高，毛細血管內(nèi)皮脫水，發(fā)生萎縮和壞死，產(chǎn)生無菌性炎癥；同時引起局部血小板凝集，形成血栓并釋放前列素E，靜脈壁通透性增強，靜脈中膜層出現(xiàn)血細胞浸潤的炎癥性改變，釋放組胺，使靜脈收縮、并硬而引起靜脈炎。藥物滲透壓越高，對靜脈刺激越大。常用藥物的滲透壓藥物名稱滲透壓mosm/LTPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖25260級：沒有癥狀1級：皮膚蒼白，水腫小于2.5cm，伴有（無）疼痛2級：皮膚蒼白，水腫在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有（無）疼痛3級：皮膚蒼白，半透明狀，水腫大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕度-中度疼痛，可能伴麻木感；4級：皮膚蒼白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，瘀斑，或腫脹，水腫大于15cm，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度-重度疼痛

護士因素輸液外滲的處理仙人掌外敷治療

50%硫酸鎂濕敷酚妥拉明局部濕敷脂肪乳外滲多巴胺外滲外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理鹽水10～15ml充分浸潤注射.酚妥拉明為α受體阻滯劑，能阻斷α受體的興奮作用，擴張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用持續(xù)時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機械損傷。靜脈輸液是治療各種疾病的主要途徑之一，當有些藥物外滲時輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、有腫脹感，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，如脫水藥物中的甘露醇、山梨醇；化療藥物中的順鉑、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、紫杉醇等。因此要以預(yù)防為主，外滲時也要處理妥當，避免給病人增加更多痛苦。預(yù)防1、避免機械性損傷：首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要妥善固定針頭。避免反復(fù)穿刺造成血管損傷輸液完畢，采用新拔針法，即先拔出針頭，立即用干棉簽按壓穿刺點，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，從而減輕甚至消除針頭對血管造成的機械性切割傷。提倡使用靜脈留置針，留置針對血管壁刺激性小，易固定，減少了靜脈穿刺次數(shù)，減輕了對淺表靜脈的破壞，從而減少了靜脈滲漏和靜脈炎的發(fā)生。

不同部位血管的回血流量手臂及前臂靜脈＜95ml/分肘部及上臂靜100---300ml/分鎖骨下靜脈1----1.5L/分上腔靜脈2----2.5L/分靜脈通道優(yōu)選方案

確定病人主動評估治療相關(guān)因素4、調(diào)節(jié)好靜脈注射藥物的pH值：不僅能有效預(yù)防靜脈外滲，還能提高藥物療效。有資料報道：紅霉素溶于pH值為3.7—4.5的葡萄糖溶液時pH值降低，對血管的刺激性更大，若在此溶液中加入6—7滴5%碳酸氫鈉，將pH值調(diào)至7.0左右，則紅霉素分解速度減慢，對血管內(nèi)