支氣管哮喘知識(shí)講座

2015-7-4支氣管哮喘的定義支氣管哮喘（bronchialasthma，簡(jiǎn)稱哮喘），是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥（allergicairwayinflammation，AAI）和氣道高反應(yīng)性（broncho-hyperreactivity，BHR）為特征的疾病。肉眼觀，肺過(guò)度膨脹，柔軟疏松而有彈性，支氣管管腔內(nèi)含有粘稠痰液和粘液栓，偶爾可有支氣管擴(kuò)張。鏡下，可見(jiàn)粘膜上皮層中杯狀細(xì)胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并發(fā)生玻璃樣變，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌層內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。支氣管哮喘的病理變化1、發(fā)作時(shí)雙肺呈過(guò)度充盈狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)，但當(dāng)哮喘特別嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)。2、可有發(fā)紺、心律增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征。支氣管哮喘的治療原則1、消除過(guò)敏原及引起哮喘的刺激因素，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。2、緩解哮喘發(fā)作的藥物治療：受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物。3、抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉

臨床表現(xiàn)——體征1、消除過(guò)敏原及引起哮喘的刺激因素，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。2、緩解哮喘發(fā)作的藥物治療：受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物。3、抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉4、其他治療：如控制感染、濕化氣道采用脫敏治療等支氣管哮喘的治療原則1.低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損2.體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)3.知識(shí)缺乏4.活動(dòng)無(wú)耐力5.合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥：感染、自發(fā)性氣胸、

呼吸衰竭。

護(hù)理診斷

1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。2、給予營(yíng)養(yǎng)豐、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。3、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量>2500ml∕d。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。4、定期協(xié)助病人翻身、拍背，促使痰液排出。給予祛痰藥物或使用蒸汽霧化、霧化吸入護(hù)理措施

1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開過(guò)敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、指導(dǎo)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶、蛋、魚、蝦等易過(guò)敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。健康教育

4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀的情緒。向病人說(shuō)明發(fā)病和精神因數(shù)和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病