社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識講座金陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站0~36個月兒童保健管理服務(wù)項目一、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)0~36個月常住兒童。二、服務(wù)內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視：新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解新生兒出生時情況、預(yù)防接種情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體溫，記錄其出生體重、身長，進行體格檢查，同時建立《兒童保健手冊》。

2.新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。4.根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。營養(yǎng)不良兒童管理1.管理對象：滿月時體重增長不足6kg；生長監(jiān)測兩次體重不增者；低體重、消瘦、發(fā)育遲緩兒童。2.營養(yǎng)不良的分類：①低體重：指急性或近期營養(yǎng)不良。②發(fā)育遲緩：連續(xù)3次測量體重不增長者。③消瘦：指身高正常、體重偏低者。

3.管理辦法：a、對營養(yǎng)不良的兒童加強管理。b、連續(xù)3次隨訪、體重?zé)o改變者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4.干預(yù)措施：A、對營養(yǎng)不足者，分析原因，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。B、針對有病者，對癥處理，及時治療。C、由于照顧不到的兒童，要采取綜合措施。3.臨床表現(xiàn)：全身乏力，毛發(fā)干燥，厭食不安，面色蒼白。4.預(yù)防：供給足夠的蛋白質(zhì)食物。按時添加輔食，合理安排膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。服務(wù)流程0-36個月兒童健康管理隨訪流程圖評估分類指導(dǎo)急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康管理時間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對問題加強指導(dǎo)，治療兩周時隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評估視力聽力語言行為社交實驗室檢查血紅蛋白（八個月以后）血鉛（有高危因素時查）微量元素有條件時查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動體格檢查五官胸腹四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，0～36個月兒童健康檔案表單目錄健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3歲兒童健康檢查記錄表兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖年齡別體重年齡別身長個人基本信息表兒童姓名：

編號：

出生日期：

年

月

日（公歷）住址

省

市（縣）

鄉(xiāng)

村母親姓名：父親姓名：

聯(lián)系電話：

出生地點：醫(yī)院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生體重：

克出生時特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形其它

新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：

兒童傳染性疾病記錄（請在相應(yīng)的“□”上畫“

”，并注明發(fā)病日期。）□水痘

□腮腺炎

□風(fēng)疹

□麻疹

□其它

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常面色1紅潤2黃染3其他眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————戶外活動

小時/日服用維生素D

IU/日—————發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)