皮外骨傷科病證急性踝關(guān)節(jié)扭傷趙志恒天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院1一、概述急性踝關(guān)節(jié)扭傷案例田某，男，19歲，主訴：右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)?，F(xiàn)病史：2小時(shí)前，因下樓時(shí)不慎踩空而致右側(cè)外踝部扭傷。患側(cè)外踝前下方腫脹、青紫疼痛，按之痛甚，關(guān)節(jié)屈伸不利，行走不便，無右下肢體無力、發(fā)麻，無發(fā)熱、咳嗽，無心慌氣短。查：右下肢體無畸形，踝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚有瘀斑片，皮溫稍高，外踝壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，未觸及骨擦感，末梢血運(yùn)、感覺良好，足內(nèi)翻試驗(yàn)（+）,右下肢體肌力、肌張力正常，膝髄關(guān)節(jié)活動(dòng)未見異常，余肢體亦未見異常。2一、概述急性踝關(guān)節(jié)扭傷定義指踝關(guān)節(jié)軟組織韌帶損傷引起的踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,甚至活動(dòng)受限的一種病證。3病位病因病機(jī)踝部筋絡(luò)踩空、彈跳或足部運(yùn)動(dòng)用力過猛或不當(dāng)?shù)冉罱j(luò)不通二、辨證要點(diǎn)急性踝關(guān)節(jié)扭傷主癥扭傷部位因瘀阻而腫脹疼痛,傷處肌膚青紫,關(guān)節(jié)有不同程度的功能障礙。腫脹疼痛經(jīng)絡(luò)辨證外踝下方病在足太陽筋絡(luò)外踝前下方病在足少陽筋絡(luò)內(nèi)踝下方病在足少陰筋絡(luò)內(nèi)踝前下方病在足太陰筋絡(luò)4三、治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷治則舒筋活絡(luò)、消腫止痛取局部穴為主5三、治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷主穴局部選穴阿是穴申脈丘墟遠(yuǎn)端選穴養(yǎng)老配穴足少陽筋絡(luò):懸鐘足少陰筋絡(luò):然谷足太陰筋絡(luò):商丘對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)6三、治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷方義7阿是穴申脈丘墟病在經(jīng)筋、絡(luò)脈在筋守筋足部外側(cè),外踝直下方凹陷中足外踝的前下方,當(dāng)趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷處舒筋活絡(luò)消腫止痛三、治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷方義8當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中，在尺骨背面，尺骨莖突上方，尺側(cè)腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間養(yǎng)老三、治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷操作毫針常規(guī)刺,用瀉法先針遠(yuǎn)端穴位,配合踝關(guān)節(jié)活動(dòng)9四、按語急性踝關(guān)節(jié)扭傷10針灸對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效較好,針刺遠(yuǎn)端穴位時(shí)可令患者活動(dòng)踝部,常有針入痛止之效。01受傷后適當(dāng)限制扭傷部位活動(dòng),避免加重疼痛。扭傷早期應(yīng)配合冷敷止血,24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷,24小時(shí)后予以熱敷以助瘀血吸收。02未來職業(yè)崗位的應(yīng)用急性踝關(guān)節(jié)扭傷1101對(duì)患者做出正確的診斷之后，要根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的治療方案。02通過本課的學(xué)習(xí)，可以對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行針灸治療。課程小結(jié)急性踝關(guān)節(jié)扭傷踝部的筋絡(luò)不通病機(jī)阿是穴、申脈、丘墟、養(yǎng)老主穴足少陽筋絡(luò)、足太陰筋絡(luò)、