第九章病性辨證（氣血津液辨證）

一、選擇題

（一）A型題（每題由1人以肯定或否定形式表述的題干和5個備選答案組成，這5個備選

答案中只有1個是最佳的或最恰當的答案，其他4個均為干擾答案）

1.血虛證的主要表現(xiàn)中不可能見到的是（）

A.兩顆潮紅

B.頭暈眼花

C.手足發(fā)麻

D.心悸失眠

E.舌淡脈細

2.不屬于氣逆證表現(xiàn)的是（）

A.咳嗽氣喘

B.胸悶心悸

C.頭脹頭痛

D.曖氣呃逆

E.氣從少腹上沖咽喉

3.與氣逆證關系密切的臟腑是（）

A.脾肺腎

B.肺胃腎

C.肝肺胃

D.肝心肺

E.心肝腎

4.陽虛證和氣虛證的主要區(qū)別是（）

A.有無神疲乏力

B.有無少氣懶言

C.有無畏寒

D.小便是否清長

E.有無汗出

5.氣虛證與氣陷證的鑒別點在于（）

A.少氣懶言

B.內臟下垂

C.頭暈目眩

D.神疲乏力

E.舌淡苔白

6.癥見口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯，尿少便結，脈細數，此屬（）

A.陰虛證

B.陽虛證

C.血虛證

D.津液不足證

E.亡陰證

7.大出血后出現(xiàn)氣短，心悸，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕，診斷為（）

A.氣血兩虛

B.氣不攝血

C.氣隨血脫

D.氣虛血瘀

E.氣滯血瘀

8.病人汗出熱而粘手，如珠如油，肢溫身熱，虛煩躁擾，口渴欲飲，皮膚干癟，脈疾數?？?/p>

診為（）

A.亡陽證

B.實熱證

C.亡陰證

D.虛熱證

E.中暑證

9.屬于陽虛證表現(xiàn)的是（）

A.發(fā)熱惡寒

B.口渴喜飲

C.畏寒肢冷

D.冷汗淋漓

E.舌紅脈數

10.陰虛證的舌脈是（）

A.舌淡苔白脈虛

B.舌紅苔黃脈數

C.舌淡苔膩脈滑

D.舌紅少苔脈細數

E.舌淡紫苔白脈細

1L臨床見咯血，吐血，心煩身熱，舌紅絳者，屬于（）

A.血虛證

B.血瘀證

A.血瘀證

B.血熱證

C.血虛證

D.血寒證

E.氣滯證

16.脫腹痞脹，胃中有振水聲，嘔吐清水痰涎，口淡不渴，眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。可診

為（）

A.陰水證

B.脾虛濕阻證

C.痰飲

D.水濕困脾證

E.腎虛水泛證

”.頭暈心悸，氣短乏力，面唇色淡，舌淡嫩，脈弱。證屬（）

A.氣虛證

B.血虛證

C.脾氣虛證

D.氣血兩虛證

E.心肝血虛證

18.某女性病人，每至月經前一天開始小腹絞痛，行經第二天，下大量紫暗血塊，舌紫苔白

滑，脈弦遲?？稍\為（）

A.血瘀證

B.氣滯血瘀證

C.沖任虛寒證

D.血寒證

E.虛寒證

（-）B型題［每題由1組備選答案（5個）和1組題干（2?5個）組成。先列出5個備選

答案，然后接著提出多個問題。要求應試者為每個問題從備選答案中選擇1個最佳答案。每

個備選答案可選1次或1次以上，也可不選］

A.少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動后加重，舌淡苔白，脈虛無力。

B.頭暈目眩，神疲氣短，垸腹墜脹，久瀉久利，脫肛，內臟下垂，舌淡苔白，脈弱。

C.少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，心悸失眠，舌淡嫩，脈細弱。

D.頭痛眩暈，昏厥，嘔血。

E.呼吸微弱，汗出不止，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕。

1.屬于氣陷證表現(xiàn)的是（）

2.屬于氣虛證表現(xiàn)的是（）

3.屬于氣脫證表現(xiàn)的是（）

A.頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血

B.咳嗽頻作，呼吸喘促

C.脹悶，疼痛

D.呃逆、曖氣不止，或嘔吐、嘔血

E.心煩失眠，頭暈

4.屬于肺氣上逆的是（）

5.屬于胃氣上逆的是（）

6.屬于肝氣上逆的是（）

A.面色淡白或萎黃，眼、唇、舌，爪顏色淡白，頭暈眼花

B.面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢厥冷

C.身熱II渴，斑疹吐蚓，煩躁澹語，舌絳，脈數

D.患處冷痛拘急，惡寒，唇舌青紫，婦女月經后期、經色紫暗夾塊

E.發(fā)熱，心煩，吐蚓，舌赤生瘡，尿赤澀灼痛

7.血虛證的表現(xiàn)是（：

8.血脫證的表現(xiàn)是（）

9.血熱證的表現(xiàn)是（）

10.血寒證的表現(xiàn)是（）

A.胸悶咳嗽痰多，痰質黏稠

B.肢體麻木，半身不遂

C.胸脫痞悶，嘔惡，納呆

D.攜癰，痰核,瘦瘤

E.神志錯亂而為癲、狂、癡、癇

11.痰濁中阻可致（）

12.痰蒙心神可致（）

13.痰停于肺可致（）

A.泛吐清水，脫腹痞脹，腹部水聲漉漉

B.咳唾引痛，胸悶息促等

C.肌膚浮腫

D.頭暈目眩

E.胸悶心悸，氣短不得臥等

14.屬于痰飲表現(xiàn)的是（）

15.屬于支飲表現(xiàn)的是（)

16.屬于懸飲表現(xiàn)的是（)

A.氣血兩虛證

B.氣滯血瘀證

C.氣虛血瘀證

D.氣隨血脫證

E.氣不攝血證

17.經常齒齦出血，色淡，面色萎黃，神疲乏力，倦怠懶言，舌淡苔白，脈虛弱。證屬（）

18.胸脅脹痛，脅下痞塊刺痛，多見于（）

A.梅核氣

B.瘦痛

C.乳癖

D.痰核

E.發(fā)頤

19.痰結于頸部多見（）

20.痰停留于肢體多見（）

（三）C型題（每題均由4個備選答案和1組題干組成。先列出4個備選答案，其中第3個

備選答案為“兩者均是”，第4個備選答案為“兩者均否”；然后提出2?4個問題。要求應

試者從4個答案中選擇）

A.少氣懶言，頭暈目眩，神疲乏力

B.腹部墜脹，內臟下垂，久瀉久痢

C.兩者均是

D.兩者均否

1.氣滯證可見（

2.氣虛證可見（)

3.氣陷證可見（）

A.神疲乏力，少氣懶言

B.畏寒肢冷，舌淡嫩苔白滑

C.兩者均是

D.兩者均否

4.陽虛證的臨床表現(xiàn)有（）

5.氣虛證的臨床表現(xiàn)有（）

6.陰虛證的臨床表現(xiàn)有（）

A.睥、腎

B.肺、脾

C.兩者均是

D.兩者均否

7.引起陽水的病變臟腑有（）

8.引起陰水的病變臟腑有（）

A.五心煩熱，尿黃便結，額紅，舌紅少津，脈細數

B.皮膚、口唇、舌、咽喉等干燥，口渴欲飲水，便干尿黃，舌紅，脈細數

C.兩者均是

D.兩者均否

9.津液不足的表現(xiàn)是（）

10.陰液不足的表現(xiàn)是（）

A.神疲乏力，自汗

B.面色萎黃，唇舌色淡

C.兩者均是

D.兩者均否

11.血虛證的表現(xiàn)有（）

12.氣血兩虛證的表現(xiàn)有（）

（四）X型題（每題均由1個題干和5個備選答案組成。5個備選答案中有2個或2個以上

的正確答案。要求應試者將正確答案全部選出，多選或少選均為錯誤）

1.由于氣的病理變化而導致血瘀的有（）

A.氣滯

B.氣虛

C.氣脫

D.氣逆

E.氣陷

2.導致出血癥狀的有（）

A.血寒

B氣虛

C.氣脫

D.氣逆

E.血熱

3.氣滯證的疼痛特點有（）

A.脹悶疼痛

B.部位走竄不定

C.癥狀時輕時重

D.隨情緒增減

E.得溫則痛減

4.瘀血形成的原因有（）

A.氣滯

B.氣虛

C.血熱

D.血寒

E.外傷

5.瘀血所致出血特點有（）

A.脈細澀

B.出血反復不止

C.血色紫黯，有血塊

D.唇舌色青紫

E.刺痛，固定不移

6.導致經少、閉經的有（）

A.腎陰虧虛

B.氣血兩虛

C.氣虛不固

D.氣滯血瘀

E.陽虛寒凝

7.瘀血證疼痛的特點（)

A.刺痛

B.走竄痛

C.固定痛

D.隱痛

E.入夜痛甚

8.飲邪常停留的部位有（）

A.胃腸

B.肝膽

C.胸脅

D.膀胱

E.心肺

9.氣滯所導致的病理變化有（）

A.氣滯而致陽虛

B.氣滯而致血虛

C.氣滯而致血瘀

D.氣滯郁而化火

E.氣滯而致痰濕

10.痰證的辨證依據是（）

A.胸悶

B.眩暈

C.泛吐清水

D.舌苔膩

E.脈滑

二、填空題

1.氣虛類證包括、、、。

2.血虛類證包括和。

3.氣滯類證包括、、。

4.臨床常見的氣逆證有、、的不同。

5.氣陷證中容易發(fā)生內臟脫垂的臟淵有、、等。

6.血寒證以、、、、等為辨證依據。

7.臨床常見的氣血同病證候有、、、和。

8.瘀血所致出血的特點是，，或。

9.血瘀證的辨證依據是，以、、、為主要表現(xiàn)。

10.根據痰的形狀及兼癥的不同，痰證有.................之分。

11.根據飲停主要部位的不同，臨床有、、、，并表現(xiàn)出各自的證候特點。

12.水停證的辨證依據是以、或、等為主要表現(xiàn)。

13.氣不回，以或、、、等的不固與氣虛癥狀共見為辨證要點。

14.飲證的辨證依據是以、、、、等為主要表現(xiàn)。

15.血熱證常見于，即衛(wèi)氣營血辨證中的。

16.氣滯證的辨證依據是以胸脅脫腹或損傷部位的、、為主要表現(xiàn)。

三、名詞解釋

1.水停證

2.飲證

3.痰證

4.氣滯證

5.氣陷證

6」仙熱證

7.血寒證

四、簡答題

1.氣滯證的辨證依據是什么？

2.氣滯證的成因有幾個方面？

3.水停證的辨證依據是什么？

4.簡述陽虛證的臨床表現(xiàn)。

5.簡述陰虛證的臨床表現(xiàn)。

6.氣逆證表現(xiàn)為幾種臟腑之氣上逆？它們的主癥如何？

7.氣滯證的臨床表現(xiàn)有哪些？

8.血虛證的臨床表現(xiàn)有哪些？

五、問答題

1.亡陽證和亡陰證如何鑒別？

2.血瘀證的形成及臨床表現(xiàn)如何？

3.濕、水、痰、飲有何異同？

4.氣陷證與氣虛證有何聯(lián)系？

5.氣不攝血證、血瘀證和血熱證均可有出血癥狀，如何鑒別？

六、病案分析題

1.患兒，男，2歲。腹瀉3天，瀉下無度，質稀如水，色黃渾濁，精神萎靡，皮膚干燥，目

眶凹陷，啼哭無淚，無尿，口渴引飲，齒干唇紅，舌絳無津。請寫出主訴、病性辨證結果，

并作證候分析。

2.姚某，女，45歲。平素頭暈眼花，倦怠乏力，后來出現(xiàn)胃院部墜脹不適2年余，近1周加

重，半年前診為“胃下垂”。癥見腕腹墜脹，頭暈眼花，神疲乏力，倦息，形體消瘦，食少

納呆，大便濾泄，舌淡苔白，脈虛弱。請寫出主訴、病性辨證結果，并作證候分析。

3.朱某，女，30歲。平素急躁易怒，3個月前復因情志所傷，致經血非時而下，淋漓不盡,

血色鮮紅，身熱夜甚，煩躁不寐，小腹不適，舌紅絳無苔，脈細數。請寫出主訴、病性辨證

結果，并作證候分析。

4.王某，女，56歲。頭痛反復發(fā)作3年余，近2日加重。癥見頭痛，痛如針刺，固定不移,

拒按，常夜間加重，面色暗淡，舌質紫暗，脈細澀。請寫出主訴、病性辨證結果，并作證候

分析。

5.遲某，女，23歲。月經延后，色暗量少，少腹冷痛，手足指趾疼痛，得溫痛減，面色蒼白，

舌質淡暗，脈沉遲而澀。系因去年秋季冒雨涉水所致，迄今已1年有余。請寫出主訴、病性

辨證結果，并作證候分析，

6.病人，女，26歲。因分娩時大量出血，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，而致昏厥,

舌淡，脈浮大而散。請寫出病性辨證結果，并作證候分析。

7.胡某，女，28歲。平素性情急躁易怒，月經前小腹疼痛已10余年，復因情志因素加重2

天。癥見胸脅脹悶不舒，善太息，經前脅肋、乳房、少腹走竄、脹痛，月經色紫暗，夾有血

塊，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。請寫出主訴、病性辨證結果，并作證候分析。

8.張某，男，12歲。突發(fā)嘔吐、腹瀉2小時，嘔吐近10余次，吐瀉物米淚水樣，無明顯腹

痛，皮膚干癟，眼球深陷，口渴引飲，小腿轉筋，神疲氣短，小便極少，脈微。請寫出主訴、

病性辨證結果，并作證候分析。

9.李某，女，21歲。6天前，因感受風邪，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，經治好轉。昨晨起發(fā)

現(xiàn)眼瞼浮腫，繼則全身皆腫，小便短少，咳嗽、咽痛略有減輕，舌紅苔薄白，脈浮數。請寫

出主訴、病性辨證結果，并作證候分析。

10.盧某，男，30歲。1年前因外傷流血過多而致頭暈，心悸，失眠多夢。屢服安神鎮(zhèn)靜藥

物無效，入夜心悸惕動不安，神疲乏力，動則汗出，氣短懶言，面白無華，舌淡，脈醺。請

寫出主訴、病性辨證結果，并作證候分析。

附：參考答案

一、選擇題

(-)A型題

1.A

2.B

3.C

4.C

5.B

6.D

7.C

8.C

9.C

10.D

11.C

12.E

13.B

14.C

15.D

16.C

17.B

18.D

（一）B型題

l.B

2.A

3.E

4.B

5.D

6.A

7.A

8.B

9.C

10.D

ll.C

12.E

13.A

14.A

15.E

16.B

17.E

18.B

19.B

2O.D

（三）C型題

l.D

2.A

3.C

4.C

5.A

6.D

7.B

8.A

9.B

10.A

ll.B

12.C

（四）X型題

1.AB

2.BDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.BC

6.ABDE

7.ACE

8.ACE

9.CDE

1O.ABDE

二、填空題

1.氣虛證氣陷證氣不同證氣脫證

2.血虛證血脫證

3.氣滯證氣逆證氣閉證

4.肺氣上逆胃氣上逆肝氣上逆

5.子宮胃腸肝腎

6.患處冷痛拘急惡寒唇舌青紫婦女月經后期經色紫暗夾塊

7.氣滯血瘀證氣虛血瘀證氣血兩虛證氣不攝血證氣隨血脫證

8.出血反狂不止血色紫暗有血塊大便色黑如柏油狀婦女崩漏

9.固定刺痛腫塊出血瘀血色脈征

10.寒痰熱痰濕痰燥痰風痰瘀痰膿痰

11.飲停胃腸證飲停胸脅證飲停心包證飲邪客肺證

12.肢體浮腫小便不利腹大痞脹舌淡胖

13.自汗二便經精胎

14.胸悶脫痞嘔吐清水咳吐清稀痰涎肋間飽滿苔滑

15.外感溫熱病中血分證

16.脹悶脹痛竄痛

三、名詞解釋

1.指體內水液因氣化失常而停聚，以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表

現(xiàn)的證候。

2.指水飲停聚于腔隙或胃腸，以胸悶皖痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為

主要表現(xiàn)的證候。

3.指痰濁內阻或流竄，以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩、

脈滑等為主要表現(xiàn)的證候，

4.指人體某一部分或某一臟腑、經絡的氣機阻滯，運行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。

5.指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

6.指火熱內熾，侵迫血分，以身熱口渴、斑疹吐佃、煩躁澹語、舌絳、脈數等為主要表現(xiàn)

的實熱證候。

7.指寒邪客于血脈，凝滯氣機，血行不暢，以患處冷痛拘急、惡寒、唇舌青紫，婦女月經

后期、經色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)的實寒證候。

四、簡答題

1.氣滯證的辨證依據是以胸脅脫腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

2.氣滯證的成因主要有三個方面：一是情志不舒，憂郁悲傷，思慮過度，而致氣機郁滯;

二是痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質的阻塞，或陰寒凝滯，濕邪阻礙，外傷絡阻

等，都能導致氣機郁滯；三是臟氣虛弱，運行乏力而氣機阻滯。

3.水停證的辨證依據是以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

4.陽虛證是體內陽氣虧損，機體失卻溫養(yǎng)，推動、蒸騰、氣化等作用減退，以畏寒肢冷為

主要表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)為畏寒肢冷，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿

少不利，大便稀薄，面色優(yōu)光白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或為細數）無力?？杉嬗猩衿＃?/p>

乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)，

5.陰虛證指體內陰液虧少而無以制陽，滋潤、濡養(yǎng)等作用減退，以咽干、五心煩熱、脈細

數等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。臨床表現(xiàn)為形體消瘦，口燥咽干，兩顆潮紅，五心煩熱，潮熱，

盜汗，小便短黃，大便干結，舌紅少津或少苔，脈細數等。

6.氣逆證有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的不同，故可表現(xiàn)出不同的證候。肺氣上逆以

咳喘為主癥；胃氣上逆以呃逆、嘔惡、曖氣等為主:癥；肝氣上逆以頭痛眩暈、昏厥、嘔血或

咯血等為主癥。

7.氣滯證是指人體某?部分或某■臟腑、經絡的氣機阻滯，運行不暢，以脹悶疼痛為主要

表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為胸脅、骯腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛，疼痛性質可為脹悶、脹

痛、竄痛，癥狀時輕時重，部位不固定，按之一般無形，痛脹常隨曖氣、腸鳴、矢氣等而減

輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。

8.血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經絡、組織，以面、瞼、唇、舌色白，脈細為主要

表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)為面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白，頭暈，

或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經量少、色淡、延期

甚或經閉，脈細無力等。

五、問答題

1.亡陽證指體內陽氣極度衰微而欲脫，以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證

候。一般多在陽氣虛衰的基礎上進一步發(fā)展而成，但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷，或

因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫，或因劇毒刺激、嚴重外傷、瘀痰阻塞心竅等

而使陽氣暴脫.

亡陰證指體內陰液嚴重耗損而欲竭，以身灼煩渴、唇焦面赤、脈數疾，而汗出如油為主要表

現(xiàn)的危重證候。亡陰可以在病久而陰液虧虛的基礎上進一步發(fā)展而成，也可因壯熱不退、大

吐、大瀉、大汗不止、大量出血、嚴重燒傷致陰液暴失而成。

二者臨床表現(xiàn)的鑒別，應從汗出、寒熱、四肢、面色、氣息、舌象、脈象等方面進行辨別。

亡陽證冷汗淋漓、質稀，手足厥冷，肌膚不溫，面色蒼白，呼吸氣弱，舌淡而潤，脈微欲絕；

亡陰證汗出如油、熱而粘手，手足溫，肌膚溫，面赤顆紅，呼吸急促，舌紅而干，脈細數疾。

2.產生瘀血的原因可有多個方面，一是外傷、跌仆及其他原因造成的體內出血，離經之血

未及時排出或消散，瘀積于內；二是氣滯而血行不暢，以致血脈瘀滯；三是血寒而使血脈凝

滯，或血熱而使血行壅聚或血受煎熬，血液濃縮黏滯，致使脈道瘀塞；四是濕熱、痰濁、砂

石等有形實邪壓迫、阻塞冰絡，以致血運受阻；五是氣虛、陽虛而運血無力，血行遲緩。

血瘀證的臨床表現(xiàn)有疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征等方面的證候。其疼痛特點為刺痛、痛

處拒按、固定不移，常在夜間痛甚；腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而

推之不移；出血的特征是色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血；瘀血

色脈征主要有面色釐黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)

絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代等。

3.濕、水、飲、痰在形質、流動性、證候表現(xiàn)上有異有同，四者之間的關系密切。四者均

屬體內水液停聚所形成的病理性產物，其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調和對水液的

氣化失常有關?！皾瘛睙o明顯形質可見而呈“汽態(tài)”，彌漫性大，以肢體悶重酸困等為主要表

現(xiàn)；“水”質清稀為液態(tài)，流動性大，以水腫、少尿為主癥；“飲”是一種較水濁而較狹稀的

液態(tài)病理產物，常停聚于某些腔隙及胃腸，以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn)；“痰”的質地稠濁

而黏，常呈半凝固乳膠狀態(tài)，流動性小，多停于肺，但可隨氣流竄全身，見癥復雜，一般有

吐痰多的主癥。由于濕、水、飲、痰本屬一類，難以截然劃分，且可相互轉化、兼并，故又

?；ハ嗤ǚQ，如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。

4.氣陷多是氣虛的發(fā)展，或為氣虛的一種特殊表現(xiàn)形式，一般指脾（中）氣的下陷。氣陷

證指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。臨床

具有氣虛證的表現(xiàn)，如氣更、神疲乏力、舌淡、脈虛弱等，同時，又具有頭暈眼花，脫腹墜

脹感，大便稀清，或內臟下垂、脫肛、陰挺等清陽不升，升舉無力的表現(xiàn)。

5.氣不攝血證、血瘀證和血熱證三證中都出現(xiàn)了出血癥狀，但其病機、臨床特點不同。血

瘀證出血是由于瘀血內停，血不歸經所致，出血特點為血色紫暗或夾血塊，反竟出血不止，

向M伴有刺痛、痛處固定，面色黛黑，肌肽甲錯，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑瘀點，脈沉澀等

瘀血征象。血熱證出血是由于血分有熱，火熱迫血妄行所致，出血特點為血色鮮紅質黏?稠，

伴有身熱夜甚，心煩躁擾發(fā)狂，口干不欲飲，舌紅絳無苔，脈細數等熱象。氣不攝血證出血

是由于氣虛統(tǒng)攝失職，血不歸經所致，出血特點為血色淺淡質稀，長期慢性出血，伴有神疲

倦怠，少氣懶言，自汗，面色淡白無華，舌淡，脈細數等氣虛征象。

六、病案分析題

1.主訴：腹瀉3日。

病性辨證：亡陰證。

證候分析：由于瀉下無度，暴瀉傷陰，陰液極度枯竭而成亡陰證。水液耗損，陰津受劫，津

傷液脫，肌體失養(yǎng)，故見晴神萎靡，皮膚干燥，目眶凹陷，啼哭無淚，無尿；胃陰大傷，津

不上承則口渴引飲；腎陰虧虛，陰虛火旺則見齒干唇紅，舌絳無津。

2.主訴：胃腕部墜脹不適2年余，近1周加重。

病性辨證：氣陷證。

證候分析：病人平素頭暈眼花，倦怠乏力，此為氣虛之征，后又出現(xiàn)胃脫墜脹，為氣虛進

一步發(fā)展，導致中氣下陷、無力升舉之征。頭暈眼花，食少納呆，大便濾泄，舌淡苔白，脈

虛弱等癥，為中氣虧虛，脾失健運，清陽不升：氣機下陷，肌體失養(yǎng)，則見神疲乏力，倦怠，

形體消瘦；氣陷升舉無力，不能維持臟器正常位置.，故見皖腹墜脹，內臟下垂。

3.主訴：經漏不止3個月余。

病性辨證：血熱證。

證候分析?：病人平素急躁易怒，此為素體肝火內熾，復因情志所傷致使內熱傷及沖任，迫血

妄行，故見經漏，血色鮮紅，小腹不適；衛(wèi)陽之氣夜行于內，有助于血熱加重，故見身熱夜

甚；心主血藏神，血熱內擾心神，則煩躁不寐；舌紅絳無苔，脈細數陰血內熱之舌脈。

4.主訴：頭痛反復發(fā)作3年余，近2日加重。

病性辨證；血瘀證。

證候分析：病人頭痛反復發(fā)作，刺痛，部位固定，此為瘀血內阻之征。瘀血內阻，氣血運行

受阻，不通則痛，故