第十八章肥胖與體重控制

第一節(jié)肥胖與體成第二節(jié)肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥目的：掌握肥胖的防治理論掌握肥胖及體重控制的意義第一節(jié)肥胖與體成分一、肥胖的定義及危害（一）肥胖的概念肥胖：是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是可以影響整個(gè)機(jī)體正常功能的生理過程。其表現(xiàn)：營養(yǎng)障礙性疾病表現(xiàn)為機(jī)體脂肪組織量過多，和/或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。全球約有17億人屬于超重或肥胖。（二）肥胖危害1.降低心血管功能，增加心血管疾病的危險(xiǎn)；2.影響消化系統(tǒng)功能；肥胖人胃的最大容量較大3.影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能；抗胰島素素作用→↑糖尿病心臟負(fù)擔(dān)↑猝死率↑動(dòng)脈硬化↑脂肪肝↑膽囊疾病↑結(jié)腸疾病↑（二）肥胖的診斷指標(biāo)1.體重、標(biāo)準(zhǔn)體重及肥胖度（1）體重：人體各部分的總重量；可間接反映人體營養(yǎng)狀況。（2）標(biāo)準(zhǔn)體重：以身高為基準(zhǔn)的體重（WHO1978）標(biāo)準(zhǔn)體重kg=〔身高（cm）-100〕×0.9或標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高2（m2）×22我國成年人標(biāo)準(zhǔn)體重參考身高（cm）年齡性別標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）計(jì)算<165cm者成年男=身高（cm）-105女=身高（cm）-110≧165cm者<30歲男=身高（cm）-100

﹥50歲女=身高（cm）-102.5

30~50歲男=身高（cm）-105女=身高（cm）-107.54.肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)三、理想體重與體成分1、體成分:指組成人體的各組織、器官總成分體脂（%）=體脂重/體重×100%2、理想體成分男性：理想體脂占體重約為15~18%女性：理想體脂占體重約為26~28%3、體重、體成分控制的意義（1）適當(dāng)控制有利于身體健康可降低由脂肪過多引起的疾病體脂過少或過多都可能引起各種不同的疾病。（2）運(yùn)動(dòng)員適當(dāng)控制，可獲得最佳運(yùn)動(dòng)成績，尤其是與體重有關(guān)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。四、體成分的估算方法（一）皮褶厚度法（二）圍度法（三）生物電阻抗分析法

根據(jù)脂肪的電阻較大而測定。（四）水下稱重法（五）空氣置換法通過人體進(jìn)入測試艙前后艙內(nèi)空氣體積變化來計(jì)算人體體積，結(jié)合精確測得的體重算出身體密度。（六）DEXA（雙光子法）應(yīng)用兩種能透過機(jī)體的不同能量的光子，在不同密度的組織中，其衰減光子能量的程度不同。根據(jù)其衰減程度來進(jìn)行判斷第二節(jié)肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥一、造成肥胖流行的主要原因（一）肥胖成因1.遺傳因素目前認(rèn)為是主要的肥胖因素。其肥胖基因分布在Y染色體外的所有染色體上。2.生理因素—中樞體重“調(diào)定點(diǎn)”理論能量貯備的情況由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知，以體重信號強(qiáng)弱較正，調(diào)節(jié)能量的攝入和消耗。下丘腦在調(diào)節(jié)體重方面起重要作用，是調(diào)定點(diǎn)的調(diào)節(jié)部位，毀損下丘腦腹內(nèi)側(cè)（VMH、飽中樞）可刺激體重調(diào)定點(diǎn)，產(chǎn)生食欲亢進(jìn)，造成肥胖；相反毀損下丘腦外側(cè)（LHA、饑中樞）引起食欲下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毀損所致的體重增加，常伴的副交感神經(jīng)活動(dòng)增加及交感神經(jīng)活動(dòng)減弱。自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的這些改變，導(dǎo)致能耗減少，胰島素分泌增加。當(dāng)伴有食欲亢進(jìn)時(shí)，胰島素增加可引起體重快速增加。人血中有飽感物質(zhì)（3，4-DB）和餓感物質(zhì)（2,4,5-TD）通過Glucose敏感神經(jīng)元和Glucose受體神經(jīng)元而發(fā)揮作用。白色脂肪組織（WBT）與肥胖有關(guān)棕色脂肪組織（BAT）脂肪組織的組成3.代謝因素分布于全身皮下及內(nèi)臟周圍，多為中性脂肪，成人約有2.5～5×1010個(gè)作為一種貯能形式必要時(shí)釋放分解產(chǎn)生能量。WBT存于肩胛骨間、頸背部、腋窩、縱膈、脊周圍等。細(xì)胞體積變化相對較小，是一種產(chǎn)熱器官，當(dāng)機(jī)體攝食成受害刺激時(shí)，細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，改變代謝水平。BAT肝攝胰島素↓→胰高血糖素↑→高血糖癥HDL-C、載脂蛋白A↓→肝處理血脂↓LDL-C、載脂蛋白B↑→血脂↑FFA↑→肝利用糖和糖異生障礙肥胖→4.環(huán)境和行為因素遺傳基質(zhì)與環(huán)境和行為因素相互作用而發(fā)生肥胖

（二）現(xiàn)代肥胖流行的原因1.過量飲食2.缺乏體力活動(dòng)二、運(yùn)動(dòng)減肥（一）運(yùn)動(dòng)減肥的可能機(jī)制1.耐力運(yùn)動(dòng)消耗脂肪2.適度運(yùn)動(dòng)降低食欲3.增加基礎(chǔ)代謝系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)→瘦體重增加→基礎(chǔ)代謝↑→能量消耗↑4.抑制脂肪生成

運(yùn)動(dòng)→下調(diào)脂肪合成酶的基因表達(dá)→脂肪合成↓或抑制耐力運(yùn)動(dòng)→脂肪酶↑→

→↑→

FFA↑→脂肪氧化供能↑脂肪動(dòng)員脂肪水解適度運(yùn)動(dòng)→機(jī)體消耗能量↑→運(yùn)動(dòng)性疲勞→腦分泌抑制攝食因子→食欲↓（二）減肥運(yùn)動(dòng)處方的制定原則1.制定原則（1）安全性：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率的制定要在體質(zhì)健康和心肺功能安全范圍內(nèi)。（2）可接受性：要根據(jù)個(gè)人的喜好、習(xí)慣制定，使之長期堅(jiān)持。（3）有效性：經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí)后，在有一定效果，但不能急于求成