主講教師

閻英杰山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校小葉性肺炎案例病

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學(xué)pathology患者女，7個(gè)半月。主訴：持續(xù)發(fā)熱兩周?，F(xiàn)病史：兩周前開(kāi)始持續(xù)發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃，流涕，精神較差。病起第五天開(kāi)始咳嗽，稍有痰鳴音。病起第八天出現(xiàn)氣急，鼻翼煽動(dòng)，口鼻周?chē)是嘧仙?。病起第十三天，氣急加劇，口鼻周?chē)l(fā)紺更明顯。體格檢查：T39.5℃，R72次/分。呼吸急促，兩肺下葉背側(cè)聞及中小濕啰音。小葉性肺炎病

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學(xué)pathology概念：小葉性肺炎（lobularpneumonia），也稱(chēng)為支氣管肺炎，是指以細(xì)支氣管為中心，并向周?chē)蚰┥曳谓M織擴(kuò)展，形成散在的以肺小葉為單位的急性化膿性炎癥。

臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，聽(tīng)診肺部可聞及散在濕性啰音。主要發(fā)生于小兒、老人、體弱多病或久病臥床者。冬春寒冷的季節(jié)發(fā)病率高。小葉性肺炎病

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學(xué)pathology病因與發(fā)病機(jī)制主要由致病菌較弱的化膿菌引起，常為多種細(xì)菌混合感染。誘因：呼吸道急性傳染病、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、醉酒、全身麻醉或手術(shù)后，麻疹、百日咳繼發(fā)性肺炎長(zhǎng)期臥床患者的墜積性肺炎全身麻醉、昏迷后或新生兒的吸入性肺炎小葉性肺炎病

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學(xué)pathology病理變化特征：以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥大體：兩肺下葉及背側(cè)表面或切面散在分布著灰黃色實(shí)變病灶，直徑0.5~1cm融合性支氣管肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎病

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學(xué)pathology病理變化鏡下：細(xì)支氣管的化膿性炎（黏膜、管腔）肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞和脫落的肺泡上皮周?chē)谓M織代償性肺氣腫小葉性肺炎小葉性肺炎病

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學(xué)pathology臨床病理聯(lián)系咳嗽、咳黏液膿痰聽(tīng)診：兩肺散在濕啰音X線(xiàn)檢查：散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影并發(fā)癥：支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、心力衰竭、肺膿腫、膿胸、膿毒血癥等。病

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學(xué)pathology大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎球菌上呼吸道多種寄生菌發(fā)病人群青壯年兒童、老、弱病變性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎病變部位左肺下葉兩肺下葉及背側(cè)起始部位肺泡細(xì)支氣管病變范圍肺大葉肺小葉痰特征鐵銹色痰黏液膿性痰X線(xiàn)大片均勻致密陰影散在的灶狀陰影并發(fā)癥少、休克肺肉質(zhì)變多重、呼衰、心衰等案例病

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學(xué)pathology患者女，7個(gè)半月。主訴：持續(xù)發(fā)熱兩周?，F(xiàn)病史：兩周前開(kāi)始持續(xù)發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃，流涕，精神較差。病起第五天開(kāi)始咳嗽，稍有痰鳴音。病起第八天出現(xiàn)氣急，鼻翼煽動(dòng)，口鼻周?chē)是嘧仙?。病起第十三天，氣急加劇，口鼻周?chē)l(fā)紺更明顯。體格檢查：T39.5℃，R72次/分。呼吸急促，兩肺下葉背側(cè)聞