復脈湯合麻黃附字細辛湯加減治療病態(tài)房結綜合征陽氣虧虛證

路某，男，43歲。

初診：2002年2月2日。

主訴：因勞累后心悸氣短2個月。在當?shù)蒯t(yī)院住院月余，診為病態(tài)房結綜合征，出現(xiàn)房撲、有時心率30余次/分，竇性停博有時達4秒鐘，用藥情況不詳，院方力主安起搏器治療，病人不同意而出院求治中醫(yī)。

診斷：中醫(yī)診斷：心悸。

辨證：陽氣虧虛。

西醫(yī)診斷：病態(tài)竇房結綜合征。

治法：益氣溫陽復脈。

處方：黃芪50g，黨參30g，麥冬30g，生甘草30g，淫羊藿20g，炙麻黃9g，熟附子9g，細辛5g，阿膠10g（烊化沖服），大棗5枚。水煎服，日1劑。囑停用西藥。

二診：服用上方20劑后，癥狀明顯減輕，心律規(guī)整，睡眠好，自述有時出現(xiàn)期前收縮。上方改用淫羊藿30g，炙麻黃5g，熟附子6g。水煎服，日1劑，20劑。

三診：3月14日來診時心率在65～80次/分，偶有期前收縮，自覺癥狀改善滿意。上方去麻黃，囑服5劑后改為隔日1劑或每周2劑。

先后治療3個月，癥狀消失，至今未復發(fā)。

[按語]病竇綜合征是難治性心血管疾病之一，該患者勞累后心悸氣短，中醫(yī)治以益氣溫陽之法，扶元固本，以復脈湯麻黃附子細辛湯加減，充分調動自身抗病能力，服藥3個月而得滿意療效。不僅為患者節(jié)省了大量醫(yī)療費用，而且減少治療中的痛苦和時間，提高了生活質量。

苓桂術甘湯合橘枳姜湯治療心血管神經癥

楊某，男，64歲。

初診：2006年11月13日來診。

心慌氣短4年余，治療2年，期前收縮頻繁，反復發(fā)作，后出現(xiàn)頭暈心煩，先后去過多家醫(yī)院求診，中、西藥治療均未獲明顯療效，后去某省級醫(yī)院求診，診為心血管神經癥，治療不效?；颊咝募抡纾瑲舛填^暈，心慌心煩，心胸煩亂，期前收縮頻繁，睡眠欠佳，活動后無胸悶胸痛及心慌乏力，有時反覺輕松感，心悸消失，大便稀，小便頻數(shù)，有煙、酒、濃茶習慣。舌質紅，舌苔白滑，脈結、代頻作。先后用溫膽湯、補心丹、歸脾湯等治療，服藥數(shù)十劑，有效但不顯，值近日家中伺候病人，心慌期前收縮又加重，細觀其舌質雖紅，但舌苔為水滑苔，脈象弦而滑，考慮為痰飲中阻，氣滯上逆所致。診為心血管神經癥，辨證為痰飲中阻、氣逆胸膈證。治療溫化痰飲、理氣降逆。方用苓桂術甘湯合橘枳姜湯加減。

處方：茯苓30g，桂枝10g，白術10g，生甘草10g，橘皮10g，枳實10g，干姜5g，炙甘草10g。7劑。水煎服日1劑2次分服。

2006年11月20日復診時述癥狀明顯減輕，有時心慌，每天發(fā)作約1～2分鐘，期前收縮亦減少，睡眠好轉，上方加生甘草至15g。7劑。

2006年11月27日來診時已無心慌氣短乏力等癥狀，無呃氣，偶有睡眠不實，舌淡紅，舌苔薄白，脈象無結代。上方加生龍骨、生牡蠣各15g。7劑。

2006年12月4日復診述服藥后前4天無不適，近3天下午出現(xiàn)乏力，心胸緊東感，睡眠有夢，納好，舌體胖，苔薄黃，脈弦偶結。上方去生龍骨、生牡蠣。7劑。

2006年12月11日：服藥后覺心胸舒服，睡眠好，未發(fā)心悸、期前收縮未出現(xiàn)，舌質淡紅，舌苔薄白，脈稍弦。上方繼進7劑。

2006年12月18日復診：病情穩(wěn)定，偶有輕微不舒，舌質淡紅，舌苔薄白，脈無結代。11月13日方7劑以鞏固療效。

[按語]心血管神經癥是疑難病癥，病人主訴繁多，癥狀重，但無明顯陽性體征，治療上頗為棘手，該患者心悸怔忡發(fā)病4年，且心胸煩亂，夜寐不安，心電圖期前收緇明顯，但活動后消失，仔細觀其舌質