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文檔簡介

肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤一例女性，77歲，因“身目黃染伴皮膚瘙癢10天

”首次入院。MRI：肝門區(qū)腫塊，肝內(nèi)膽管廣泛擴(kuò)張，考慮膽總管癌伴局部廣泛及多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2014.11.3行PTBD，出院，囑不適返院復(fù)查。2014.11.3行PTBD，置入10.2F外引流管因“

PTBD術(shù)后4月，摔倒后頭皮流血、PTBD管移位4小時(shí)”再次入院。PTBD引流管移出約5cm，引流管內(nèi)少許血性引流液。入院第三日引流暗紅色液約200ml、第五日引流約500ml，內(nèi)見凝血塊，患者自述右上腹痛。對(duì)癥治療穩(wěn)定后行PTBD膽道內(nèi)外引流管置換術(shù)＋膽道支架植入術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后第三日患者自述右上腹痛，伴有PTCD管引流出暗紅色液約50ml，引流管周圍滲鮮紅色血液約500ml，遂行肝動(dòng)脈造影。

因外引流管移位，后行膽總管支架及內(nèi)外引流管置入術(shù)，置入12F內(nèi)外引流管。造影見肝右動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤，選擇性明膠海綿顆粒栓塞，假性動(dòng)脈瘤消失。造影見肝右動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤，選擇性明膠海綿顆粒栓塞，假性動(dòng)脈瘤消失。第一次栓塞術(shù)后十日，因持續(xù)性貧血、黑便，再次動(dòng)脈造影，假性動(dòng)脈瘤仍然存在，而行肝右動(dòng)脈分支選擇性栓塞微彈簧圈，復(fù)查造影仍可見側(cè)枝循環(huán)形成，故作肝固有動(dòng)脈明膠海綿顆粒栓塞。第一次栓塞術(shù)后十日，因持續(xù)性貧血、黑便，再次動(dòng)脈造影，假性動(dòng)脈瘤仍然存在，而行肝右動(dòng)脈分支選擇性栓塞微彈簧圈，復(fù)查

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