演講人：日期：考研病理學(xué)講解目錄CONTENTS病理學(xué)基礎(chǔ)概念細(xì)胞與組織的損傷與修復(fù)局部血液循環(huán)障礙炎癥與免疫反應(yīng)腫瘤病理學(xué)傳染病與寄生蟲(chóng)病病理學(xué)01病理學(xué)基礎(chǔ)概念病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)定義病理學(xué)的研究?jī)?nèi)容廣泛，包括病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、病理診斷學(xué)等。病理學(xué)研究?jī)?nèi)容病理學(xué)定義與研究?jī)?nèi)容病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，為臨床診斷和治療提供理論依據(jù)?；A(chǔ)與臨床的橋梁病理學(xué)能夠揭示疾病的本質(zhì)，為臨床提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。明確疾病本質(zhì)病理學(xué)的研究結(jié)果可以指導(dǎo)臨床治療，提高治療效果和患者生存率。指導(dǎo)臨床治療病理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性病理學(xué)依賴基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等，為疾病的研究提供基礎(chǔ)。與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為臨床診斷和治療提供病理學(xué)依據(jù)。與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系病理學(xué)還與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科如檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等密切相關(guān)，共同為疾病的診斷和治療提供支持。與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系病理學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握病理學(xué)的基本概念和理論，理解疾病發(fā)生的原因和機(jī)制，熟悉病理學(xué)的研究方法和診斷技術(shù)。學(xué)習(xí)難點(diǎn)病理學(xué)內(nèi)容廣泛且復(fù)雜，需要理解記憶大量的形態(tài)學(xué)變化及其功能代謝的影響，同時(shí)還需要具備一定的臨床思維和實(shí)踐能力?？佳胁±韺W(xué)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)02細(xì)胞與組織的損傷與修復(fù)如機(jī)械性損傷、高溫、低溫、電流等。物理因素強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物、毒物等化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)胞具有損傷作用?；瘜W(xué)因素01020304細(xì)胞缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞損傷的常見(jiàn)原因，如缺血、窒息等。缺氧細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原微生物的侵襲。生物因素細(xì)胞損傷的原因及機(jī)制變性細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或異常反應(yīng)，如脂肪變性、玻璃樣變性等。細(xì)胞水腫細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)液體異常蓄積，導(dǎo)致細(xì)胞體積增大。細(xì)胞凋亡基因控制的細(xì)胞自主有序的死亡過(guò)程，涉及一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)。細(xì)胞壞死細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)空泡、核濃縮等現(xiàn)象，最終細(xì)胞解體。細(xì)胞損傷的類型及其特點(diǎn)組織修復(fù)的過(guò)程與機(jī)制再生損傷較輕時(shí)，通過(guò)損傷周圍的同種細(xì)胞進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)。纖維性修復(fù)損傷較重時(shí)，通過(guò)纖維結(jié)締組織進(jìn)行修補(bǔ)，形成瘢痕。創(chuàng)愈性修復(fù)組織缺損較大時(shí)，通過(guò)肉芽組織增生、上皮化等方式進(jìn)行修復(fù)。骨與軟骨的修復(fù)骨組織損傷后，通過(guò)骨痂形成、骨化等方式進(jìn)行修復(fù)。影響因素及臨床意義感染與炎癥損傷后如不及時(shí)處理，容易引發(fā)感染，加重?fù)p傷程度。免疫因素免疫功能異常會(huì)影響組織的修復(fù)過(guò)程，如自身免疫性疾病。營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響組織的再生和修復(fù)能力，延長(zhǎng)病程。臨床意義了解細(xì)胞與組織的損傷與修復(fù)過(guò)程，有助于指導(dǎo)臨床治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。03局部血液循環(huán)障礙充血概念充血是局部血管血量增加、血流加速的現(xiàn)象。充血原因動(dòng)脈性充血、靜脈性充血。充血病理變化局部組織器官體積增大，顏色鮮紅，溫度升高。淤血概念淤血是器官或局部組織中靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。淤血原因靜脈受壓、靜脈阻塞、心力衰竭等。淤血病理變化器官腫脹、質(zhì)地變脆、顏色暗紅，代謝功能低下。充血、淤血的概念、原因及病理變化010203040506血管內(nèi)膜受損、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。血栓形成原因血栓形成過(guò)程血栓的后果血小板粘集、凝血因子激活、血栓形成。阻塞血管、引起栓塞、導(dǎo)致梗死。血栓形成的原因、過(guò)程及后果血栓栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等。栓塞類型血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈、體循環(huán)動(dòng)脈等。栓塞運(yùn)行途徑引起局部缺血、壞死、功能障礙等。栓塞對(duì)機(jī)體的影響栓塞的類型、運(yùn)行途徑及對(duì)機(jī)體的影響010203梗死原因動(dòng)脈阻塞、血流中斷。梗死類型貧血性梗死、出血性梗死。梗死病理變化梗死區(qū)組織壞死、干燥、質(zhì)實(shí)，顏色灰白或黃褐，周圍充血出血帶。梗死的原因、類型及病理變化04炎癥與免疫反應(yīng)炎癥的概念任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，包括感染、物理性損傷、化學(xué)性刺激等。炎癥的原因炎癥的基本病理變化變質(zhì)、滲出和增生，是炎癥局部組織發(fā)生的基本病理變化。炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥的概念、原因及基本病理變化急性炎癥的特點(diǎn)起病急、病程短，以滲出和變質(zhì)為主，炎癥細(xì)胞主要為嗜中性粒細(xì)胞。急性炎癥與慢性炎癥的特點(diǎn)及比較慢性炎癥的特點(diǎn)起病慢、病程長(zhǎng)，以增生為主，炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。急性炎癥與慢性炎癥的比較急性炎癥反應(yīng)劇烈，但消退也快，炎癥消退后組織損傷修復(fù)快；慢性炎癥反應(yīng)較緩和，但易反復(fù)發(fā)作，炎癥消退后常留下慢性病灶。免疫反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)于異己成分或者變異的自體成分做出的防御反應(yīng)。免疫反應(yīng)的概念非特異性免疫反應(yīng)和特異性免疫反應(yīng)。非特異性免疫構(gòu)成人體防衛(wèi)功能的第一道防線，并協(xié)同和參與特異性免疫反應(yīng)；特異性免疫反應(yīng)又可分為T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的類型免疫反應(yīng)的基本概念及類型炎癥與免疫反應(yīng)的關(guān)系炎癥和免疫反應(yīng)是機(jī)體兩種不同的防御機(jī)制，但兩者之間又存在密切聯(lián)系。炎癥反應(yīng)可觸發(fā)免疫反應(yīng)，而免疫反應(yīng)又可增強(qiáng)或抑制炎癥反應(yīng)。炎癥與免疫反應(yīng)的臨床意義在炎癥性疾病中，免疫反應(yīng)起著重要作用。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，可達(dá)到治療炎癥性疾病的目的。同時(shí)，免疫反應(yīng)也是機(jī)體對(duì)抗感染、腫瘤等疾病的重要機(jī)制。炎癥與免疫反應(yīng)的關(guān)系及臨床意義05腫瘤病理學(xué)腫瘤概念腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，具有多克隆性、侵襲性和轉(zhuǎn)移性等特征。腫瘤分類命名原則腫瘤的概念、分類及命名原則根據(jù)腫瘤的組織起源和分化程度，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，分化較好，不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，分化不良，易轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤的起源、組織形態(tài)和生物學(xué)行為，采用組織形態(tài)學(xué)命名和（或）組織起源命名原則，同時(shí)結(jié)合腫瘤良惡性進(jìn)行命名。良性腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀或乳頭狀，表面光滑，邊界清楚；惡性腫瘤則多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，表面可有潰瘍或壞死。肉眼形態(tài)良性腫瘤細(xì)胞分化較好，與起源組織相似；惡性腫瘤細(xì)胞分化差，異型性大，核分裂象多見(jiàn)。鏡下結(jié)構(gòu)良性腫瘤保持起源組織的結(jié)構(gòu)和功能；惡性腫瘤則破壞原有組織結(jié)構(gòu)，形成新的結(jié)構(gòu)。組織結(jié)構(gòu)腫瘤的形態(tài)與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)指腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的差異程度。異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。異型性根據(jù)腫瘤細(xì)胞的異型性、核分裂象、生長(zhǎng)方式等特征，將惡性腫瘤分為高、中、低三級(jí)。級(jí)別越高，惡性程度越高，預(yù)后越差。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)腫瘤的異型性與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肝癌：肝癌細(xì)胞常呈多邊形，核大深染，異型性明顯，排列成巢狀或索狀。早期癥狀不明顯，一旦確診多為中晚期，預(yù)后較差。肺癌：肺癌細(xì)胞類型多樣，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等。肺癌早期癥狀不明顯，易漏診，晚期可出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。肺癌的預(yù)后與病理類型、分期和治療方式密切相關(guān)。乳腺癌：乳腺癌細(xì)胞常呈巢狀、團(tuán)索狀或伴有腺體的結(jié)構(gòu)。早期乳腺癌治愈率較高，但晚期易轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官，預(yù)后較差。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌對(duì)于提高患者生存率具有重要意義。胰腺癌：胰腺癌細(xì)胞呈不規(guī)則形，核小深染，異型性顯著，排列成實(shí)體團(tuán)索狀。胰腺癌惡性程度高，易侵犯周圍組織和器官，轉(zhuǎn)移早而廣泛，預(yù)后極差。常見(jiàn)腫瘤的病理特點(diǎn)及臨床意義06傳染病與寄生蟲(chóng)病病理學(xué)傳染病的基本特征及病理變化病理變化傳染病引起的病理變化包括細(xì)胞變性、壞死、增生等，以及組織器官的損傷和功能障礙。不同傳染病病理變化有所不同，但通常都包括血管反應(yīng)、細(xì)胞浸潤(rùn)、變性壞死等基本病變。基本特征傳染病具有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫等特征。常見(jiàn)傳染病的病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)病毒性傳染病如流行性感冒、肝炎、艾滋病等，病理特點(diǎn)為細(xì)胞變性、壞死，以及病毒包涵體等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、頭痛等。細(xì)菌性傳染病立克次體病如傷寒、細(xì)菌性痢疾、肺炎等，病理特點(diǎn)為組織器官的化膿性炎、壞死等，臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。如斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等，病理特點(diǎn)為血管炎、血栓形成等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大等。寄生蟲(chóng)病具有地區(qū)性、季節(jié)性、寄生蟲(chóng)的生活史等特點(diǎn)，以及寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的機(jī)械性損傷、化學(xué)性刺激和奪取營(yíng)養(yǎng)等特征?；咎卣骷纳x(chóng)病引起的病理變化包括蟲(chóng)體對(duì)組織的機(jī)械性損傷、化學(xué)性刺激、引起的過(guò)敏反應(yīng)等，以及寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)移行、發(fā)育、繁殖等過(guò)程中對(duì)組織器官的損傷和破壞。病理變化寄生蟲(chóng)病的基本特征及病理變化瘧疾由瘧原蟲(chóng)引起，病理特點(diǎn)為寒戰(zhàn)、高熱、出汗等，臨床