胸腔閉(Bi)式引流護(hù)理第一頁，共三十六頁。做(Zuo)事一定要有目標(biāo)嗎？第二頁，共三十六頁。學(xué)習(xí)(Xi)目標(biāo)1.了解胸膜腔的解剖。2.熟悉胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)癥及引流管的位置。3.掌握胸腔閉式引流的護(hù)(Hu)理。第三頁，共三十六頁。胸膜腔是一個(gè)密閉潛在腔隙，其內(nèi)又少量漿液起潤滑作用。腔內(nèi)為負(fù)壓，吸氣時(shí)負(fù)壓增大（-8~-10cmH2O）,呼(Hu)氣時(shí)減小（-3~-5cmH2O）第四頁，共三十六頁。胸膜腔(Qiang)的解剖圖

第五頁，共三十六頁。引流(Liu)的目的（1）引流胸膜腔內(nèi)積血、積氣和積液；（2）重建胸膜腔負(fù)壓，使肺復(fù)張(Zhang)；（3）平衡胸膜腔壓力，預(yù)防縱膈移位及肺受壓。第六頁，共三十六頁。引流的適應(yīng)癥：需持續(xù)引流的氣胸、血胸、膿胸，或胸腔手術(shù)(Shu)后。第七頁，共三十六頁。引流管的(De)位置排氣：一般放置在患側(cè)前胸壁鎖骨中線第2肋間隙。引(Yin)流血液：一般放置在患側(cè)腋中線與腋后線間第6~8肋間隙。引流膿液：一般放置在膿液積聚的最低位。第八頁，共三十六頁。胸腔引流管水封瓶引流接管第九頁，共三十六頁。護(hù)理(Li)原則引(Yin)流通暢密封防感染第十頁，共三十六頁。護(hù)理要(Yao)點(diǎn)第十一頁，共三十六頁。(1)引流管應(yīng)準(zhǔn)確安裝，保證不漏氣。水封瓶的長管必須插入液面以下3~4cm并保持直立位。胸(Xiong)壁傷口應(yīng)用紗布覆蓋嚴(yán)密。水封瓶應(yīng)置于病人胸(Xiong)部插管水平下60～100cm處，并放在特制的架子上。第十二頁，共三十六頁。(2)維持引流管通暢：①血壓平穩(wěn)后應(yīng)取半坐臥位，以利引流及呼吸。②鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折疊、扭曲(Qu)、受壓和滑脫。第十三頁，共三十六頁。④定時(shí)擠捏引流管，以免管腔被血塊或膿塊堵塞。⑤水封(Feng)瓶不可倒置或傾斜，不可高于胸部，以免液體或氣體再逆流入胸腔。⑥搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，應(yīng)用雙鉗夾閉胸腔引流管，再予以搬運(yùn)病人或更換水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破，應(yīng)立即夾閉胸腔引流管，更換水封瓶，并鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸.第十四頁，共三十六頁。(3)密切觀察玻璃管水柱波動(dòng)情況：①玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng)約4～6cm，表示引流管通暢。②若玻璃管水柱隨呼吸無波動(dòng)時(shí)，可能是引流管被堵塞，或是肺復(fù)張良好(Hao)。③防止引流管折疊、扭曲、受壓和滑脫。第十五頁，共三十六頁。(4)觀察并記錄引流液的量和性狀。引流血胸或胸部手術(shù)后若持續(xù)引流出血性液體每小時(shí)超過200ml，說明胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生使用止血藥物、輸血或做好術(shù)前準(zhǔn)備擬行手術(shù)止血。(5)每日定時(shí)更換(Huan)1次水封瓶和引流接管。（水封瓶裝滿及時(shí)更換）第十六頁，共三十六頁。(6)拔(Ba)管指征：①生命體征(Zheng)穩(wěn)定。②在插管48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡。③24小時(shí)的引流量<50ml，膿液<10ml或無明顯氣泡溢出。④聽診余肺呼吸音清晰，

X線胸片示肺膨脹良好。第十七頁，共三十六頁。

拔(Ba)管拔管時(shí)囑病人先吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外(Wai)加包扎固定。拔管后注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫。第十八頁，共三十六頁。胸腔(Qiang)閉式引流瓶的更換第十九頁，共三十六頁。引流瓶的規(guī)格和(He)結(jié)構(gòu)材料：玻璃、塑(Su)料結(jié)構(gòu)：?jiǎn)吻?、雙腔、三腔第二十頁，共三十六頁。引流(Liu)裝置由胸膜腔引流管和水封瓶?jī)刹糠纸M成。(1)導(dǎo)管：一般使用橡膠(Jiao)管。(2)水封瓶：由容量為2000～3000ml的廣口瓶、安置有長短2根玻璃管的橡膠瓶塞及1根長約100cm的橡膠接管組成。第二十一頁，共三十六頁。引流管的側(cè)孔應(yīng)(Ying)深入胸腔內(nèi)2~3cm

胸腔引流管水封瓶引流接管第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。第二十四頁，共三十六頁。第二十五頁，共三十六頁。第二十六頁，共三十六頁。第二十七頁，共三十六頁。更換引流瓶(Ping)的方法評(píng)估：核對(duì)：醫(yī)囑、病人（詢問(Wen)、腕帶、床頭卡）檢查：引流管是否通暢（水柱波動(dòng)、氣泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有無滲血、有無皮下氣腫等）病人：合作程度、對(duì)引流知識(shí)的了解。第二十八頁，共三十六頁。計(jì)劃準(zhǔn)備病人(Ren)：體位護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第二十九頁，共三十六頁。第三十頁，共三十六頁。治療車上層：治療盤（墊治療巾）內(nèi)盛【二瓶架上置：安爾碘一瓶（注明開瓶時(shí)間）和棉簽一包（注明開包時(shí)間）、一次性治療巾一包、一次性彎盤內(nèi)盛三把有套的血管鉗、一次性彎盤內(nèi)放1把剪刀和手表、注射用水500ml（檢查后開啟外包裝）、一次性無菌紗塊、一次性引流瓶1個(gè)、標(biāo)簽紙數(shù)張（記錄開引流瓶時(shí)間）、一卷膠布】、洗手液1瓶（注明開瓶時(shí)間）、手套、筆、護(hù)理記錄本（記錄）治療車下層：生活垃(La)圾桶、醫(yī)療垃(La)圾桶、彎盤第三十一頁，共三十六頁。引流瓶(Ping)準(zhǔn)備過程：

查注射用水、松蓋→查引流瓶→開外、內(nèi)包裝（剪開內(nèi)包裝，注意(Yi)無菌，內(nèi)面往下推）→右手取出引流瓶→整理引流管（保持無菌）→松引流瓶蓋→開注射用水蓋、蓋置于治療盤內(nèi)→左手取出引流瓶蓋、右手倒液體平水位線（注意(Yi)無菌、不觸及蓋及管、注意(Yi)水位線）→引流瓶回蓋→注射用水瓶回蓋（注開瓶時(shí)間）→擰緊引流瓶蓋→取引流管一端接水柱管口→塑料袋內(nèi)接引流短管→封塑料袋口→標(biāo)簽紙寫好時(shí)間，貼在瓶上面（2011-08-21-8∶00）第三十二頁，共三十六頁。實(shí)(Shi)施：

檢(Jian)查引流瓶→松別針→移體位→取下舊瓶→兩把直血管鉗交叉夾管（靠近傷口處）→洗手、戴手套→開無菌巾，墊在引流管與引流瓶引流管接口處→拆膠布→分離接口→左手固定引流管管口段，右手拔管并塞到通氣孔→右手開消毒液蓋→取消毒棉簽消毒引流管口里面兩次，外面兩次（棉簽需旋轉(zhuǎn)）第三十三頁，共三十六頁?！叵疽荷w→放無菌巾內(nèi)→放新瓶于床(Chuang)尾→雙手取新管→接管（注意無菌）→拆一次性紗塊封接管口→膠布固定→（下蹲、擰緊瓶蓋和接口處）再次確定密閉性→松鉗子放彎盤→囑病人再次咳嗽和深呼吸，觀察引流情況→撤用物（鉗子到治療車下