第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理1

(-)選擇題

A1型題I.E2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.E9.A10.D

1.幽門(mén)梗阻病人的持續(xù)性嘔吐可造成E

A.低氯高鉀性堿中毒B.低氯高鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性酸中毒D,高氯低鉀性堿中毒

E.低氯低鉀性堿中毒

2.代謝性酸中毒最突出的癥狀是a

A.呼吸深快,呼氣時(shí)有酮味

B.唇干舌燥,眼窩凹陷

C.呼吸淺慢,呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味

D.心率加快,血壓下降

E.全身乏力,眩暈

3.對(duì)一個(gè)術(shù)后禁食的成年病人(無(wú)其他體液平衡失調(diào))，每日靜脈輸液總量至少為

b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500ml

4.對(duì)高滲性缺水病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入b

A.等滲鹽溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酊溶液E.林格液

5.在正常人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制中，下列哪項(xiàng)作用最為迅速a

A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺呼出C0C腎排出HR細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.以上調(diào)節(jié)速度均相

近

6.等滲性缺水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生c

A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根

7.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子為d

A.K'B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.Fe2+

8.高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是e

A.降低血鉀B.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.糾正酸中毒D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)

激性E.對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用

9.體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對(duì)是a

A.HCO,/H2CO3B.HPOj/H2PO,C.磷酸鹽/磷酸D.血紅蛋白/氧合血紅蛋白E.Pr/

HPr

10.堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因?yàn)閐

A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂

11.C12.E13.C14.E15.B16.C17.D18.C19.B20.C

11.下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)c

A.皮膚彈性降低B.乏力C.口渴D.煩躁E.口腔黏膜干燥

12.急性水中毒時(shí)，受損最重的器官是e

A.心B.肝C.肺D.腎E.腦

13.低滲性缺水的癥狀可有c

A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低I).

口不渴、尿少，尿比重高E.皮膚彈性差，尿量增加

14.人體每日能將全部代謝廢物排出的最少尿量為e

A.800mlB.HOOmlC.700mlD.300mlE.500ml

15.下列哪項(xiàng)是高滲性缺水的病因b

A.劇烈嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道瘦

16.靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的c

A.血壓B.呼吸C.尿量D.神志E.脈率

17.代謝性酸中毒時(shí)，呼吸的代償表現(xiàn)是d

A.呼吸淺而快B.呼吸淺而慢C.呼吸不規(guī)則D.呼吸深而快E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是c

A.H,排出有障礙B.H'產(chǎn)生過(guò)多C.排出障礙D.HCQ,排出過(guò)多E.機(jī)體不能保留Na*

19.等滲性缺水時(shí)體液的主要改變?yōu)閎

A.細(xì)胞內(nèi)液急劇減少B.細(xì)胞外液急劇減少C.細(xì)胞內(nèi)液高滲D.細(xì)胞內(nèi)液低滲E.細(xì)胞

內(nèi)液和細(xì)胞外液同時(shí)急劇減少

20.低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因?yàn)閏

A.低血鈉導(dǎo)致血管張力降低

B.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)有大量丟失

C.細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低

D.低鈉和低鉀導(dǎo)致心肌收縮力減弱

E.以上都不是

A2型題

1.C2.D3.D4.D5.B6.B

21.男性，50歲，腹部手術(shù)后第1天，禁食，以下哪項(xiàng)成分不宜經(jīng)靜脈補(bǔ)充？c

A.水分2000?2500mlB.4%碳酸氫鈉1000ml

C.氯化鉀3?4gD.氯化鈉4?5g

E.葡萄糖150g

22.女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測(cè)得血清Ca+為L(zhǎng)4mmol/L。該患者不

會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀？d

A.手足抽搐B.Chvoste征(+)

C.Trousseau征(+)D.Gre-Turne征(+)

E.腱反射亢進(jìn)

23.女性，45歲，因腹痛伴嘔吐1天急診收住入院。病人主訴乏力，口渴、口干，

尿量減少且尿色黃；體檢示有眼窩凹陷、脈細(xì)速，尿比重1.028,血清鈉濃度為

156mlnol/L。根據(jù)上述情況最不宜補(bǔ)充的成分為d

A.等滲鹽水B.5%葡萄糖液

C.平衡液D.5%生理鹽水

E.林格液

24.男性，20歲，體重60kg,體溫持續(xù)39匕。晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲濕

一身襯衣褲。估計(jì)上述兩項(xiàng)額外失水量約為d

A.500mlB.800mlC.1000ml

D.1500mIE.2000ml

25.男性，40歲，急性腸梗阻入院。主訴口渴、尿少。體檢示：尿少、眼球下陷、

脈速、血壓90/60mmHg。估計(jì)其脫水的性質(zhì)和程度為b

A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水

C.中度低滲性脫水1).重度高滲性脫水

E.重度低滲性脫水

26.女性，35歲，因腹痛、嘔吐1天入院。主訴：乏力。體檢示：脫水征，脈稍快。

血壓在正常范圍，尿量減少。根據(jù)上述情況，該病人最主要的護(hù)理診斷為b

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.體液不足

C.心輸出量下降D.排尿異常

E.活動(dòng)無(wú)耐力

A3型題

1.(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B

2.(1)D(2)D(3)D

3.(1)A(2)C(3)B

4.(1)C(2)D(3)D

1.男性，35歲，反復(fù)大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體

檢示：脈搏110次/分鐘，血壓80/50mmHg,唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿

比重1.013,血清Nai35mmol/L,體重50kg

(1)應(yīng)考慮為：b

A.高滲性缺水B.等滲性缺水

C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水

E.水中毒

(2)安排補(bǔ)液順序時(shí)應(yīng)最先輸注：a

A.平衡鹽溶液B.林格液

C.5%葡萄糖氯化鈉溶液1).5%?10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液與生理鹽水1：1間隔

(3)該患者補(bǔ)液安排中，第一個(gè)8小時(shí)的輸液量應(yīng)為總量的：b

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

(4)估計(jì)該病人的體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的：c

A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%

(5)該病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題為:b

A.體液過(guò)多B.體液不足C.皮膚完整性下降D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E.活動(dòng)無(wú)耐力

2.女性，58歲，幽門(mén)梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐。神志清，虛弱，脈細(xì)速，120

次/分鐘，血壓80/60mmHg,呼吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

(1)該病人可能伴有何種代謝紊亂：d

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中

毒E.低氯高鉀性酸中毒

(2)該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為：d

A.血PCO21co2結(jié)合力IpHI

B.血PC021COz結(jié)合力tpHI

C.血PC021CO?結(jié)合力IpHf

D.血PC021COz結(jié)合力tpHt

E.以上均不正確

(3)對(duì)該病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，宜選用的液體為：d

A.1.25%碳酸氫鈉十林格液

B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液十1/6等張乳酸鈉溶液

D.5%葡萄糖鹽水十氯化鉀液

E.1/6等張乳酸鈉溶液

3.女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110

次/分鐘，血壓90/60minHg,淺靜脈萎陷，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢杳為Hbl80g/L,RBC

6X10'7L,BUN7.Ommol/L?

(1)對(duì)缺水類(lèi)型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：a

A.BUN測(cè)定B.尿比重測(cè)定

C.血清鈉測(cè)定D.血?dú)夥治?/p>

E.尿鈉測(cè)定

(2)在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)：c

A.呼吸快慢B.血清鈉水平

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.BUN水平

E.尿量多少

(3)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的：b

A.口渴B.尿量減少

C.嘔吐D.手足麻木

E.煩躁

4.男性，35歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。

(1)下列哪項(xiàng)癥狀該病人不會(huì)出現(xiàn)：c

A.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35

C.血HCOJ下降I).血PCO2增高

E.血HC03正常

(2)正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要：d

A.以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主

B.以血液緩沖系統(tǒng)為主

C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主

D.靠上述三者協(xié)同作用

E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用

(3)對(duì)該病人目前最需解決的護(hù)理問(wèn)題為：d

A.意識(shí)障礙B.體液不足

C.恐懼D.無(wú)效/低效性呼吸型態(tài)

E.體液過(guò)多

A4型題1.(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(7)C

2.(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(7)C

1.男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣

促伴胸癰。體檢示：血壓165/90mmHg,雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈

血?dú)鈾z查示：pH7.32,PaC0270mniHg,HCO；r34mmol/L?EKG示心室纖維顫動(dòng)。

(1)該病人屬哪類(lèi)酸堿代謝失衡？

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.混合性酸堿失衡

(2)引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)?/p>

A.高鉀血癥B.低鉀血癥

C.高鈣血癥D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

(3)對(duì)該病人的處理原則中最重要的是：

A.應(yīng)用THAM糾正酸中毒

B.注射呼吸中樞興奮劑

C.保證有充分的氧氣吸入

D.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

(4)下述有關(guān)高鉀血癥的治療措施，哪項(xiàng)不妥？

A.透析療法B.靜脈注射5%碳酸氫鈉

C.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

E.靜脈滴注生理鹽水

(5)血清鉀過(guò)低時(shí)可引起:

A.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減遲B.末梢血管痙攣

C.心電圖出現(xiàn)ST段升高D.肌腱反射不變

E.呼吸急促

(6)經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動(dòng)消失，但EKG監(jiān)護(hù)中尚存有病

理性Q波，其可能存有的既往史為

A.心絞痛B.心包填塞

C.低鉀血癥D.心肌梗死

E.高鉀血癥

(7)針對(duì)該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確？

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

B.半臥位

C.靜脈快速、大量補(bǔ)液，以糾正代謝素亂

D.機(jī)械除顫

E.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察

2.男性，48歲，體重60kg,因腹部損傷引起腸瘦，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模

糊。體檢示：脈搏細(xì)速120次/分鐘，血壓90/70mmHg,四肢發(fā)冷，尿少，測(cè)血清鈉

129mmol/Lo

(1)該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因?yàn)椋?/p>

A.大劑量使用利尿劑B.腹部損傷所致疼痛

C.大面積創(chuàng)面的慢性滲液D.長(zhǎng)時(shí)間液體攝入不足

E.腸瘦所致的消化液持續(xù)喪失

(2)輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：

A.口渴、尿少、尿比重高

B.口唇干裂、皮膚彈性降低

C.惡心、嘔吐、直立性暈厥

D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低

E.心率加快、尿量減少和血壓下降

(3)若該病人長(zhǎng)期大量使用下列哪藥物，會(huì)致低滲性缺水：

A.映塞米(速尿)B.30%山梨醇溶液

C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液

E.復(fù)方甘油

(4)低滲性缺水引起體液容量的變化為：

A.以血漿減少為主B.只有組織間液減少

C.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)減少D.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主

E.以細(xì)胞外液減少為主

(5)下列關(guān)于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：

A.疲乏，頭暈B.口渴不明顯

C.尿中Na+、Cl正常D.血清鈉＜135mmol/L

E.手足麻木

(6)生理鹽水和10%葡萄糖溶液對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)液來(lái)說(shuō)

A.兩者都是等滲液

B.兩者都是高滲液

C.前者是等滲液、后者是低滲液

D.兩者都是低滲液

E.前者是等滲液、后者是高滲液

(7)該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復(fù)至135mmol/L。，但病人主訴四肢無(wú)力，EKG監(jiān)

護(hù)出現(xiàn)ST段降低和U波，應(yīng)檢測(cè)：

A.體重B.血清鎂

C.血清鉀D.血清鈣

E.二氧化碳結(jié)合力

(-)簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述正常人體體液的組成。

答：正常人體體液由細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分組成。細(xì)胞內(nèi)液約占體重的35%?

40%；細(xì)胞外液約占體重的20%。細(xì)胞外液包括血漿和組織間液兩部分；其中血漿

量約占體重的5%,組織間液量占體重的15%

2.簡(jiǎn)述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。

答：①肌無(wú)力；一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力；后延及呼吸肌和軀干肌，可出現(xiàn)吞咽

困難、進(jìn)食或飲水時(shí)嗆入呼吸道；累及呼吸肌時(shí)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴(yán)重者可

有腱反射減弱、消失或軟癱。

②消化道功能障礙：胃腸道蠕動(dòng)緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。

③心臟功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。

④代謝性堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢肌抽動(dòng)、手足搐溺、口周

及手足麻木、有時(shí)可伴有軟癱

⑤典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長(zhǎng)和U

波。

(三)病例分析題

1.男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、

嘔吐，明顯腹脹，無(wú)腹痛，肛門(mén)停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分鐘，血

壓112/88mmHg,體溫波動(dòng)于37.0~37.5°C。全腹部膨脹，未見(jiàn)腸型，壓痛不明顯，

未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5800/mm3,中性70%,血鈉140mmol/L,血清鉀

3.0mmol/L。EKG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段

廣泛擴(kuò)張，未見(jiàn)氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。

請(qǐng)分析：

(1)導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。依據(jù)：

①血清鉀低于正常值(<3.5mmol/L),心電圖變化符合低鉀血癥；

②術(shù)后體溫不高，說(shuō)明無(wú)感染存在；

③腹部無(wú)腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。

(2)針對(duì)低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：

1)加強(qiáng)對(duì)血清鉀濃度和EKG變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2)加強(qiáng)對(duì)病人腹部體征的觀察和評(píng)估。

3)根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：

①盡量口服補(bǔ)鉀；

②靜脈滴注補(bǔ)鉀；

③“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”，一般以尿量超過(guò)40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀量：依血清

鉀水平，每天補(bǔ)鉀60?80mmol；

⑤補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/Lo(氯化鉀3g/L)；

⑥補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20~40mmol/h

(3)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①血清鉀水平維持在正常范圍；

②病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)有排便和(或)排氣。

第4章麻醉病人的護(hù)理2

(-)選擇題

A1型題

1.E2.D3.E4.C5.A6.B7.A8.E

9.DIO.Dll.D12.C13.B14.A15.B

1.麻醉前用藥的目的不包括

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經(jīng)反射D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術(shù)中支氣管痙攣

2.成人擇期手術(shù)前應(yīng)

A.禁食、禁飲12hB.禁食、禁飲8小時(shí)

C.禁食12h、禁飲8hD.禁食12h、禁飲4h

E.禁食8h、禁飲4h

3.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)

A.禁食（奶）、禁飲8?12h

B.禁食（奶）、禁飲4?8h

C.禁食（奶）8h,禁飲2?4h

D.禁食（奶）4?8h,禁飲2?4h

E.禁食（奶）4?8h,禁飲2?3h

4.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.室息B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停D.低血壓

E.低氧血癥

5.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括

A.氣管導(dǎo)管扭折B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

6.以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因

A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸

E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁

7.腰麻后頭痛的主要原因是

A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮

C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮

E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高

8.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是

A.穿刺間隙高低B.病人體位

C.藥物劑量D.注藥速度

E.針尖斜面方向

9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.呼吸抑制B.低血壓

C.局麻藥毒性反應(yīng)I）.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

10.以下哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因

A.麻醉平面過(guò)高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加

C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔

E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟

11.硬膜外阻滯引起截癱的原因是

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

12.以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉

A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉

C.吸入麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

13.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是

A.一次性用藥量過(guò)大B.注藥速度過(guò)快

C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管

E.局麻藥吸收過(guò)快

14.下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確

A.布比卡因300mgB.普魯卡因lOOOmg

C.羅哌卡因150mgD.丁卡因80mg（神經(jīng)阻滯）

E.利多卡因400mg（神經(jīng)阻滯）

15.病人仰臥位時(shí)，位置最高的是

ACz和LB.C和L3C.T3和Sz

A2型顆

1.女性，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術(shù)”。行局麻藥局部浸潤(rùn)麻醉后5min,

病人突然煩躁不安、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時(shí)，最可能

的診斷是

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.腦血管意外D.急性心肌梗死

E.高血壓危象

2.男性，32歲。全麻后開(kāi)始呼吸有鼾聲，且呼吸急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹

征，應(yīng)首先考慮

A.嘔吐物誤吸B.舌后墜

C.氣管導(dǎo)管扭折D.墜積性肺炎

E.低氧血癥

3.男性，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速

出現(xiàn)昏迷、呼吸和心跳停止，應(yīng)考慮為

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.低血壓D.脊髓神經(jīng)損傷

E.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)

4.女性，49歲，因子宮肌瘤行“腰麻下子宮肌瘤切除術(shù)”。麻醉中先出現(xiàn)胸悶，

繼之心慌、煩燥、惡心嘔吐，血壓進(jìn)行性下降，隨后呼吸困難，心動(dòng)過(guò)緩。首先應(yīng)

考慮為

A.注藥速度過(guò)快B.藥物劑量過(guò)大

C.麻醉平面過(guò)高D.藥物中毒反應(yīng)

E.藥物過(guò)敏反應(yīng)

A3型題

1.(1)B(2)D(3)D(4)E(5)A

2.(1)B(2)A(3)B(4)A(5)E

3.(1)C(2)D(3)A(4)B(5)E

1.女性，29歲，平時(shí)身體健康，詢(xún)問(wèn)無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史，利多卡因過(guò)敏試驗(yàn)(一)o

行“局部浸潤(rùn)麻醉下前臂纖維瘤切除術(shù)”，局部注入利多卡因300mg加腎上腺素后

8min,病人突然出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐、驚厥，繼之呼吸困難、血壓下降、心

率緩慢。

(1)此時(shí)，病人最可能的診斷是：

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.腦血管意外D.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)

E.低血壓

(2)出現(xiàn)這一并發(fā)癥最可能的原因是：

A.一次性用藥量過(guò)大B.藥物吸收速度過(guò)快

C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管

E.病人對(duì)麻藥耐受性差

(3)針對(duì)該原因，采取什么措施可預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生：

A.控制藥物用量B.減慢藥物注射速度

C.降低藥物濃度D.注藥前|司抽確定無(wú)血液

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高病人耐受性

(4)選用哪種藥物靜脈注射可以控制其抽搐和驚厥：

A.地西泮B.異丙嗪C.氯胺酮

D.哌替咤E.硫噴妥鈉

(5)針對(duì)其心率緩慢，可選用：

A.阿托品B.氯胺酮C.麻黃堿

D.異丙嗪E.硫噴妥鈉

2.男性，62歲。行“全麻下甲狀腺癌切除術(shù)”后轉(zhuǎn)回普通病房監(jiān)護(hù)。意識(shí)清醒，測(cè)

T37.5℃,P102次/分鐘，R23次/分鐘，BP149/92mmHg。開(kāi)始呼吸有鼾聲，且呼

吸較急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。

(1)此時(shí)，應(yīng)首先考慮并發(fā)：

A.窒息B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥

E.支氣管痙攣

(2)以下哪種因素不會(huì)引起這一并發(fā)癥：

A.氣管導(dǎo)管緊貼氣管壁B.喉頭水腫

C.口腔分泌物D.口腔異物

E.舌后墜

(3)病人出現(xiàn)鼾聲和呼吸急促提示已出現(xiàn)：

A.上呼吸道完全梗阻B,上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻D,下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(4)病人出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征提示已出現(xiàn)：

A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(5)對(duì)病人的預(yù)防和處理措施不包括：

A.舌后墜者予以托起下頜并頭后仰

B.及時(shí)清除咽喉部分泌物或異物

C.輕度喉頭水腫者靜注皮質(zhì)激素

D.嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)

E.立即靜注支氣管解痙劑

3.女性，78歲。全麻下行“直腸癌切除術(shù)”后6天，意識(shí)清醒，術(shù)后體溫持續(xù)維

持在38.2~39.6℃,P112-124次/分鐘，R24?30次/分鐘，BP148/94mmHg。自

感氣促，胸悶。痰液多巨濃稠，難以自行咳出。肺部聽(tīng)診聞及明顯濕呷音：血常規(guī)

檢查：白細(xì)胞

19X107L,中性粒細(xì)胞比例增加。既往有糖尿病史，自發(fā)病以來(lái)體重降低7.5kg。

(1)該病人目前已發(fā)生什么并發(fā)癥：

A.急性支氣管炎B.膿毒癥

C.墜積性肺炎D.低氧血癥

E.急性肺水腫

(2)以下哪項(xiàng)與該病人的此并發(fā)癥的發(fā)生無(wú)關(guān)。

A.傷口疼痛B.病人體質(zhì)虛弱

C.氣管插管D.嘔吐物誤吸

E.補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快

(3)目前病人最主要的護(hù)理診斷是：

A.清理呼吸道無(wú)效B.低效型呼吸型態(tài)

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.體溫過(guò)高

E.體液不足

(4)針對(duì)該情況，最首要的護(hù)理措施為：

A.吸氧B.經(jīng)鼻吸痰

C.鼓勵(lì)咳痰D.霧化吸人

E.加強(qiáng)胸部理療

(5)對(duì)病人的處理，以下哪項(xiàng)不妥：

A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

C.控制血糖水平D.加大吸氧濃度

E.嚴(yán)格限制補(bǔ)液量

A4型題

男性，69歲。急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”、拔除氣管插管后轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室。呼之

能應(yīng)，T37.6℃,P112次/分鐘，R22次/分鐘，BP126/89mrnHg,SP0z99%?2小時(shí)

后病人突然嘔吐大量胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇輕度發(fā)絹。測(cè)P128

次/分鐘，

R28次/分鐘，BP108/76mmHg,SpO286%.聽(tīng)診肺部有明顯濕啰音。血?dú)夥治鍪荆?/p>

PaO268mmHg,PaCO243mmHg。

(1)該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥：

A.窒息B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥

E.急性肺水腫

(2)最可能引起這一并發(fā)癥的原因?yàn)椋?/p>

A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸I).嘔吐物誤吸

E.舌后墜

(3)此時(shí)，最首要的處理措施為：

A.加大氧流量B.機(jī)械通氣

C.氣管切開(kāi)D.置入口咽通氣管

E.清除呼吸道誤吸物

(4)搶救過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確：

A.平臥、頭偏一側(cè)臥位B.立即改為半坐側(cè)臥位

C.加大氧濃度D.定時(shí)聽(tīng)診肺部呼吸音

E.清除口腔內(nèi)嘔吐物

(5)經(jīng)積極治療1小時(shí)后，病人出現(xiàn)呼吸困難、口唇明顯發(fā)始，R36次/分鐘，測(cè)

SpO72%,PaO255mmHg,PaC0252mmHg,該病人發(fā)生了：

A.高碳酸血癥B.低氧血癥

C.呼吸衰竭D.急性肺水腫

E.心功能不全

(6)針對(duì)這一新情況，以下哪項(xiàng)處理措施最正確：

A.面罩吸氧B.置入口咽通氣管

C.控制輸液速度D.經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣

E.氣管切開(kāi)行機(jī)械通氣

(7)該病人最有可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是：

A.喉頭水腫B.支氣管炎

C.墜積性肺炎D.氣管炎

E.肺氣腫

(-)案例分析題

1.女性，48歲。腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起

時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒，T37.8-C,P88次/分鐘，R20次/

分鐘，BP132/86mmHg1,查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)：

1.(1)引起該病人頭痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其

穿刺孔不易愈合，腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

(2)與頭痛的發(fā)生相關(guān)的因素主要為穿刺針粗細(xì)和穿刺次數(shù)，穿刺針越粗或穿刺次

數(shù)越多，其發(fā)生率較高。

(3)預(yù)防頭痛發(fā)生的措施：

①麻醉時(shí)選用細(xì)針穿刺：

②提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)多次穿刺；

③圍手術(shù)期足量補(bǔ)液并預(yù)防脫水；

④術(shù)后常規(guī)去枕平臥4~6小時(shí)。

(4)緩解頭痛的措施：平臥休息。可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或地西泮類(lèi)藥物，或采取針

灸或腹帶捆綁腹部。嚴(yán)重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或給予可

待因鎮(zhèn)痛。

第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理3

(-)選擇題

A1型題

1.D2.B3.A4.E5.D6.C7.E8.D

9.BIO.Ell.A12.B13.D14.C15.B16.E

17.D18.E19.C20.A21.D22.C23.B

1.腹部手術(shù)后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是

A.腹痛消失后B.病人有食欲時(shí)

C.惡心、嘔吐消失后D.肛門(mén)排氣后

E.體溫降至37.5℃

2.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是

A.方便手術(shù)操作B.防止麻醉中嘔吐造成室息

C.避免術(shù)后腹痛腹脹D.防止術(shù)后吻合口屢

E.有利腸蠕動(dòng)恢復(fù)

3.手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是

A.胃腸功能受抑制B.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)

C.麻痹性腸梗阻D.組織代謝產(chǎn)生氣體

E.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體

4.下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的是

A.膽囊結(jié)石B.胰頭癌致梗阻性黃疽

C.胃癌D.直腸癌

E.乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻

5.急性心肌梗死病人若需進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間宜為病情穩(wěn)定

A2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月

D.6個(gè)月E.1年

6.術(shù)后病人早期嘔吐的最常見(jiàn)原因是

A.急性胃擴(kuò)張B.水、電解質(zhì)素亂

C.麻醉反應(yīng)D.急性腸梗阻

E.胃腸蠕動(dòng)受抑制

7.最簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是

A.吸氧

B.應(yīng)用有效抗生素

C.應(yīng)用法痰藥物

D.霧化吸人

E.鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽和排痰

8.心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭

A.1周以?xún)?nèi)B.1?2周后

C.2?3周后D.3~4周后

E.5周以后

9.施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是

A.頭高腳低斜坡臥位B.高半坐臥位

C.低坐臥位I).平臥位

E.側(cè)臥位

10.術(shù)后3?6日的發(fā)熱，可能原因是

A.代謝異常B.低血壓

C.外科手術(shù)熱D.輸血反應(yīng)

E.感染

11.手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是

A.尿儲(chǔ)留B.腎盂腎炎

C.前列腺炎D.尿道炎

E.膀胱炎

12.下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是

A.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)

C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

E.脾破裂行脾切除術(shù)

13.腹部手術(shù)數(shù)日后反復(fù)嘔吐，最可能的原因是

A.尿毒癥B.盧頁(yè)內(nèi)壓升高

C.低鉀低鈉D.急性胃擴(kuò)張

E.酮癥酸中毒

14.減張縫線的拆除時(shí)間一般是

A.術(shù)后7日B.術(shù)后10日

C.術(shù)后14日D.術(shù)后20日

E.術(shù)后30日

15.下列病人手術(shù)時(shí)可考慮加用全層腹壁減張縫線的是

A.血友病B.糖尿病

C.心肌梗死D.上呼吸道感染

E.高血壓

16.深靜脈血栓形成的病人局部嚴(yán)禁按摩，目的是

A.減輕疼痛B,減少刺激

C.便于消腫D.防止感染

E.以防血栓脫落引起其他部位栓塞

17.全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進(jìn)食的判斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24~48小時(shí)

C.術(shù)后立即D.完全清醒、無(wú)惡心嘔吐

E.沒(méi)有限制

18.以下手術(shù)前一般準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是

A.術(shù)前2周停止吸煙B.大中型手術(shù)前需配血

C.手術(shù)區(qū)備皮D.處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶

E.手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑

19.以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的是

A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染

C.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥D.防止手術(shù)后嘔吐物吸人

E.避免包扎過(guò)緊限制呼吸運(yùn)動(dòng)

20.下列術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容中錯(cuò)誤的是

A.糖尿病病人，控制血糖至正常范圍

B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

C.肝功能損害者，加強(qiáng)護(hù)肝治療

D.血壓過(guò)高的病人術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物

E.糾正貧血和低蛋白血癥

21.肺功能障礙病人的術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是

A.停止吸煙2周

B.痰液粘稠者，給予霧化吸人

C.急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，若為擇期手術(shù)應(yīng)推遲1?2周

D.若為急癥手術(shù)，宜選擇吸人麻醉

E.開(kāi)胸手術(shù)者術(shù)前應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查

22.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是

A.創(chuàng)面已污染B.腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)

C.以往有傷口感染史者D.操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)

E.大血管手術(shù)

23.下列有關(guān)術(shù)后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是

A.應(yīng)有效解除術(shù)后疼痛

B.頑固性呃逆時(shí)應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑控制

C.如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致

D.嚴(yán)重腹脹需及時(shí)處理

E.術(shù)后尿儲(chǔ)留可引起泌尿系統(tǒng)感染

A2型題

1.男性病人，23歲。因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，兩天后紅

腫消退，該切口屬于

A.n類(lèi)甲級(jí)B.n類(lèi)乙級(jí)c.ni類(lèi)甲級(jí)

D.in類(lèi)乙級(jí)E.in類(lèi)丙級(jí)

2.女性病人，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8天拆線，見(jiàn)切口愈合處有炎癥反應(yīng),

但未化膿。其愈合類(lèi)型是

A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合

D.丁級(jí)愈合E.不愈合

3.男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜瘋修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病室，給

予安置的體位是

A.去枕平臥B.半臥位C.側(cè)臥位

D.斜坡臥位E.平臥位

4.男，56歲，上腹部術(shù)后第6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕的是

A.切口感染B.肺不張C.膈下感染

D.急性胃擴(kuò)張E.腸梗阻

5.男，60歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類(lèi)型是

A.I類(lèi)切口B.II類(lèi)切口c.in類(lèi)切口

D.W類(lèi)切口E.混合切口

6.女，44歲。因“頸部腫塊”行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時(shí)間是

A.術(shù)后1~5日B.術(shù)后5~6日

C.術(shù)后6~7日D.術(shù)后7?9日

E.術(shù)后10-12日

A3型題1.(1)B(2)E(3)C

2.(1)B(2)E(3)D

3.(1)B(2)E(3)E

4.(1)C(2)D(3)C

5.(1)D(2)A(3)C(4)A(5)C

1.男性，55歲。半年來(lái)排便次數(shù)增多，時(shí)有便意，便形變細(xì)，糞便表面附有暗紅

色血液；體重明顯減輕；食欲差。擬診斷直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

(1)病人擬施行的手術(shù)屬于：

A.急癥手術(shù)B.限期手術(shù)C.擇期手術(shù)

D.緊急手術(shù)E.普通手術(shù)

(2)術(shù)前準(zhǔn)備中，不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是：

A.術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)

B.補(bǔ)充熱量和膳食纖維

C.術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動(dòng)的方法

D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

E.術(shù)前1天做好腸道準(zhǔn)備

(3)該病人術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容不包括：

A.留置導(dǎo)尿管B.放置胃管

C.用溫鹽水洗胃D.遵醫(yī)囑術(shù)前給藥

E.取下活動(dòng)的義齒、發(fā)夾等

2.女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐?，?zhǔn)備手術(shù)治療，病人咳嗽、咳痰,

晨起痰多，黃綠色，自訴咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高157cm,體重70kg,

T37.9'C,P80次/分鐘,R20次/分鐘，呼吸音粗，BP150/85mmHg(>

(1)病人目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是：

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體需要量：與攝入多消耗少有關(guān)

B.清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道炎癥有關(guān)

C.體溫過(guò)高：與呼吸道炎癥有關(guān)

D.知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)前準(zhǔn)備和配合的知識(shí)

E.潛在并發(fā)癥：切口感染

(2)該病人目前最重要的護(hù)理措施是：

A.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，控制體重在正常范圍

B.充分備皮，預(yù)防切口感染

C.學(xué)會(huì)床上翻身、活動(dòng)的方法

D.指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練

E.控制感染，保持呼吸道通暢

(3)該病人的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容不正確的是：

A.教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法

B.行肺功能檢查，評(píng)估肺功能情況

C.采取解痙、法痰治療

D.服用降壓藥物，控制血壓

E.合理應(yīng)用抗生素控制感染

3.男性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿(mǎn)腹壓痛、反跳痛。

作好術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排

尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。

(1)該病人可能出現(xiàn)了：

A.尿頻B.尿儲(chǔ)留C.尿失禁

D.尿路感染E.腎積水

(2)引起該病人現(xiàn)有問(wèn)題的可能原因不包括：

A.麻醉的影響B(tài).排尿反射抑制C.切口疼痛

D.不適應(yīng)臥床體位

E.補(bǔ)液量過(guò)多

(3)首選的護(hù)理措施是：

A.誘導(dǎo)排尿B.減慢輸液滴速

C.控制液體人量D.導(dǎo)尿

E.肌內(nèi)注射氨甲猷膽堿

4.男性，35歲，汽車(chē)司機(jī)，發(fā)生車(chē)禍6小時(shí)后就診，考慮診斷為脾破裂，行脾切

除術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1日，自覺(jué)腹脹明顯。

(1)導(dǎo)致腹脹的可能原因是：

A.腸梗阻B.腹痛

C.胃腸道蠕動(dòng)受抑制D.禁食

E.低鉀血癥

(2)下列護(hù)理措施正確的一項(xiàng)是：

A.絕對(duì)臥床休息B.平臥位

C.吸氧D.持續(xù)胃腸減壓

E.早期進(jìn)食

(3)預(yù)計(jì)拆線時(shí)間是：

A.術(shù)后4~5日B.術(shù)后5?7日

C.術(shù)后7?9日D.術(shù)后10日

E.術(shù)后12日

5.女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫

脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T38.4℃,病人自述切口疼

痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。

(1)考慮該病人可能存在：

A.切口裂開(kāi)B.切口疼痛

C.腹腔膿腫D.切口感染

E.肺炎

(2)目前較為合適的處理方法是：

A.拆除局部縫線，撐開(kāi)傷口B.應(yīng)用大劑量抗生素

C.局部熱敷D.用碘伏消毒傷口

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合

(3)經(jīng)處理后切口愈合，該類(lèi)切口的愈合屬于：

A.I類(lèi)甲級(jí)B.II類(lèi)乙級(jí)

C.川類(lèi)丙級(jí)D.I類(lèi)乙級(jí)

E.II類(lèi)丙級(jí)

(4)下列哪項(xiàng)不屬于引起術(shù)后切口感染的原因：

A.膿腫切開(kāi)引流B.全身抵抗力差

C.切口血腫D.細(xì)菌污染

E.異物

(5)預(yù)防不屬術(shù)后切日感染措施的一項(xiàng)是：

A.合理使用抗生素

B.保證足夠的營(yíng)養(yǎng)素

C.術(shù)前處理使腹壓突然升高的疾病

D.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作

E.術(shù)中徹底止血

A4型題

女性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院。明確診斷后行胃癌根

治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管。現(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“沒(méi)有力

氣下床”，肛門(mén)尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。

(1)目前病人最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是：

A.潛在并發(fā)癥：腹腔感染

B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食有關(guān)

C.活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

D.腹張：與腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)有關(guān)

E.體液不足：與禁食、引流有關(guān)

(2)針對(duì)該病人目前狀況，下列措施正確的是：

A.鼓勵(lì)床旁活動(dòng)B.平臥位、吸氧、霧化吸人

C.鎮(zhèn)靜、解痙D.夾閉胃管，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

E.鼓勵(lì)進(jìn)食

(3)鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)有許多好處，除外的一項(xiàng)是：

A.能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

B.改善全身血循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合

C,防止心力衰竭

D.防止靜脈血栓形成

E.有利于腸功能的恢復(fù)

(4)關(guān)于此病人術(shù)后引流管的觀察護(hù)理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A.仔細(xì)觀察引流物的量和顏色變化

B.保持引流管通暢，防止阻塞

C.換藥時(shí)應(yīng)注意引流管體外部位的固定

D.有多根引流管時(shí)，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位

E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

(5)若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽(tīng)診有局限性濕性啰音，考慮該病人

可能存在：

A.膈下感染B.肺部感染

C.胸膜炎D.外科手術(shù)熱

E.腹膜炎

(二)簡(jiǎn)答題

1.術(shù)前如何控制糖尿病病人的血糖水平？

答：糖尿病或高血糖病人可通過(guò)飲食控制和藥物治療使血糖水平控制在正?；蜉p度

升高狀態(tài)，尿糖為+?++。若病人系應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素或口服降血糖藥物，術(shù)前均應(yīng)改

用胰島素皮下注射，每4?6小時(shí)1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)盡量縮短術(shù)前禁

食時(shí)間，靜脈輸液時(shí)胰島素與葡萄糖的比例按IU：5g給予。

2.預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？

答：術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。

對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。

(三)案例分析題

1.男性，78歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年余。本次腫塊不可回納7小時(shí)，疼

痛明顯，行急診手術(shù)。術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛。有緊束感，檢查下肢有凹陷

性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余

年。初步考慮為下肢深靜脈血栓形成。

請(qǐng)問(wèn)：

(1)估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？

①術(shù)后臥床過(guò)久、活動(dòng)少而引起下肢血流緩慢；

②病人有高血壓病史，可能有血管的病變：

③血管壁因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管內(nèi)

膜損傷。

(2)目前病人的主要護(hù)理措施是什么？

①立即停止經(jīng)患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕敷。

②遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酎、復(fù)方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。③

嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落引起其他部位栓塞。

④遵醫(yī)囑溶栓治療，可用尿激酶8萬(wàn)U/次，溶于低分子右旋糖酚500ml中，靜脈

滴注2次/日，連用1周。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。

第五章手術(shù)室護(hù)理工作4

(-)選擇題

A1型題1.D2.B3.A4.E5.C6.E7.A8.B

9.DIO.CH.A12.B13.C14.E15.D16.B

17.C18.E19.B20.C21.A22.D

1.下列有關(guān)肥皂刷手法步驟的描述，正確的一項(xiàng)是

A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cm

B.沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下

C.浸泡75%乙醇范圍應(yīng)到肘上3cm

D.浸泡在乙醇桶內(nèi)的時(shí)間為5分鐘

E.浸泡乙醇后應(yīng)擦干手臂

2.關(guān)于手術(shù)人員手臂的消毒方法，正確的一項(xiàng)是

A.滅菌王是含碘的高效復(fù)合型消毒液，無(wú)須用肥皂水洗手

B.0.5%碘伏涂擦兩遍后保持拱手姿勢(shì)，自然干燥

C.用肥皂水刷手5分鐘，浸于75%乙醇中5分鐘

D.用0.5%碘伏涂抹后，再以75%乙醇擦拭

E.無(wú)菌性手術(shù)完畢后手套未破，若需連續(xù)手術(shù)，應(yīng)刷手5分鐘，浸泡5分鐘。

3.結(jié)腸造口術(shù)后，施行屢口關(guān)閉術(shù)時(shí)，正確的手術(shù)區(qū)皮膚消毒的順序是

A.由手術(shù)區(qū)外周涂向瘦口周?chē)?/p>

B.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

C.由手術(shù)病人頭側(cè)涂向足側(cè)

D.由手術(shù)者一側(cè)涂向?qū)?cè)

E.無(wú)需按一定的順序，只要消毒徹底

4.穿無(wú)菌衣和戴無(wú)菌手套后，必須保持無(wú)菌的部位是

A.整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢

B.整個(gè)頸肩、胸、腹、背部

C.腰部以上的前胸，后背和雙上肢

D.腰部以上的前胸和肩部

E.腰部以上的前胸、側(cè)胸和雙上肢

5.手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍，應(yīng)包括切口周?chē)?/p>

A.5cmB.lOcmC.15cm

D.25cmE.30cm

6.消毒銳利器械的正確方法是

A.壓力蒸氣滅菌B.10%甲醛溶液浸泡30分鐘

C.苯扎浪鏤溶液浸泡30分鐘D.75%乙醇浸泡60分鐘

E.2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)

7.最常用的消毒手術(shù)敷料的方法是

A.壓力蒸氣滅菌B.甲醛蒸氣熏蒸法

C.煮沸消毒I).微波消毒法

E.消毒液浸泡法

8.冬季，布類(lèi)物品經(jīng)壓力蒸氣滅菌后，一般可保留

A.1周B.2周C3周

D.20天E.30天

9.消毒感染傷口和肛門(mén)等處的皮膚時(shí)，正確的操作是

A.消毒范圍為傷口周?chē)?0cm區(qū)域

B.延長(zhǎng)切口時(shí)不必再擴(kuò)大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門(mén)四周向中心區(qū)涂擦

E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

10.切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織的目的是

A.防止水分蒸發(fā)過(guò)多B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張

E.防止術(shù)后腹脹

11.嬰兒、面部，會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜的消毒可選用

A.1：1000苯扎濱鍍?nèi)芤築.2.5%碘伏C.75%乙醇

D.2%“84”液E.含氯消毒液

12.普通外科中的1類(lèi)無(wú)菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

C.01級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.IV級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

E.普通手術(shù)室

13.手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是

A.18~20°CB.20~22℃

C.22?25"CD.25?28℃

E.28?30℃

14.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是

A.麻醉準(zhǔn)備室B.實(shí)驗(yàn)室

C.會(huì)議室D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.消毒室

15.潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測(cè)時(shí)間是

A.每天1次B.每周1次

C.每2周1次D.每月1次

E.每2月1次

16.完成手術(shù)野皮膚的消毒和鋪巾的人員是

A.手術(shù)者B.第一助手

C.第二助手D.器械護(hù)士

E.巡回護(hù)士

17.備用無(wú)菌桌（連臺(tái)手術(shù)），應(yīng)用雙層無(wú)菌巾蓋好，有效期為

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)

D.6小時(shí)E.12小時(shí)

18.下列手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法錯(cuò)誤的是

A.無(wú)菌傷口由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦

B.感染傷口應(yīng)由外周向中心涂擦

C.會(huì)陰部切口應(yīng)由外周向中心涂擦

D.接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)返擦消毒處

E.應(yīng)用力來(lái)回涂擦，以徹底消毒

19.有關(guān)手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌概念，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.一經(jīng)洗手，手臂不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒之物品

B.穿無(wú)菌衣和戴無(wú)菌手套后，手只能接觸無(wú)菌衣和手術(shù)臺(tái)邊緣以上部分

C.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械手術(shù)用品

D.墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品不可拾回再用

E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)更換手套

20.不能用壓力蒸氣滅菌的物品有

A.手術(shù)單B.橡膠類(lèi)

C.刀、剪D.敷料類(lèi)

E.搪瓷類(lèi)器皿

21.手術(shù)室分區(qū)中不屬于潔凈區(qū)的是

A.恢復(fù)室B.麻醉預(yù)備室

C.藥品室D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.刷手間

22.以下巡回護(hù)士的工作要求中不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是

A.監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)

B.按手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)病人

C.根據(jù)麻醉要求安置病人體位

D.始終保持手術(shù)野、器械托盤(pán)及器械桌的整潔、干燥和無(wú)菌狀態(tài)

E.調(diào)整好照明光源，接好電刀、電凝、吸引器等

A2型題

1.手術(shù)室張護(hù)士擬作一臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士，其職責(zé)不包括

A.核對(duì)病人姓名B.向病人做解釋和安慰

C.安置病人手術(shù)體位1).管理器械臺(tái)

E.手術(shù)后整理手術(shù)器械

2.器械護(hù)士甲在傳遞手術(shù)器械中錯(cuò)誤的一項(xiàng)操作是

A.將器械柄輕擊手術(shù)者手掌

B.將器械柄尾端遞給手術(shù)者

C.將手術(shù)刀鋒端傳遞給手術(shù)者

D.彎鉗、彎剪之類(lèi)應(yīng)將彎曲部向上

E.彎針應(yīng)以持針器夾住中后1/3交界處

3.王醫(yī)生穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，其雙手應(yīng)該

A.舉在胸前B.自然下垂

C.交叉放于腹部D.交叉于腋下

E.抱臂于胸前

4.病人孫先生，擬接受會(huì)陰部手術(shù)，其體位應(yīng)安置于

A.俯臥位B.膀胱截石位

C.側(cè)臥位D.半坐位

E.平臥位

5.張醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中不慎被縫針刺破手套，正確的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更換手套

C.重新洗手更換手套D.用75%乙醇消毒

E.中止手術(shù)

A3型題1.(1)B(2)A(3)D

2.(1)E(2)C(3)B

3.(1)D(2)E(3)B

4.(1)B(2)C(3)A(4)C(5)E

1.趙先生，45歲，因進(jìn)行性喬咽困難4月余收入院，擬行食管癌根治術(shù)。護(hù)士甲

為巡回護(hù)士。

(1)護(hù)士甲應(yīng)給該病人安置的體位是：

A.平臥位B.半側(cè)臥位C.俯臥位

D.半坐位E.側(cè)臥位

(2)護(hù)士甲在手術(shù)前的工作內(nèi)容之?是：

A.接病人B.整理器械桌

C.協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單D.術(shù)前訪視

E.洗手，戴無(wú)菌手套

(3)護(hù)士甲在手術(shù)過(guò)程中的工作職責(zé)是：

A.保持器械桌的整潔B.保留手術(shù)中采集的各種標(biāo)本

C.隨時(shí)清理縫線殘端D.隨時(shí)調(diào)整燈光

E.清洗手術(shù)器械

2.王女士，50歲。因甲狀腺腫塊入院，擬行手術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室。

(1)準(zhǔn)備給王女士安置體位的人員是：

A.麻醉師B.手術(shù)者

C.第一助手D.器械護(hù)士

E.巡回護(hù)士

(2)術(shù)前何時(shí)給王女士安置體位：

A.核對(duì)病歷后B.麻醉前

C.麻醉后D.第一助手洗手后

E.手術(shù)者洗手后

(3)王女士的體位應(yīng)安置為：

A.平臥位B.頭部后仰臥位

C.半坐位D.半側(cè)臥位

E.側(cè)臥位

3.護(hù)士小黃是一臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士，正在手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備器械桌，并協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)

單，手術(shù)病人為一胃癌病人，擬行胃癌恨治術(shù)。

(1)屬于小黃職責(zé)的是：

A.術(shù)日晨準(zhǔn)備合適的器械桌

B.將手術(shù)包放于桌上，用手打開(kāi)包布

C.用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層包布

D.刷洗完手后，用手打開(kāi)第三層包布

E.協(xié)助醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣

(2)小黃對(duì)器械桌上物品的處理不當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.將器械按使用先后分類(lèi)，從左向右順序擺于器械桌上

B.海綿鉗及吸引器皮管放于拉鉤上

C.器械桌內(nèi)的物品不能伸于桌緣以外

D.器械桌浸濕應(yīng)立即加蓋無(wú)菌單

E.連臺(tái)手術(shù)時(shí)備用器械桌應(yīng)用單層無(wú)菌巾蓋好

(3)小黃協(xié)助鋪手術(shù)單的操作正確的是：

A.把4塊無(wú)菌巾折邊1/2,順序遞送

B.鋪第一、二塊無(wú)菌巾的順序?yàn)榍锌谙路揭簧戏?/p>

C.每塊無(wú)茵巾的內(nèi)側(cè)緣距切口線5Cm以?xún)?nèi)

D.將有孔洞的剖腹大單正對(duì)切口，短端向下肢，長(zhǎng)端向頭部

E.大單兩側(cè)和足端應(yīng)垂下、超過(guò)手術(shù)床邊60cm

4.實(shí)習(xí)醫(yī)生小李正在普外科實(shí)習(xí)，現(xiàn)跟隨帶教老師進(jìn)入手術(shù)室，熟悉各項(xiàng)手術(shù)無(wú)菌

操作技術(shù)。

(1)小李洗手前準(zhǔn)備內(nèi)容不妥的是：

A.換上手術(shù)室專(zhuān)用鞋，進(jìn)入更衣室更衣

B.除去飾物，可保留項(xiàng)鏈

C.洗手衣下擺扎人褲腰內(nèi)

D.戴好手術(shù)帽和口罩

E.修剪指甲

(2)小李洗手過(guò)程中正確的操作是：

A.刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上6cm

B.每側(cè)手臂分成手腕、手臂兩區(qū)域，左、右側(cè)手臂交替刷洗

C.指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水

D.每側(cè)手臂用一塊無(wú)菌小毛巾從肘部至指尖擦干

E.浸泡消毒后，再用無(wú)菌小毛巾擦干

(3)在老師指導(dǎo)下小李已作好手臂消毒，此時(shí)她能進(jìn)入的區(qū)域是：

A.手術(shù)間B.器械室C.值班室

D.恢復(fù)室E.敷料室

(4)在老師指導(dǎo)下小李給手術(shù)病人進(jìn)行皮膚消毒，其范圍包括切口周?chē)?/p>

A.5cmB.lOcmC.15cm

D.25CcmE.30cm

(5)小李給手術(shù)病人消毒皮膚的操作中，錯(cuò)誤的是：

A.用浸透0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍

B.換消毒鉗再消毒兩次

C.供皮區(qū)可用75%乙醇消毒2?3次

D.腹部手術(shù)，以切口為中心向四周涂擦

E.消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手

A3型題

一手術(shù)間內(nèi)正在進(jìn)行一臺(tái)腹部胃腸道手術(shù)。

(1)此類(lèi)手術(shù)宜安排的潔凈手術(shù)室級(jí)別是：

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.11級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

C.IH級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.N級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

E.普通手術(shù)室

(2)手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士的共同職責(zé)是：

A.維持輸液通暢B.隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光

C.清點(diǎn)縫針和紗布D.協(xié)助手術(shù)者鋪巾

E.傳遞手術(shù)器械

(3)手術(shù)切開(kāi)胃腸道時(shí)應(yīng)：

A.鹽水紗布擦拭胃腸道B.手術(shù)者更換手套

C.抗生素撒于胃腸道D.更換手術(shù)臺(tái)無(wú)菌巾

E.用紗布?jí)|遮蓋保護(hù)周?chē)M織

(4)手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則錯(cuò)誤的是：

A.器械桌應(yīng)保持清潔干燥

B.下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的敷料及縫線等若未污染可取回使用；

C.手術(shù)床邊緣以下的布單不可接觸

D.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背地調(diào)換

E.若手套破損應(yīng)立即更換

(5)手術(shù)結(jié)束后，正確的器械處理是：

A.由巡回護(hù)士處理手術(shù)后器械

B.去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即可

C.用于污染手術(shù)后的器械須焚燒處理

D.腔鏡類(lèi)器械處理后垂直懸掛

E.銳利、精細(xì)器械首選壓力蒸氣滅菌

(-)簡(jiǎn)答題

1.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則有哪些？

答：明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域；保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)；保護(hù)皮膚切口；正

確傳遞物品和調(diào)換位置.；注意沾染手術(shù)的隔離技術(shù)；減少空氣污染、保持潔凈效果。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則是什么？

自清潔處逐漸向污染處涂擦，已接觸污染部位的藥液紗球不可再返擦清潔處。若為

腹部手術(shù)，以切口為中心向四周涂擦；若為肛門(mén)。會(huì)陰部手術(shù)或感染傷口，則自手

術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口、會(huì)陰或肛門(mén)處。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切

口周?chē)?5?20cm的區(qū)域。若估計(jì)手術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范

圍

（三）案例分析題

1.實(shí)習(xí)護(hù)士小田來(lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨帶教丁老師上臺(tái)手術(shù)，洗手、消毒手臂后，

丁老師示范并指導(dǎo)小田穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。請(qǐng)問(wèn)：

（1）穿無(wú)菌手術(shù)衣的主要步驟有哪些？

穿無(wú)菌手術(shù)衣的主要步驟：

①自器械臺(tái)上拿取折疊好的無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處，手提衣領(lǐng)，抖開(kāi)，使衣的

另一端下垂。勿使衣觸碰到其他物品或地面。

②兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開(kāi)，使衣的內(nèi)側(cè)面面對(duì)自己。

③將衣向上輕輕拋起，雙手順勢(shì)插入袖中，兩臂前伸。

④由巡回?cái)U(kuò)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖子后拉，并系住衣領(lǐng)后帶

⑤穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶遞向后方。由背后的巡回護(hù)士

按住并系好腰帶。穿好手術(shù)衣后，雙手保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。

（2）怎樣戴無(wú)菌手套？

①?gòu)氖痔状鼉?nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手背、手掌及指間，使之光滑（一次性無(wú)菌

手套已涂有滑石粉）。

②掀開(kāi)手套袋，捏住手套口的向外翻折部分（即手套的內(nèi)面），取出手套。分清左、右

側(cè)。③左手捏住并顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套，注意未戴手套

的手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）。

④用已戴好手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左

手插入手套并戴好。

⑤分別將左、右手套的翻折部翻回，并蓋住手術(shù)衣的袖口。翻蓋時(shí)注意已戴手套的

手只能接觸手套的外面（無(wú)菌面）。

⑥無(wú)菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉。

第七章外科感染病人的護(hù)理5

（-）選擇題

A1型題1.A2.C3.B4.C5.C6.D7.E8.E9.A

10.Cll.C12.B13.E14.D15.A16.E17.C18.C

19.A20.A21.C22.D23.A24.E25.E

1.不符合外科感染特點(diǎn)的是

A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B.病變以局部炎癥為主

C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.常需手術(shù)治療

E.可分為特異性和非特異性感染

2.急性感染?股指病程在多長(zhǎng)時(shí)間以?xún)?nèi)

A.一周B.2周C.3周

D.1個(gè)月E.2個(gè)月

3.不會(huì)引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌B,破傷風(fēng)桿菌

C.化膿性鏈球菌D.大腸埃希菌

E.銅綠假單抱菌

4.選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)B.細(xì)菌的種類(lèi)

C.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)D.感染的嚴(yán)重程度

E.藥物的抗菌譜

5.需要盡早切開(kāi)引流的急性軟組織感染是

A.癰B.疳

C.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴結(jié)炎

6.拜的健康教育內(nèi)容不包括

A.勤理發(fā)B.勤洗澡C.勤換衣服

D.防治足癬E.不擠拜

7.拜化膿后早期的處理可以選用

A.擠出膿頭B.切開(kāi)引流

C.應(yīng)用抗生素D.熱敷或理療

E.卅頂點(diǎn)涂石炭酸

8.危險(xiǎn)三角區(qū)的疳，首要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是

A.潛在并發(fā)癥：膿毒癥B.潛在并發(fā)癥：菌血癥

C.潛在并發(fā)癥：毒血癥D.潛在并發(fā)癥：休克

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

9.皮膚的多數(shù)相鄰毛噗和皮脂腺的急性化膿性炎癥是

A.癰B.疳

C.丹毒D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

10.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是

A.全身性感染B.發(fā)熱

C.呼吸困難、室息D.吞咽困難

E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

11.關(guān)于急性淋巴結(jié)管炎的敘述，不正確的是

A.好發(fā)于下肢B.易復(fù)發(fā)

C.常化膿D.表現(xiàn)皮膚紅疹

E.皮損邊界清楚

12.急性淋巴管炎與蜂窩織炎的主要區(qū)別是

A.腫脹疼痛B.局部紅腫，界限清楚

C.寒顫、發(fā)熱D.區(qū)域淋巴結(jié)腫大

E.細(xì)菌從皮膚破損處侵入

13.傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是

A.靜脈炎B.動(dòng)脈炎

C.丹毒D.淋巴結(jié)炎

E.管狀淋巴管炎

14.明確淺表膿腫的主要依據(jù)是

A.局部明顯壓痛B.局部明顯紅腫

C.局部有熱感D.局部有波動(dòng)感

E.功能障礙

15.關(guān)于甲溝炎的敘述，不正確的是

A.發(fā)病初期病人都有體溫升高B.可發(fā)展為慢性甲溝炎

C.可形成甲下膿腫D.可發(fā)展成指頭炎

E.多因局部皮膚破損所致

16.急性化膿性腱鞘炎若不及時(shí)治療，易發(fā)生

A.菌血癥B.膿血癥

C.掌中間隙感染D.魚(yú)際間隙感染

E.肌腱缺血、壞死

17.一般人群預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是

A.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白B.注射破傷風(fēng)抗毒素

C.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素D.受傷后注射甲硝理

E.受傷后注射青霉素

18.破傷鳳的潛伏期一般是

A.2~8日B.4~6日C.6~12日

D.15~30ElE.1~2月

19.破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是

A.咀嚼肌B.背腹肌C.頸項(xiàng)肌

D.四肢肌群E.膈肌

20.破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是

A.張口不便B.牙關(guān)緊閉

C.角弓反張D.苦笑面容

E.手足抽搐

21.控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是

A.保持病室安靜B.限制親友探視

C.使用鎮(zhèn)靜及解痙劑D.護(hù)理措施要集中

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

22.導(dǎo)致破傷風(fēng)病人死亡的主要原因是

A.膿毒癥B.脫水

C.代謝性酸中毒D.窒息

E.肺水腫

23.預(yù)防氣性壞疽的最重要措施是

A.污染傷口的徹底清創(chuàng)B.注射氣性壞疽抗毒血清

C.高壓氧治療D.輸入新鮮血

E.大量應(yīng)用抗生素

24.以下對(duì)氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是

A.在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流B.3%過(guò)氧化氫沖洗創(chuàng)面

C.沖洗后持續(xù)過(guò)氧化氫溶液濕敷D.用過(guò)的敷料焚燒處理

E.無(wú)須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則

25.二重感染是指

A.多種細(xì)菌引起的感染

B.多種致病微生物引起的感染

C.多種特殊厭氧茵引起的感染

D.機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染

E.抗生素應(yīng)用過(guò)程中耐藥菌株引起的感染

A2型題

1.女性，19歲，鼻部拜受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫，首先應(yīng)考慮

的是

A.面部蜂窩織炎B.菌血癥

C.毒血癥D.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

E.膿毒癥

2.女性，30歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需要抽血作血培養(yǎng)和抗生素

敏感試驗(yàn)，最佳采血時(shí)間應(yīng)是

A.寒顫時(shí)B.高熱時(shí)

C.發(fā)熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時(shí)

E.抗生素使用后

3.男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意

A.體溫B.呼吸C.血壓

D.吞咽E.神志

4.女性，26歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，

最主要的處理措施是

A.托起患側(cè)乳房B.33%硫酸鎂濕敷

C.局部物理療法1).及時(shí)切開(kāi)引流

E.全身應(yīng)用抗生素

5.男性，28歲。因“破傷風(fēng)”入院治療，抽搐頻繁，呼吸道分泌物多，有窒息的

可能，應(yīng)首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥鈉B.行水化氯醛保留灌腸

C.靜脈滴注TATD.氣管切開(kāi)

E.應(yīng)用大劑量青霉素

6.男性，28歲，因刀傷急診入院治療。未曾接受過(guò)破傷風(fēng)主動(dòng)免疫，應(yīng)采取下列

哪項(xiàng)措施預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生

A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml

B.注射破傷風(fēng)毒素0.5ml

C.注射破傷風(fēng)抗毒素1500U

D.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白1500U

E.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml+抗毒素1500U

A3型題

1.女性，70歲，因“頜下急性蜂窩織炎”入院。病人頸部