壓力管道安裝記錄表格

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壓力管道安裝資料表格

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壓力管道安裝資料表格目錄

1、交工資料目錄

2、圖紙會(huì)審記錄

3、圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄匯總表

4、設(shè)計(jì)變更（洽商）記錄

5、施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）內(nèi)部審批表

6、施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審表

7、技術(shù)安全交底記錄

8、告知書

9、開工報(bào)告

10、安裝施工日志

11、工作聯(lián)系單

12、竣工通知書

13、工程竣工驗(yàn)收證書

14、工程質(zhì)量回訪單

15、工程定位放線記錄匯總表

16、定位放線記錄

17、建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品材料合格匯總表

18、設(shè)備（開箱）進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄

19、材料、成品、半成品驗(yàn)收記錄

20、合格證貼條

21、復(fù)印件（或抄件）貼條

22、閥門（清洗）試驗(yàn)記錄

23、高壓管件檢驗(yàn)錄

24、高壓彎管加記錄

25、高壓管螺紋加記錄

26、管道安裝記錄

27、彈簧管架安裝記錄

28、管架安裝記錄

29、管段冷緊記錄

30、流量檢測(cè)元件安裝記錄

31、管道熱伸長記錄

32、管道隱蔽工程驗(yàn)收記錄

33、水、氣壓試驗(yàn)記錄

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34、管道設(shè)備沖洗記錄

35、采暖系統(tǒng)調(diào)試記錄

36、安全閥調(diào)整記錄

37、伸縮制作安裝記錄

38、工序交接記錄

39、設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)檢記錄

40、設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽工程驗(yàn)收記錄

41、設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄

42、安全附件安裝檢查記錄

43、防腐施工記錄

44、絕熱施工記錄

45、隱蔽工程檢查記錄

46、施工現(xiàn)場(chǎng)管理檢查記錄

47、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄

48、分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄

49、分部（子分部）工程安全和功能檢查資料核查及主

要功能抽查記錄

50、分部（子分部）工程觀感檢查記錄

51、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

52、室外供熱管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

表

53、工藝管道安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

54、換熱站安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

55、施工檢查記錄

56、探傷委托單

57、射線探傷報(bào)告

58、超聲波探傷報(bào)告（一）（二）

59、磁粉探傷報(bào)告

60、滲透檢測(cè)報(bào)告

61、焊縫代（割）樣綜合檢驗(yàn)報(bào)告

62、X射線拍片原始記錄單

63、拉伸試驗(yàn)報(bào)告

64、彎曲試驗(yàn)報(bào)告

65、斷口試驗(yàn)報(bào)告

66、金相（）觀檢查報(bào)告

67、沖擊試驗(yàn)報(bào)告

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68、焊口硬度測(cè)試報(bào)告

69、光譜分析報(bào)告

70、著色探傷報(bào)告

71、焊接工藝卡（一）

72、焊接工藝卡（二）

73、焊接記錄

74、焊縫檢查外觀質(zhì)量記錄

75、焊材發(fā)放與回收記錄

76、焊縫熱處理報(bào)告

77、焊縫熱處理報(bào)告

78、焊條（劑）烘干與恒溫存放記錄

79、焊口焊縫返修通知書

80、焊接作業(yè)指導(dǎo)書

81、焊工考試記錄表（一）

82、焊工考試記錄表（二）

83、壓力管道安裝備案申請(qǐng)表

84、合同評(píng)審記錄

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交工資料目錄

施管一01

建設(shè)單位單位工程名稱

序號(hào)資料名稱編號(hào)份數(shù)每份頁數(shù)備注

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圖紙會(huì)審記錄

00

工程名稱會(huì)審日期

序會(huì)審記錄

圖號(hào)

號(hào)問題答復(fù)意見

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項(xiàng)目專業(yè)技設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)總監(jiān)：

術(shù)負(fù)責(zé)人：責(zé)人：人：

參加人：

參加人：參加人：

參加人：監(jiān)理單位（公

設(shè)計(jì)單位（公建設(shè)單位章）

章）（公章）

施工單位

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（公章）

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄匯總表

00

JJ-012

工程名日

稱期

序會(huì)審、變更、洽商

內(nèi)容備注

號(hào)日期

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注:圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄附后。

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

設(shè)計(jì)變更（洽商）記錄

<SN-002|0|0~

工程名稱~變更（洽商）日期

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單位（項(xiàng)目）項(xiàng)目專業(yè)技單位（項(xiàng)目）總監(jiān)：

負(fù)責(zé)人：術(shù)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理

設(shè)計(jì)施工建設(shè)單位（公章）

單位（公章）單位（公章）單位（公章）

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）內(nèi)部審批表

|0|0|1

工程名稱日期

現(xiàn)報(bào)上下表中的文件，請(qǐng)予以審核批示

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分部工程名稱編制人冊(cè)數(shù)頁數(shù)

申報(bào)簡(jiǎn)述：

申報(bào)部門（分包單位）（公章）項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核意見：

總承包單位名稱：（公章）審核人：

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審卡

001

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送審報(bào)告

申報(bào)單位：（公

章）年月日

審批結(jié)論

批準(zhǔn)單位:監(jiān)理（建設(shè)）單位：（公章）

監(jiān)理專業(yè)工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）：

總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：

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年月日

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

技術(shù)（安全）交底記錄

I-SN-00400

工程名稱施工單位

分項(xiàng)工程名稱交底日期

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交底內(nèi)容：

需晃專業(yè)技術(shù)負(fù)交底人：接受人：

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

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TSZS002-2003

特種設(shè)備

安裝改造維修告知書

施工單位:____________________

設(shè)備種類:____________________

施工類別：____________________

告知日期:

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)驗(yàn)檢疫總局制

TSZS003-

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特種設(shè)備安裝改造維修告知書

施工類別主要施工項(xiàng)目

設(shè)備種類設(shè)備類別

設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）

設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）

設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)

設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)

設(shè)備制造單位

組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期

使用單位

使用單位地址

使用單位負(fù)責(zé)人電話

合同編號(hào)合同簽訂日期

施工單位

許可證編號(hào)許可證有效期

施工單位法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼

施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人電話

現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話

施工機(jī)構(gòu)地址

土建工程施工單位

工程設(shè)計(jì)單位

工程計(jì)劃開始工程總預(yù)算土建

施工日期

竣工（萬元）設(shè)備

在此，我申明:所告知的內(nèi)容真實(shí)；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《特種設(shè)備安全監(jiān)察條

例》及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。

施工單位法定代表人：（單位公章）日期：

施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：日期：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：

安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見

接受告知書人員：日期：意見：

意見通知書編號(hào)：發(fā)出意見書日期：

分包單位

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施工項(xiàng)目分包單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼

提交的文件資料

序號(hào)文件資料名稱篇幅或頁數(shù)

現(xiàn)場(chǎng)管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況

持證作業(yè)

作業(yè)項(xiàng)目姓名身份證編號(hào)

類別（方法）級(jí)別（項(xiàng)目）

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制

開工報(bào)告

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建設(shè)單位：魯JJ-00600

工程工程地

名稱點(diǎn)

施工監(jiān)理單

單位位

面結(jié)構(gòu)層中標(biāo)價(jià)承包

積數(shù)格

計(jì)劃開地峻合同

期工日期工日期編號(hào)

1、施工許可證已獲政府或主管部門批準(zhǔn)。2、

征地拆遷工作滿足工程進(jìn)度需要。3、施工組織設(shè)

說計(jì)已編制完成并經(jīng)審批。4、現(xiàn)場(chǎng)管理人員已到位，

明主要材料已落實(shí)。5、進(jìn)場(chǎng)管道及水、電、通信等

滿足施工要求。6、質(zhì)量、技術(shù)、安全保證體系已

建立。7、專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得資

格證、上崗證。

上述準(zhǔn)備工作已就緒，定于正式

開工，希望監(jiān)理（建設(shè)）單位于前

進(jìn)行審核，特此報(bào)告。

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施工單位：

項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）

年月日

審核意見：

總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

（公章）

年月日

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

安裝施工日志

魯SN-005||一

年月日天氣：溫度℃風(fēng)向風(fēng)力

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施工部位：

施工人員：

施工情況：

檢查情況：

內(nèi)

容

存在問題：

處理意見：

其它：

記錄人：

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

工作聯(lián)系單

施管一07

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發(fā)往單位受單人

發(fā)文單位擬單人

發(fā)送日期：年月日

竣工通知書

施管一11

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建設(shè)單位施工單位

工程名稱工程地點(diǎn)

單位工程名稱工程造價(jià)

計(jì)劃開工日期年月日實(shí)際開工日期年月日

計(jì)劃竣工日期年月日實(shí)際竣工日期年月日

工程主要內(nèi)容：

提前或逾期原因：

上述工程已于年月日全部竣工，請(qǐng)派員驗(yàn)收

施工單位：（公章）

負(fù)責(zé)人：年月日

工程竣工驗(yàn)收證書

施管一12

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建設(shè)單位施工單位

工程名稱工程地點(diǎn)

單位工程名稱工程造價(jià)

施工日期年月日至年月日交工日期

工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：

驗(yàn)收意見：

質(zhì)量評(píng)定：

附件：

驗(yàn)收單位：（公章）交工單位：（公章）

負(fù)責(zé)人：年月日負(fù)責(zé)人：年月日

工程回訪單

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序號(hào):

建設(shè)單位名稱傳真、電話

地址聯(lián)系人

建設(shè)項(xiàng)目名稱建筑面積

開工日期竣工日期

我公司承擔(dān)施工的口建設(shè)口安裝工程，在使用過程中存在哪些主要問題，請(qǐng)協(xié)助

給于反饋，您對(duì)我們的施工質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量是否滿意，請(qǐng)?jiān)谙旅娴倪x項(xiàng)進(jìn)行選擇，以便我

們對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，更好地為顧客服務(wù)，以求達(dá)到顧客滿意的效果。

謝謝合作：

山東益通安裝有限公司（蓋章）經(jīng)辦人：年月日

建設(shè)單位對(duì)工程質(zhì)量的意見：

建設(shè)單位對(duì)施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的滿意程度：

施工質(zhì)量：□很滿意□滿意口不滿意

服務(wù)質(zhì)量：口很滿意□滿意口不滿意

交付期：□很滿意□滿意口不滿意

建設(shè)單位（公章）經(jīng)辦人：年月日

請(qǐng)貴單位填好此調(diào)查表加蓋公章后于2周內(nèi)郵寄或傳真至我公司。謝謝合作！

電話：傳真：

郵編:271607地址:魯肥城市孫伯大街34號(hào)

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工程定位測(cè)量放線記錄匯總表

魯JJ-01700

工程

名稱

序定位測(cè)量放

號(hào)內(nèi)容備注

線日期

注:定位、測(cè)量放線記錄附后。

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項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

定位放線驗(yàn)收記錄

工程名稱施工單位建9—9—1

建筑物座標(biāo)及水準(zhǔn)點(diǎn)的說明：

草圖：

定位放線單位定位放線人

驗(yàn)收單位簽章

規(guī)劃部門設(shè)計(jì)單位建設(shè)或監(jiān)理單位施工單位

簽章簽章簽章簽章

年月日年月日年月日年月日

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注:1、草圖應(yīng)標(biāo)明新建工程與座標(biāo)點(diǎn)的相對(duì)位置。

2、草圖中應(yīng)標(biāo)明標(biāo)準(zhǔn)水準(zhǔn)點(diǎn)的位置以及與新建工程的關(guān)系。

建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品材料合格證匯總表

魯SN-006I0I0

施工單

工程名稱

位

設(shè)備

見證

序產(chǎn)品、合格生產(chǎn)廠使用備

單位數(shù)量取樣

號(hào)材料證號(hào)家部位注

情況

名稱

1

2

3

4

5

6

7

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8

9

施工單位：（公章）監(jiān)理單位：（公章）年月日

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

設(shè)備（開箱）進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄

魯SN-00700

工程名稱

施工單位

監(jiān)理（建

分項(xiàng)工程

設(shè)）

名稱

單位

規(guī)

設(shè)備名稱格

水泵編號(hào)

型

號(hào)

收

裝箱編到

制造長名

號(hào)件

數(shù)

檢包裝情況

驗(yàn)隨機(jī)文件

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記備件與附件

錄外觀情況

測(cè)試情況

缺、損附（備）件明細(xì)表

序數(shù)

名稱規(guī)格單位備注

號(hào)量

檢

驗(yàn)

結(jié)

果

結(jié)論:

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施工單位：供應(yīng)單位：監(jiān)理（建設(shè)）

單位：

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)監(jiān)理工程師：

（質(zhì)量）負(fù)責(zé)

人：（建設(shè)單位項(xiàng)

目專業(yè)技術(shù)負(fù)

責(zé)人）

專業(yè)質(zhì)量檢察（公章）

員：年月

日

（

（公章）公章）

年月日年月日

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

材料、成品、半成品進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄

魯SN-00800

工程名稱施工單位

監(jiān)理（建

分項(xiàng)工程

設(shè)）

名稱

單位

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復(fù)驗(yàn)記錄

序產(chǎn)品型合格證

規(guī)格數(shù)量復(fù)驗(yàn)檢測(cè)手

號(hào)名稱號(hào)號(hào)

量段

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

驗(yàn)收結(jié)論:

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山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

合格證貼條

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魯SN-009

材料名稱

合格證原編號(hào)

合格證代表數(shù)量

進(jìn)貨數(shù)量

工程總需要量

材料驗(yàn)收單編號(hào)

抽樣試驗(yàn)委托單

編號(hào)

抽樣試驗(yàn)結(jié)論

供貨單位

到貨日期

查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情

況

合格證收到日期

生產(chǎn)廠家

（復(fù)印件或抄件粘貼處）

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山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

復(fù)印件（或抄件）貼條

魯SN-010

材料名稱

合格證復(fù)印件原編

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號(hào)

合格證復(fù)印件代表

數(shù)量

進(jìn)貨數(shù)量

工程總需要量

材料驗(yàn)收單編號(hào)

抽樣試驗(yàn)委托單編

號(hào)

抽樣實(shí)驗(yàn)結(jié)論

到貨日期

查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況

合格證復(fù)印件受到

日期

合格證原件存放單

位

抄件單位（蓋章）

抄件人簽字

（復(fù)印件或抄件粘貼處）

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山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

閥門（清洗）試驗(yàn)記錄

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魯SN-011

施工單

工程名稱

位

監(jiān)理

(建

分項(xiàng)工程名稱

設(shè))

單位

環(huán)境溫度驗(yàn)多日

閥門名稱

規(guī)格

型號(hào)

密封材料

合格證號(hào)

數(shù)量

清洗情況

脫脂情況

實(shí)驗(yàn)介質(zhì)

強(qiáng)度

試驗(yàn)(Mpa)

壓力時(shí)間(S)

及嚴(yán)密性

時(shí)間(Mpa)

時(shí)間(S)

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試驗(yàn)結(jié)論

監(jiān)理（建設(shè)）

施工單位

單位

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)

專業(yè)質(zhì)量檢

試驗(yàn)人：（質(zhì)量）負(fù)責(zé)

查員：監(jiān)理工程師：

人：

（建設(shè)單位項(xiàng)目

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

（公章）

（公章）

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

高壓管件檢驗(yàn)記錄

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管施一02

建設(shè)單位施工單位

單位工程名稱施工日期

毒登管件名稱

制造廠名稱制造廠證明書號(hào)材質(zhì)

管件編號(hào)規(guī)格尺寸檢驗(yàn)結(jié)果理化、外觀、探傷、檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)單號(hào)

說明：

建設(shè)單位代表:施工負(fù)責(zé)人:檢查人:班組長:

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高壓彎管加工記錄

建設(shè)單位施工單位

單位工

施工日期

程名稱

分部（分項(xiàng)）圖號(hào)

工程名稱標(biāo)記移植編號(hào)

管段編號(hào)材質(zhì)

管子規(guī)格工作壓力

工作溫度℃彎曲角度

彎曲半徑R=D加熱溫度℃

橢圓率熱處理后硬度

二

次

探

傷

記

錄

附

圖

A

注

明

實(shí)

測(cè)

偏

差

V

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建設(shè)單位代表：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：班組長:

高壓管螺紋加工記錄

管施一04

建設(shè)單位施工單位

單位工程名稱施工日期

刀，W

管材名稱

加螺紋及密封

管線管子公稱材工管子合法蘭面

號(hào)編號(hào)直徑質(zhì)圖格證書配合鑒鑒

號(hào)定定

說明:

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建設(shè)單位代表:施工負(fù)責(zé)人:檢查人：班組長:

管道安裝記錄

單位工程名稱施工圖號(hào)

分部（分項(xiàng)）

施工日期

工程名稱

管道（系統(tǒng)）編號(hào)

規(guī)格

材質(zhì)

數(shù)量

接口型式

最

大

安

裝

偏

差

安項(xiàng)目質(zhì)量要求

裝

1、支、吊、托架:位置正確，間距結(jié)構(gòu)型式符合規(guī)范及圖紙，連接牢固。

施

2、閥門安裝:位置正確、規(guī)格、型號(hào)符合圖紙，開閉靈活。

工

質(zhì)3、防腐油漆:除凈污垢表面呈金屬光澤，油漆均勻不漏涂。

量4、焊接:焊口平直，焊縫尺寸符合規(guī)范，無夾渣、氣孔、裂紋及嚴(yán)重咬肉

要等缺陷。

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求5、法蘭連接:對(duì)應(yīng)把緊、平行、同軸與管道中心垂直，墊片安置正確。

6、承插口填料:環(huán)形縫均勻，灰口表面平整密實(shí)飽滿。

7、絲接:應(yīng)緊固，管端清潔不亂絲，并留2—3扣。

班組長:檢驗(yàn)員:項(xiàng)目質(zhì)量保證師:

彈簧管架安裝記錄

管施一07

單位工程名稱管線編號(hào)

7J口P

干獺贊

施工日期

介質(zhì)溫度℃環(huán)境溫度

中心座標(biāo)偏斜值調(diào)串善值

管

支點(diǎn)

架結(jié)構(gòu)型式管底△

標(biāo)高管架高△

號(hào)設(shè)計(jì)實(shí)際及尺寸標(biāo)高計(jì)算值實(shí)際值

LL/2

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檢查人：班組長:

管架安裝記錄

單位工程名稱管線編號(hào)

分部（分項(xiàng)）

工程名稱施工日期

介質(zhì)溫度℃環(huán)境溫度℃

中心座標(biāo)偏斜值調(diào)理售值

管

架結(jié)構(gòu)型式支點(diǎn)管底

管架高△△

號(hào)設(shè)計(jì)實(shí)際及尺寸標(biāo)高標(biāo)高計(jì)算值實(shí)際值

LL/2

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班組長:檢驗(yàn)員:項(xiàng)目質(zhì)量保證師:

管段冷緊記錄

工程名稱__________________

單項(xiàng)工程名稱CJJ28—89

管段所在圖號(hào)

冷緊部位

管段簡(jiǎn)圖

W徑

管段長(m)

設(shè)計(jì)冷緊量(mm)

實(shí)際冷緊量

(mm)

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冷緊時(shí)氣溫CC)

時(shí)間年月日

建設(shè)單位:施工單位:

代表:經(jīng)辦人:

流量檢測(cè)元件安裝記錄

儀施一02

7JRP

單位工程名稱工程

施工日期

位號(hào)管段規(guī)格管段編號(hào)

元件名稱被測(cè)介質(zhì)

檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)允許尺寸實(shí)測(cè)尺寸誤差

環(huán)室內(nèi)徑mm

工藝管道內(nèi)徑mm

工藝管道外徑mm

上游側(cè)直管段長度mm

下游側(cè)直管段長度mm

上游側(cè)取壓孔距離mm

下游側(cè)取壓孔距離mm

簡(jiǎn)圖或說明:

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檢查人:班組長:

管道熱伸長記錄

工程名稱:CJJ28—89

單位工程名稱

管道位置所在圖號(hào)

管道簡(jiǎn)圖:

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管道直徑管道長度(m)

室外氣溫預(yù)熱溫度

預(yù)熱伸長量(mm)

建設(shè)單位：施工單位：

代表：經(jīng)辦人：

年月日

________________________________________管道

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

魯SN-012001

施工單

工程名稱

位

監(jiān)理

分項(xiàng)工程（建

名稱設(shè)）

單位

驗(yàn)收日

環(huán)境溫度

期

圖號(hào)和管管徑

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線號(hào)

接頭形

數(shù)量材質(zhì)

式

工作介質(zhì)防腐絕熱

隱蔽簡(jiǎn)圖及說明：

方法：

驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理

（建

施工單位

設(shè)）單

位

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專業(yè)工專業(yè)質(zhì)項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)監(jiān)理工程師：

長：量檢查（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：

員：

（建設(shè)單位項(xiàng)目

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

（公章）

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

水、氣壓試驗(yàn)記錄