2025年全民醫(yī)保賠付協(xié)議甲方：____市醫(yī)療保障局乙方：____市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心鑒于我國(guó)醫(yī)療保障體系不斷完善，為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合規(guī)使用，甲乙雙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就____年度全民醫(yī)保賠付事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議宗旨甲乙雙方遵循公平、公正、公開的原則，共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。二、協(xié)議內(nèi)容1.保險(xiǎn)范圍（1）乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)____年度全市范圍內(nèi)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付。（2）乙方按照國(guó)家、省、市相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、藥品費(fèi)用、特殊疾病門診治療等醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用。2.賠付標(biāo)準(zhǔn)（1）乙方按照國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。（2）乙方根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。3.賠付流程（1）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，按照規(guī)定向乙方提出賠付申請(qǐng)。（2）乙方在收到申請(qǐng)后，對(duì)符合條件的申請(qǐng)進(jìn)行審核，并在____個(gè)工作日內(nèi)完成賠付。（3）乙方對(duì)不符合條件的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在____個(gè)工作日內(nèi)通知申請(qǐng)人，并說明理由。4.賠付監(jiān)管（1）甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付工作進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合規(guī)使用。（2）乙方應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。5.賠付合作（1）甲乙雙方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。（2）乙方應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，確保參保人員享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。三、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。四、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更：甲乙雙方如需對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更，應(yīng)當(dāng)書面提出，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽署書面協(xié)議。2.協(xié)議解除：甲乙雙方如需解除本協(xié)議，應(yīng)當(dāng)提前____個(gè)月書面通知對(duì)方，并妥善處理相關(guān)事宜。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，按照國(guó)家、省、市相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定執(zhí)行。3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____市醫(yī)療保障局乙方（蓋章）：____市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽字（或蓋章）日期：____年____月____日以上協(xié)議，甲乙雙