腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理匯報(bào)人xxx概念01健康指導(dǎo)常見(jiàn)癥狀癥候施護(hù)中醫(yī)特色護(hù)理content目錄020304護(hù)理難點(diǎn)05護(hù)理評(píng)價(jià)0601概念概念腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退行性改變后，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀的一種臨床綜合癥。以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。常見(jiàn)癥候要點(diǎn)血瘀氣滯證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動(dòng)艱難,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。寒濕痹阻證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動(dòng)艱難,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。濕熱痹阻證腰筋腿痛,痛處伴有熱感,,或見(jiàn)肢節(jié)紅腫,活動(dòng)受限,口渴不欲飲,苔黃膩。肝腎虧虛證腰腿痛纏綿日久,反復(fù)發(fā)作,乏力,勞則加重,臥則減輕、包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證見(jiàn)：心煩失眠,口苦咽干,舌紅少津。陽(yáng)虛證見(jiàn)：四肢不溫,形寒畏冷,舌質(zhì)淡胖。02常見(jiàn)癥狀癥候施護(hù)常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)1、評(píng)估疼痛的誘因，性質(zhì)、腰部活動(dòng)下肢感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)情況。3、做好腰部、腿部保暖、防止受涼。一、腰腿疼痛2、體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床，臥硬板床，保持脊柱挺直?；謴?fù)期佩戴腰托，起到保護(hù)和起床時(shí)的支撐作用。注意起床姿勢(shì)。宜先翻身側(cè)臥，然后用雙臂支撐慢慢起身。4、遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。5、給予骨盆牽引，牽引重量是患者體1/3~1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。6、遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓(耳穴埋豆)減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)1、評(píng)估麻木部位、程度及伴隨的癥狀并做好記錄。3、麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)

血液循環(huán)。二、肢體麻木2、協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。4、遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗，艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5、遵醫(yī)囑予穴位注射常用穴位：足三里，環(huán)跳、委中、承山等。常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)1、評(píng)估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對(duì)肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒及其它意外事件發(fā)生。3、臥床期間或活動(dòng)困難患者，指手進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肌肉強(qiáng)度和耐力。三、下肢活動(dòng)受限2、做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走。4、保持病室環(huán)流安全,物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5、遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖激光、微波等，或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。03中醫(yī)特色護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理1、整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注總事項(xiàng)。一、腰椎整復(fù)的護(hù)理2、整復(fù)后注意觀察患者腰部疼痛、活動(dòng)度,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及大小便情況。4、復(fù)位3天后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床活動(dòng)。起床時(shí)先俯臥，身體在床上轉(zhuǎn)動(dòng)，腳著地后慢慢起身，上床時(shí)反之。下床后扶住患者，觀察有無(wú)頭暈等不適，如廁時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲著，以防體位性低血壓引起跌倒。5、復(fù)位3天后逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。3、臥床休息，定時(shí)雙人直線翻身，增加患、者舒適度，仰臥時(shí)腰部加腰墊維持生理曲度。中醫(yī)特色護(hù)理1、做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工，取得患者的配合。三、術(shù)前護(hù)理2、術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。4、為患者選擇合適腰圍,指導(dǎo)正確佩戴方法。5、常規(guī)進(jìn)行木區(qū)皮膚惟備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血等。3、對(duì)于吸煙患者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方琺。中醫(yī)特色護(hù)理1、手術(shù)后妥善安置患者。搬運(yùn)病人時(shí)，保持脊柱在一條直線上，防止扭曲，并用床板支撐床面。翻轉(zhuǎn)時(shí)，采用軸翻轉(zhuǎn)法。四、術(shù)后護(hù)理2、根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物。4、觀察創(chuàng)面敷料滲出情況，保持創(chuàng)面負(fù)壓引流通暢，定期倒出引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄。若引流液為淡黃色液體，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生疑似腦脊液處理，排空引流球，暫停負(fù)壓引流。3、注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。中醫(yī)特色護(hù)理5、指導(dǎo)患者進(jìn)行腳趾、腳踝等活動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。評(píng)估下肢疼痛改善情況，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行踢腿、直腿抬高、五點(diǎn)支撐、飛燕式等功能鍛煉。四、術(shù)后護(hù)理6、根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后1~3天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊適應(yīng)體位變化后，慢慢練習(xí)下地行走，行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，護(hù)理上做好安全防護(hù)。8、對(duì)于排尿困難者，可艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，或用中藥熱敷小腹、按摩以促進(jìn)排尿。治療便秘可艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或按摩腹部，每日4次，早上、午睡后、起床后、早晚餐后1～3小時(shí)。順時(shí)針?lè)较虬茨?，促進(jìn)排便。7、積極進(jìn)行護(hù)型干預(yù),預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。特色技術(shù)貼敷穴位注射艾灸藥?kù)?/p>

拔火罐穴位敷貼中藥熏蒸04健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、急性期患者以臥床為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。生活起居2、做好腰部保護(hù)工作，防止腰部受傷。盡量不要彎腰提重物，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。囑患者雙腿蹲下，腰部挺直，撿起地上東西時(shí)緩慢移動(dòng)。4、指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。3、指導(dǎo)患者在日常生活和工作中注意腰部健康。建議坐在硬板凳上，躺在硬板和薄床墊上。工作時(shí)腰部姿勢(shì)要正確，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，同時(shí)防止寒冷等不利因素刺激。5、腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢。鼓勵(lì)患者保持愉快的心情，以積極樂(lè)觀的生活態(tài)度對(duì)待疾病。健康指導(dǎo)6、腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂(lè)觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。生活起居使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉,防止和減輕腰部肌肉萎縮。佩戴時(shí)間：佩戴時(shí)間可根據(jù)病情控制。腰部癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)隨時(shí)佩戴。癥狀較輕的患者可在外出或長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿固定時(shí)使用，睡覺(jué)休息時(shí)摘下。7、腰托使用健康指導(dǎo)腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)，其上緣須至肋下緣，下緣至臀裂、松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。健康指導(dǎo)8、腰背肌功能鍛煉生活起居五點(diǎn)支撐鍛煉患俯臥位、雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動(dòng)，抬頭時(shí)上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸滑加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5-10組，每組20次。飛燕式鍛煉患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)兩腿半屈膝90°，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐下半身，雙腳支撐上半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開(kāi)，速度由慢而快，每日3~5組，每組10~20次。適應(yīng)后增加至每日10~20組，每組30~50次。以鍛練、背、腹部肌肉力量。健康指導(dǎo)生活起居8.2、五點(diǎn)支撐鍛煉8.1、飛燕式鍛煉8.3、三點(diǎn)支撐鍛煉8.4、四點(diǎn)支撐鍛煉健康指導(dǎo)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證治療，提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，使患者得到最大程度的康復(fù)。同時(shí)指導(dǎo)患者飲食。動(dòng)態(tài)觀察患者食欲、舌苔變化，隨時(shí)改變飲食計(jì)劃。飲食指導(dǎo)2、寒濕痹阻型1、血瘀氣滯性飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚(yú)湯，當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)5、肝腎陽(yáng)虛4、肝腎陰虛宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞、黑芝麻、黑木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。宜食溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益精之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌、生冷瓜果及生冷食物。3、濕熱痹阻型飲食宜以清熱利濕之品為主，如絲瓜、冬瓜、紅豆、玉米須等。藥方：絲瓜瘦肉湯。避免辛辣和熱的產(chǎn)品。如蔥、蒜、辣椒等。健康指導(dǎo)情志調(diào)節(jié)3、如果疼痛時(shí)感到煩躁，可采用安神養(yǎng)心的方法。要求患者閉目冥想，全身放松，呼吸平穩(wěn)，使氣血暢通全身。1、了解患者的情緒，使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。2、利用共情療法轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒氣養(yǎng)心，有利于患者的身心健康。05護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn)解決思路：自覺(jué)改善不良習(xí)慣依從性差3、根據(jù)患者的情況做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。1、加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)的教育，告知患者不良生活習(xí)慣對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的影響，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。2、發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓患者掌握正確的生活方式、飲食、坐立行、腰部保健、不良姿勢(shì)的預(yù)防等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。4、定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性指導(dǎo)。06護(hù)理評(píng)價(jià)主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比(%)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比(%)護(hù)理效果（%）依從性（%）滿意度（%）好較好一般差依從部分依從不依從滿意一般不滿意腰腿疼痛評(píng)估疼痛/活動(dòng)度耳穴埋豆選擇硬板床艾灸治療體位穴位貼敷活動(dòng)方法小茴香熨燙保暖中藥直腸滴入功能鍛煉其它肢體麻木評(píng)估麻木部位、程度耳穴埋豆按摩拍打麻木肢體艾灸治療肢體保暖穴位貼敷下肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)小茴香熨燙功能鍛煉中藥直腸滴入其它下肢活動(dòng)受限評(píng)估下肢肌力耳穴埋豆安全防護(hù)艾灸治療活動(dòng)方法穴位貼敷功能鍛煉小茴香熨燙中藥直腸滴入其它辨證分型血瘀氣滯證寒濕痹阻證濕熱痹阻證肝腎虧虛證其他證候臨床路徑統(tǒng)計(jì)健康指導(dǎo)滿意度滿意（%）一般（%）不滿意（%）人次人次人次人次本病中醫(yī)護(hù)理方案評(píng)價(jià)實(shí)施總?cè)舜?/p>

實(shí)用性強(qiáng)人次百分比%實(shí)用性較強(qiáng)人次

百分比%實(shí)用性一般人次百分比%不實(shí)用人次百分比%

以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車(chē)的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專(zhuān)科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車(chē)須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車(chē)管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車(chē)管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度:

1、護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書(shū)一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)。4、護(hù)理文書(shū)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5、書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，簡(jiǎn)單扼要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無(wú)錯(cuò)別字。6、書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線畫(huà)在錯(cuò)字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫(xiě)正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。每頁(yè)面修改不超過(guò)兩處，否則由原來(lái)記錄者及時(shí)重抄(上級(jí)修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。9、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色雙線畫(huà)在錯(cuò)誤上，書(shū)寫(xiě)修改內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人