疾病行為與患者角色

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校Shandongmedicalcollege山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床教研室李建軍課時(shí)目標(biāo)1、掌握疾病、病患、患者角色等基本概念。2、理解病人的求醫(yī)行為與角色適應(yīng)的問(wèn)題。3、熟悉病人的心理需要。一、基本概念：

疾?。╠isease）是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，可從體檢、化驗(yàn)或特查加以確定。病患（illness）自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己在生病，是主觀體驗(yàn)?；疾。╯ickness）社會(huì)知道、且能判斷處于不健康的一種狀態(tài)。第一節(jié)疾病行為與患者關(guān)系

簡(jiǎn)單概括：

疾病是生物學(xué)失常的判斷

病患是心理、社會(huì)上失調(diào)的自我判斷患病是處于疾病或患病狀態(tài)時(shí)社會(huì)的判斷三者間關(guān)系：（嚴(yán)重急性病，如肺炎）疾病行為、病感和社會(huì)功能障礙相隨出現(xiàn)。（慢性病，如肺癌早期、心理障礙）三者并非一致齊全。二、病人的求醫(yī)行為

求醫(yī)行為是指?jìng)€(gè)體感到不適、發(fā)現(xiàn)自己具有疾病癥狀而向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員尋求幫助的行為。（1）軀體原因。當(dāng)自我感覺(jué)不適或病痛影響社會(huì)生活，個(gè)人無(wú)法解除；（2）心理原因?，F(xiàn)實(shí)生活中受到某種精神刺激，產(chǎn)生心理反應(yīng)，導(dǎo)致求醫(yī)行為；（3）社會(huì)原因。一些社會(huì)公害病、傳染病等對(duì)社會(huì)人群的保健產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)的或潛在的危害，或出于自身保健的需要而導(dǎo)致求醫(yī)行為。1、導(dǎo)致求醫(yī)行為原因

（1）主動(dòng)求醫(yī)型（2）被動(dòng)求醫(yī)型

如嬰兒、兒童、昏迷狀態(tài)的病人、缺乏自知力的精神病人。（3）強(qiáng)制求醫(yī)型2、求醫(yī)行為的類(lèi)型

（1）對(duì)癥狀的認(rèn)知評(píng)價(jià)（2）經(jīng)濟(jì)因素（3）求醫(yī)條件（4）心理?xiàng)l件（5）社會(huì)文化因素3、影響求醫(yī)行為的因素

三、疾病行為的類(lèi)型

主動(dòng)求醫(yī)出于個(gè)人自覺(jué)要求和主動(dòng)行為，要防欺騙性。被動(dòng)求醫(yī)強(qiáng)制性的非個(gè)人意愿的行為。如精神病、傳染性病、危重病人，應(yīng)詳細(xì)了解癥狀和病史，體征，綜合分析后作出確切診斷。四、病人角色

1.角色概念角色是社會(huì)學(xué)用以描述社會(huì)生活中的人所具有的身份。社會(huì)角色即社會(huì)身份。一個(gè)人患病以后就進(jìn)入病人角色，也就有了病人身份。2、病人角色的適應(yīng)問(wèn)題

⑴角色行為沖突⑵角色行為缺如⑶角色行為減退⑷角色行為強(qiáng)化⑸角色行為異常⑴角色行為沖突：

病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。當(dāng)患病時(shí)需從其他社會(huì)角色轉(zhuǎn)化為病人角色，其他角色從屬于病人角色。但由于對(duì)某種需要的迫切追求，或某種動(dòng)機(jī)的強(qiáng)烈程度超過(guò)求醫(yī)治病的動(dòng)機(jī)，病人出現(xiàn)心理沖突，如焦慮不安甚至痛苦，導(dǎo)致病情加重。

⑵角色行為缺如：

即未能進(jìn)入角色。在疾病的早期，雖然醫(yī)生診斷為患者，病人否認(rèn)有病，根本沒(méi)有意識(shí)到或不愿意識(shí)到自己是個(gè)病人。⑶角色行為減退：

因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。⑶角色行為強(qiáng)化：

安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。

⑸角色行為異常：

病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。如攻擊性行為指向醫(yī)護(hù)人員，病態(tài)固執(zhí)，堅(jiān)持不讓改變行之無(wú)效的治療方案，抑郁、厭世，直至以自殺手段以求解脫等。

五、病人患病期間的心理需要

1．接納的需要2．尊重的需要3．提供診療消息的需要4．安全的需要六、病人的遵醫(yī)行為

1．遵醫(yī)行為：是指病人遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病的行為。2．遵醫(yī)行為的影響：一般包括：病人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)，不同的人群對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)存在很大的差異性；3．提高遵醫(yī)率的方法：建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；糾正病人對(duì)檢查及防治措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不正確的態(tài)度；對(duì)病人進(jìn)行耐心解釋，反復(fù)說(shuō)明，提高其對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶；采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測(cè)、刺激控制等。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員具有