標(biāo)本采集手冊(cè)目錄

1申請(qǐng)單（醫(yī)囑單）..............................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2標(biāo)本容器的標(biāo)識(shí)------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

3患者準(zhǔn)備......................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.1患者狀態(tài)---------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.2飲食........................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.3藥物-------------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.4體位.........................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.5時(shí)間-------------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

4采集時(shí)間-....................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

5血液采集.....................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

5.1采血注意事項(xiàng)-----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

5.2采集過(guò)程.....................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

5.3采集部位--------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

5.4真空采血措施................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

5.5真空管采血次序--------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

6尿液采集......................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

6.1啕床根據(jù)檢測(cè)的需要選擇留尿H勺方式...........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

6.2采集注意事項(xiàng)和規(guī)定-----------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

7糞便采集........................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

7.1患者準(zhǔn)備---------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

7.2標(biāo)本采集....................................................-...............錯(cuò)誤!未定義書簽。

7.3標(biāo)本送檢----------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

7.4標(biāo)本處理----------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

7.5標(biāo)本拒收..................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

8陰道分泌物標(biāo)本采集-------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

8.1患者準(zhǔn)備......................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

8.2標(biāo)本采集---------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

8.3標(biāo)本運(yùn)送....................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

8.4標(biāo)本處理---------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

8.5標(biāo)本拒收.....................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

9前列腺液標(biāo)本采集-.............................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

9.1患者準(zhǔn)備----------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

9.2標(biāo)本采集...................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

9.3標(biāo)本運(yùn)送---------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

9.4標(biāo)本拒收.....................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

10腦脊液標(biāo)本采集----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

10.1腰椎穿刺的適應(yīng)癥----------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

10.2腰椎穿刺的重要禁忌癥--------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

10.3患者準(zhǔn)備...................................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

10.4標(biāo)本采集-------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

10.5標(biāo)本運(yùn)送..................................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

11漿膜腔積液標(biāo)本采集------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

11.1患者準(zhǔn)備--------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

11.2標(biāo)本采集...................................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

12臨床血液檢查標(biāo)本的采集--------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.1血液常規(guī)檢查...............................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.2網(wǎng)織紅細(xì)胞------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.3紅細(xì)胞沉降率...............................................................-錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.4骨髓細(xì)胞檢查----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.5血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、運(yùn)鐵蛋白..................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.6尿含鐵血黃素檢測(cè)...........................................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.7血紅蛋白電泳---------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.8凝血和抗凝血篩選試驗(yàn).....................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

12.9血流變檢測(cè)-----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

13臨床生化檢查標(biāo)本的采集........................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

13.1常規(guī)生化項(xiàng)目---------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

13.2血?dú)鈽?biāo)本的采集............................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

14臨床免疫檢查標(biāo)本的采集--------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

14.1體液免疫、細(xì)胞免疫........................................-...............錯(cuò)誤!未定義書簽。

14.2病毒性肝炎血清標(biāo)志物、HIV抗體的檢測(cè)-------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

14.3抗“0”、類風(fēng)濕因子......................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

14.4TORCH、呼吸道疾病抗體、生殖道感染抗體、自身免疫抗體譜-------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

15臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集--------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.1下呼吸道標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收.........................-.................錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.2尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收-----------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.3血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.4糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收-----------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.5腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收..............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.6膿液及病灶分泌物標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收-----------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.7穿刺引流液標(biāo)本H勺采集、運(yùn)送和驗(yàn)收..........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.8生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收.............................-................錯(cuò)誤!未定義書簽。

15.9臨床深部真菌感染標(biāo)本的采集------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

16分子生物學(xué)標(biāo)本采集..........................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

16.1HBV-DNA血清采集------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

16.2HCV-DNA血漿采集............................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

16.3性病標(biāo)本采集----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

16.4結(jié)核標(biāo)本的采集程序.......................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

17輸血科標(biāo)本采集及規(guī)定----------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

18標(biāo)本驗(yàn)收.....................................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

18.1標(biāo)本輸送流程----------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

18.2不合格及拒收標(biāo)本.........................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

19已檢測(cè)樣本的材料寄存和處置---------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

19.1血液樣本--------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

19.2體液標(biāo)本..................................................-...............-錯(cuò)誤!未定義書簽。

19.3微生物標(biāo)本------------------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

20申請(qǐng)附加檢查項(xiàng)目的時(shí)間限制和復(fù)檢規(guī)定---------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

21分析失敗口勺再檢查或?qū)ν辉紭悠纷錾钊霗z查---------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件1成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢查科標(biāo)本采集指南................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件2檢查科檢查項(xiàng)目目錄--------------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件3申請(qǐng)附加檢查的項(xiàng)目及時(shí)限.................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件4檢測(cè)項(xiàng)目匯報(bào)時(shí)間和生物參照區(qū)間........................-.................錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件5檢查項(xiàng)目危急值及匯報(bào)時(shí)間-------------------------------------------------錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件6知情同意書41

1申清單（醫(yī)囑單）

（1）本院具有醫(yī)師執(zhí)照H勺醫(yī)師開(kāi)中清單，申請(qǐng)者應(yīng)對(duì)患者講清晰采集標(biāo)本H勺目的，采集H勺時(shí)間、措施及注

意事項(xiàng)。

（2）中請(qǐng)者應(yīng)向患者講清晰采集標(biāo)本前H勺準(zhǔn)備和用藥須知，及也許會(huì)影響到成果的注意事項(xiàng)。

（3）申請(qǐng)單的填寫

臨床醫(yī)生在填寫申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)完整填寫申請(qǐng)單打勺各項(xiàng)內(nèi)容，字跡清晰，內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、性別、

年齡、病歷號(hào)（或住院號(hào)）、科室、床號(hào)（住院病人）、申請(qǐng)U期、標(biāo)本類型、臨床診斷及重要癥狀、申請(qǐng)

檢查項(xiàng)目及特殊闡明（如用口勺什么藥）、醫(yī)師姓名、標(biāo)本采集日期和時(shí)間。

（4）電子申請(qǐng)單的填寫

臨床醫(yī)生可通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)啟動(dòng)電子申請(qǐng)，進(jìn)入醫(yī)生系統(tǒng)一一檢查申請(qǐng)流程一一在患者姓名窗口進(jìn)入檢查申

請(qǐng)窗口一一申請(qǐng)單一一選擇申請(qǐng)項(xiàng)目一一錄入標(biāo)本采集時(shí)間一一核和無(wú)誤后保留申請(qǐng)一一提交申請(qǐng)一一自動(dòng)

打印條碼一一申請(qǐng)狀態(tài)自動(dòng)變?yōu)橐寻l(fā)送（詳細(xì)環(huán)節(jié)需遵從目前使用HIS系統(tǒng)操作闡明）。

（5）知情同意書（見(jiàn)附件6）：醫(yī)師開(kāi)具申請(qǐng)單（醫(yī)囑單）并完畢對(duì)患者的上述告知義務(wù)后，患者無(wú)異議

接受申請(qǐng)單并交納有關(guān)檢查費(fèi)用，住院病人無(wú)異議并接受標(biāo)本采集，視患者知情同意申請(qǐng)單（醫(yī)囑單）的檢

查項(xiàng)目。

2標(biāo)本容器的標(biāo)識(shí)

住院患者標(biāo)本容器上貼上條碼，條碼信息必須與患者申請(qǐng)單一致且為唯一性標(biāo)識(shí)，包括住院號(hào)、條瑪號(hào)、

姓名、科室、床號(hào)、檢杳項(xiàng)目、采集時(shí)間、采集者信息等。檢杳科在接受標(biāo)本后，要打印條碼再次進(jìn)行試驗(yàn)

室內(nèi)編號(hào)，同步須有標(biāo)本接受時(shí)間。

門診病人檢查申請(qǐng)單必須有臨床醫(yī)生簽字或蓋章，檢查科接受標(biāo)本后進(jìn)行條碼編號(hào)，一種患者3聯(lián)，分

別貼在標(biāo)本管、申請(qǐng)單上，余下聯(lián)交予患者用于領(lǐng)取匯報(bào)單。

3患者準(zhǔn)備

3.1患者狀態(tài)

一般需在安靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本。如患者出于高度緊張狀態(tài)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高；運(yùn)動(dòng)后

由于能量消耗、體液丟失，可導(dǎo)致CK、LDH、ALT、AST等一時(shí)性升高，還可引起血液中鈉、鈣、白蛋白、血

糖等成分的變化。

3.2飲食

多數(shù)試驗(yàn)規(guī)定在采血前禁食12h,由于飲食中的不一樣成分可直接影響試驗(yàn)成果。

(1)餐后血液中ALT、GLL\BNU、Na等均可升高,但空腹達(dá)24h以上，可出現(xiàn)低血糖，血中TG、游離甘

油及脂肪酸可增高。

(2)高脂餐后2?4h采血，多數(shù)人ALP含量增高，重要來(lái)自腸源性同工酶。

(3)高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素,、血氨增長(zhǎng)，但不影響肌酊含量。

(4)高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量：香蕉、菠蘿、缶茄可使尿液5-羥色胺增長(zhǎng)數(shù)倍。

(5)含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增長(zhǎng)，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。

(6)食物如具有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽(yáng)性。

(7)飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增長(zhǎng)，長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)

胞體積增長(zhǎng)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽醒亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。

(8)吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%如下。此外，兒茶酚胺、

血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增長(zhǎng)、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單

核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫銳酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。

3.3藥物

藥物對(duì)檢查的影響非常復(fù)雜，在采樣前，以暫停多種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)理解也許對(duì)

檢查成果產(chǎn)生的影響。

3.4，本位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不一樣而平衡變化，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的變化較

為明顯，例如由臥位改為站位，血漿TP、ALB、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高：RBC、Hb、HCT等

亦可增長(zhǎng)。由于體位的原因，在確立參照值時(shí)，應(yīng)考慮門診和住院病人也許存在的成果差異，故采集標(biāo)本時(shí)

要注意保持對(duì)的的體位和保持體位打勺一致性。

3.5時(shí)間

病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，尤其是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期親密有關(guān)：膽

固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。生長(zhǎng)激素于入唾

后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高：血漿蛋白在夜間減少；血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采

血時(shí)間應(yīng)在相似時(shí)間進(jìn)行。

4采集時(shí)間

規(guī)定空腹H勺項(xiàng)目一住院病人在8：00之前，門診病人最佳在9:00此前，以空腹12小時(shí)為準(zhǔn)：特殊項(xiàng)目

請(qǐng)?jiān)谟嘘P(guān)部門預(yù)約。常規(guī)項(xiàng)日和急診項(xiàng)目原則上24小時(shí)均可進(jìn)行工

5血液采集

5.1采血注意事項(xiàng)

嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)論醫(yī)生、護(hù)士、檢查人員除穿戴工作服外，還應(yīng)戴一次性口罩，同步嚴(yán)格做

好采血手的消毒，防止患者采血部位感染。保證一人一針，杜絕交叉感奧。真空采血過(guò)程如有血液外溢和污

染，立雖然用過(guò)氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒處理。對(duì)所有口勺采血材料嚴(yán)格執(zhí)行使用前再次檢查，保證

安全。采血人員對(duì)所采集H勺標(biāo)本做好登記工作，并簽名。樣品采集完后，對(duì)所使用H勺材料做好無(wú)害化處置，

保證環(huán)境和人員安全。

靜脈采血時(shí)，止血帶離抽血扎針部位上方約5cm距離，注意袖筒天要太緊，止血帶壓迫時(shí)間宜不不小于

1分鐘，若止血帶結(jié)扎超過(guò)2分鐘，大郛脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓二升，可有血管內(nèi)液和組織液交流，能

使相對(duì)分子質(zhì)量不不小于5000的物質(zhì)逸入組織液；伴隨壓迫時(shí)間延長(zhǎng)，局部組織發(fā)生缺氧而引起血液成分的

變化較大，檢查成果時(shí)出現(xiàn)不應(yīng)有日勺增高和減低。

為保證檢查成果的精確性不能在靜脈輸液同側(cè)臂或輸液三通處進(jìn)行采血。

防止溶血：容器不清潔、不干燥：淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：穿刺不順利，組織損傷過(guò)多：抽血速度過(guò)快；血液注

入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快付產(chǎn)生大量泡沫：震蕩過(guò)于劇烈等。若用一般注射器采血后，未取下針

頭直接將血液注入真空管內(nèi)，也易導(dǎo)致溶血。

5.2采集過(guò)程

收取檢查申請(qǐng)單（醫(yī)生、護(hù)士、檢查人員）一審查合格（查對(duì)檢查單上姓名、住院號(hào)、科別、床號(hào)、檢

查項(xiàng)目等與否填寫清晰，能對(duì)H勺識(shí)別）一檢查真空管條碼信息與否與巳請(qǐng)單病人信息和規(guī)定的檢直信息一致

一按申請(qǐng)單上口勺病人姓名呼喚其姓名以再次確認(rèn)病人一找好采血靜脈并消毒一按照采血次序采用靜脈血一用

棉簽壓迫傷口~充足混勻樣品（在采血單上填上采血時(shí)間）一送至有關(guān)部門檢測(cè)（由運(yùn)送部或臨床醫(yī)擰人員

完畢）。

5.3采集部位

一般選擇手肘中央部分較粗的靜冰血管，用食指觸摸，與否為有彈性的血管（肌肉較無(wú)彈性），若血管不

明顯，請(qǐng)輕拍手肘中央部位（約5?10次），讓血管較易出現(xiàn)，若該部位不明顯，可改用手背處?kù)o脈（請(qǐng)患者手

輕握），輕拍手背中央部位（約5?10次），讓血管較易出現(xiàn)。小兒采用股靜脈采血或頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)

性，以少用為宜。

5.4真空采血措施

確定穿刺部位后，先以碘酒消毒，以選定之靜脈穿刺部位為中心點(diǎn)，由內(nèi)往外以環(huán)狀涂拭消毒，消毒直

徑約7.5cm,梢待干躁后進(jìn)行第二次75蛤酉精消毒。真空采血裝置.，設(shè)計(jì)備有軟橡皮套管式止血裝置，酒精

消毒后，穿刺，回血后即將另一端的硬插管插入真空定量采血管內(nèi)，血液足量后，拔出硬插管即止血，當(dāng)插

入另一支真空定量采血管時(shí)又可采血,整個(gè)采血過(guò)程無(wú)血液溢出和污染，采血完畢后，針頭從靜脈拔除前，

先將最終一支試管退出持針器，再拔除針頭。針頭拆卸，提議直接在針頭撤卸器上進(jìn)行：也可用銀子夾除丟

入專用污染廢棄桶內(nèi)；在無(wú)鐐了卸針的狀況下，請(qǐng)將針頭平放在桌上，以針就蓋。千萬(wàn)不可用手拿針蓋而將

針套入，防止針扎意外。

止血：退針后請(qǐng)病人手指壓住棉簽，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘（假如是有出血傾向患者如紫瘢，

ITP,血液病等,請(qǐng)病人不要離開(kāi)檢查科，要壓迫5?10分鐘直到無(wú)血滲出為止）。

5.5真空管采血次序

血標(biāo)本采集時(shí)提議的真空管使用次序如下：

⑴血液培養(yǎng)（提成人需氧瓶、小朋友需氧瓶、厭氧瓶、分支桿菌瓶）（直立旋轉(zhuǎn)混勻）。

⑵生化、免疫（紅頭）。

⑶凝血象（藍(lán)頭）（顛倒混勻8To次）。

⑷血細(xì)胞分析、糖化血紅蛋白（紫頭）（顛倒混勻87（）次）。

⑸生化、免疫、血流變（綠頭）（顛倒混勻8T0次），分離膠一般管（黃頭）。

⑹血沉（黑頭）（顛倒混勻8T0次）

6尿液采集

6.1臨床根據(jù)檢測(cè)的需要選擇留尿的方式

⑴初次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真實(shí)的反應(yīng)腎臟病狀況。

⑵隨機(jī)尿：不為條件所限，適于門診、急診病人，但受多種原因的影響，有形成分的濃度較低。

⑶午后尿：午餐后2h尿中尿膽原和糖含量高，適于■這兩種成分的檢查，可提高陽(yáng)性檢出率。

⑷中段尿采集法：是臨床上最多采用的措施，女性病人先以肥皂水或1：1000高鋅酸鉀水溶液沖洗外陰部

及尿道口：男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水或I：1000茶托浪鉞沖洗或消毒尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓

病人排尿，棄去前段尿，搜集中段尿10-20ml,盛于無(wú)菌容器內(nèi)立即加蓋送檢

⑸12h尿：頭晚8時(shí)排空膀胱并棄去本次尿液，再搜集至翌晨8時(shí)前H勺所有尿液，合用于Addis尿沉渣計(jì)

數(shù)。

⑹24h尿：適于代謝產(chǎn)物24h定量測(cè)定，如尿蛋白、糖、鈉、鉀、冢、鈣、尿酸、17-羥皮質(zhì)醇和17-酮皮

質(zhì)醇等。應(yīng)精確的搜集24h尿液，采集措施：早上8點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)，早上8時(shí)排空膀胱并棄去本次尿

液，再搜集，直到第二天早上8點(diǎn)將小便所有搜集在容器中，并測(cè)尿量，從混勻尿液中采集100-200ml送檢。

搜集24h尿液根據(jù)檢查目的加入合適防腐劑。24h尿液沉渣還可用于找抗酸桿菌。

⑺特殊體位采集標(biāo)本：如分別采集直立或運(yùn)動(dòng)后尿標(biāo)本與平臥8h后尿標(biāo)本，對(duì)體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血

尿診斷有協(xié)助。

（8）下午2點(diǎn)鐘至4點(diǎn)鐘留取尿標(biāo)本：適于尿膽原檢查。

⑼清潔尿（中段尿、導(dǎo)尿、膀胱穿刺尿等）：適于細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)注意無(wú)菌操作。

6.2采集注意事項(xiàng)和規(guī)定

⑴應(yīng)用清潔、有蓋、干燥的一次性容器，防止日照與污染。

⑵采集尿液量：尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液約3（）T00ml。

⑶尿標(biāo)本要新鮮，留取后立即送檢。放置2h以上尿中成分可發(fā)生變化，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解等。

⑷尿標(biāo)本要防止月經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便、煙灰等異物混入。為此應(yīng)防止月經(jīng)期驗(yàn)?zāi)?。女?/p>

患者先要清潔外陰部，用0.1%苯托浪銹溶液侵過(guò)的棉球擦洗外陰部并消毒尿道口。一般檢查留取晨起第-

次清潔中段尿，作細(xì)菌培養(yǎng)者應(yīng)先做尿道口局部消毒處理并注意無(wú)菌操作。

⑸尿膽原等化學(xué)物質(zhì)因光分解或氧化，需要避光。

7糞便采集

7.1患者準(zhǔn)備

病人必須清晰標(biāo)本采集前嚴(yán)格飲食控制、標(biāo)本采集和運(yùn)送是保證試驗(yàn)成果精確的前提口勺，應(yīng)認(rèn)真與醫(yī)生

合作。免疫法試驗(yàn)前無(wú)需控制飲食，化學(xué)法試驗(yàn)前3天嚴(yán)格禁食動(dòng)物性食品，根據(jù)病人H勺病情酌情禁食維生

素C等還原性藥物。

7.2標(biāo)本采集

一般采用自然排出的糞便，無(wú)糞便排出而乂必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管拭子取標(biāo)本，灌腸或服

油類瀉劑的糞便不適合做檢查標(biāo)本。糞便應(yīng)取新鮮標(biāo)本，不得混有水、尿液和其他成分。用勺子取新鮮糞便

指頭大小或2ml（稀便）放入便盒內(nèi)，大便不正常的，如有膿血粘液時(shí)，應(yīng)選擇有膿血粘液部分。不要用衛(wèi)

生紙或其他吸水的物質(zhì)包大便送檢。嬰兒不能用尿不濕上的大便。

7.3標(biāo)本送檢

大使標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不超過(guò)1小時(shí)。送檢過(guò)程中需防止出現(xiàn)標(biāo)木外溢。

7.4標(biāo)本處理

糞便標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢查（一般在采集后1小時(shí)內(nèi)檢查完畢）。試驗(yàn)所使用的器具必須潔凈，防止試驗(yàn)出現(xiàn)

假陽(yáng)性。標(biāo)本容器為一次性使用，檢查后標(biāo)本應(yīng)焚燒化。

7.5標(biāo)本拒收

被容器吸干了水分的標(biāo)本拒收；標(biāo)本量過(guò)少的標(biāo)本拒收：混入了尿液或其他成分的標(biāo)本拒收；采集1小

時(shí)后采送檢H勺標(biāo)本拒收。

8陰道分泌物標(biāo)本采集

8.1患者準(zhǔn)備

取陰道分泌物之前應(yīng)防止性生活、陰道沖洗和上藥。

8.2標(biāo)本采集

采用無(wú)菌生理.鹽水棉拭子自陰道后穹解、子宮頸或陰道壁上多部位取材。

8.3標(biāo)本運(yùn)送

將標(biāo)本置于消毒小瓶?jī)?nèi)，迅速送檢。如需檢查滴蟲，應(yīng)注意保暖。

8.4標(biāo)本處理

制備成生理鹽水涂片以觀測(cè)陰道分泌物。若規(guī)定找到滴蟲，收到標(biāo)本后應(yīng)迅速涂片鏡檢，如不能迅速鏡

檢應(yīng)將標(biāo)本繼續(xù)保溫。制成薄涂片做革蘭氏染色尋找線索細(xì)胞。

8.5標(biāo)本拒收

標(biāo)本采集后未能及時(shí)送檢，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未采用保溫措施的標(biāo)本。

9前列腺液標(biāo)本采集

9.1患者準(zhǔn)備

患者檢查前3天應(yīng)嚴(yán)禁性活動(dòng)：檢查前先排尿：如做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先清洗尿道口，用無(wú)菌試管搜集前列

腺液。

9.2標(biāo)本采集

檢查者右手食指涂潤(rùn)滑劑后置于肛門外慢慢插入，直至食指盡量插入直腸內(nèi)。摸準(zhǔn)前列腺，用力適中、

均勻，先從上向下按摩前列腺左右葉2?3次，后由中線向肛門按壓2?3次，擠壓會(huì)陰部尿道，前列腺液便

從尿道口流出。取樣時(shí)應(yīng)棄去第一滴液體，再用試管或玻片搜集。

9.3標(biāo)本運(yùn)送

取樣后立即送檢，防止標(biāo)本干涸。

9.4標(biāo)本拒收

已干涸的標(biāo)本不能進(jìn)行鏡檢，拒收。

10腦脊液標(biāo)本采集

10.1腰椎穿刺的適應(yīng)癥

（1）懷疑任何形式的腦炎或腦膜炎時(shí)：

（2）懷疑多發(fā)性硬化以及評(píng)價(jià)癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)：

（3）疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)；

（4）評(píng)價(jià)炎性神經(jīng)病和多發(fā)性神經(jīng)根病時(shí)：

（5）懷疑腦占位性病變時(shí)；

（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀測(cè)或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等。

10.2腰椎穿刺的重要禁忌癥

（1）實(shí)行腰穿取腦脊液時(shí)，一定要考慮與否有顱內(nèi)壓升高，假如眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，一定要先做

CT和MRI檢查。影像學(xué)檢套如腦室大小正常FL沒(méi)有移位，后顱凹沒(méi)有日位征象，方可腰穿取腦脊液，否則不

能做腰穿。

（2）對(duì)休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)及穿刺部位皮膚有炎癥者亦不適宜作腰穿。

（3）凝血幅原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板計(jì)數(shù)低于50X109/L＞使用肝素或任何原因?qū)е碌某鲅獌A向，應(yīng)當(dāng)在凝血

障礙糾正后方可腰穿。

（4）脊髓壓迫癥做腰穿時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，由于腰穿可以加重:脊髓壓迫癥狀。

（5）開(kāi)放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。

10.3患者準(zhǔn)備

患者應(yīng)理解腰椎穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)，放松心情，積極與醫(yī)生合作。

10.4標(biāo)本采集

腦脊液標(biāo)本由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)可從小腦延腦泡或側(cè)腦池穿刺獲得。穿刺后應(yīng)做壓力

測(cè)定，然后將腦脊液分別搜集于3個(gè)無(wú)菌小瓶中，每瓶1?2ml即可，第1瓶做細(xì)菌學(xué)檢查，第2瓶做化學(xué)或

免疫學(xué)檢查，第3瓶做細(xì)胞計(jì)數(shù)，次序不適宜顛倒。對(duì)于要測(cè)定PI1H勺，規(guī)定嚴(yán)格保持標(biāo)本采集過(guò)程中的厭氧

條件。采集的腦脊液應(yīng)盡量防止凝固和混入血液。

10.5標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能超過(guò)1小時(shí)，以免影響檢查成果。

11漿膜腔積液標(biāo)本采集

IL1患者準(zhǔn)備

盡量放松心情，積極與醫(yī)生配合1=

11.2標(biāo)本采集

漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)生行漿膜腔穿刺術(shù)獲得，如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、心包腔穿刺術(shù)，穿刺術(shù)

必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。采集標(biāo)本量視檢查目的而定。積液分別搜集于3個(gè)無(wú)菌小瓶中，第一瓶做細(xì)菌學(xué)檢查，

第2瓶做化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第3瓶做細(xì)胞計(jì)數(shù)，三瓶次序不適宜顛倒。

12臨床血液檢查標(biāo)本的采集

12.1血液常規(guī)檢查

患者準(zhǔn)備

采血前患者應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，一般規(guī)定休息15分鐘后采血，冬季注意保暖，以保持血液循環(huán)暢通。

患者心情安靜時(shí)方可采血。盡量防止藥物干擾，化療患者規(guī)定在化療前采集標(biāo)本。

標(biāo)本采集

采血部位一般選擇肘前靜脈，幼兒可采用頸外靜脈。使用?次性真空采血管，紫頭管（抗凝劑為EDTA-K2）0

抗凝血2mlo

標(biāo)本運(yùn)送

血液標(biāo)本應(yīng)采集后立即送檢，并盡快檢查。防止標(biāo)本溫度變化過(guò)大。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

未能及時(shí)檢查的抗凝血標(biāo)本在室溫下保留，4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。?般NBC、RBC、PLT可穩(wěn)定24小時(shí)，白

細(xì)胞分類可穩(wěn)定6?8小時(shí)，血紅蛋白可穩(wěn)定數(shù)日。低溫（4C）保留可使血小板計(jì)數(shù)成果減少。

標(biāo)本拒收

檢查申請(qǐng)單填寫內(nèi)容與血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)內(nèi)容不一致或不清晰者可拒收：標(biāo)本量不不小于1ml者（嬰幼兒、

嚴(yán)重?zé)齻忍厥鉅顩r除外），可拒收：血液中有凝塊，嚴(yán)重溶血、脂血者，拒收。

12.2網(wǎng)織紅細(xì)胞

同血液常規(guī)檢查H勺標(biāo)本采集。

12.3紅細(xì)胞沉降率

患者準(zhǔn)備

患者在安靜狀態(tài)下，采血前一周應(yīng)盡量防止服用對(duì)檢測(cè)有影響的藥物：患者采血時(shí)宜采用坐位或臥位。

標(biāo)本采集

采血部位般選擇肘前靜脈，幼兒可采用頸外靜脈。使用黑頭管（抗凝劑為枸椽酸鈉），采血量1.6mL

標(biāo)本運(yùn)送

采血后應(yīng)盡快進(jìn)行測(cè)定。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

規(guī)定標(biāo)本應(yīng)在采血后3小時(shí)內(nèi)完畢檢測(cè)，且在18-25C室溫下進(jìn)行，室溫過(guò)高血沉加緊，可按溫度系數(shù)

校正。溫度過(guò)低時(shí)血沉減慢，無(wú)法校正。室溫下標(biāo)本放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)，置4c不應(yīng)超過(guò)6小時(shí).

標(biāo)本拒收

標(biāo)本量低于■規(guī)定量、嚴(yán)重溶血、脂血、有凝塊者拒收。

12.4骨髓細(xì)胞檢查

患者準(zhǔn)備

患者骨髓穿刺前應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)，休息15分鐘。消除恐驚和疑慮，

標(biāo)本采集

成人-?般取信后、骼前上棘。取材過(guò)程中如遇取材不佳或干抽，可換位取材。必要時(shí)應(yīng)多部位取材，以

便全面理解骨髓造血狀況。術(shù)前應(yīng)做好消毒處理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。術(shù)前給患者注射麻藥做

局部麻醉，穿刺后應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)一段時(shí)間，以免術(shù)后出血，再蓋上消毒敷料。骨髓液量不適宜過(guò)多，一般不

超過(guò)0.2ml,一般不需抗凝，若需要，應(yīng)使用EDTA-K2。

標(biāo)本運(yùn)送

骨髓標(biāo)本采集后應(yīng)迅速送檢。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

骨髓標(biāo)本送檢后應(yīng)迅速制片，涂片要新鮮染色，染色劑以瑞氏-姬婚薩混合染色為佳，固定和染色時(shí)間要

比血片長(zhǎng)。

標(biāo)本拒收

骨髓標(biāo)本稀釋、凝固拒收。

12.5血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、運(yùn)鐵蛋白

患者準(zhǔn)備

一般采血前24小時(shí)要素食，防止高脂食物。

標(biāo)本采集

標(biāo)本采集以晨8時(shí)為宜，采集患者靜脈血2ml,不抗凝或肝素抗凝。

標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

標(biāo)本送檢后應(yīng)立即檢測(cè)，4小時(shí)內(nèi)完畢。如不能立即檢測(cè)，應(yīng)分離血清4C冰箱保留，1周內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

標(biāo)本拒收

溶血標(biāo)本應(yīng)拒收。

12.6尿含鐵血黃素檢測(cè)

標(biāo)本最佳留取第一次晨尿，不能用鐵制容器盛標(biāo)本。

12.7血紅蛋白電泳

患者準(zhǔn)備

?般采血前24小時(shí)要素食，防止高脂食物。

標(biāo)本采集

采集靜脈血2ml,紫頭抗凝管。

標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

標(biāo)本制成血紅蛋白液后，可在4t冰箱保留1周。-20℃冰凍可保留幾種月，但應(yīng)防止反復(fù)凍融，也可通

入一氧化碳形成一氧化碳血紅蛋白，冰凍后長(zhǎng)期保留。

標(biāo)本拒收

標(biāo)本抗凝失敗或抗凝不完全，致使游離紅細(xì)胞過(guò)少者，應(yīng)予以拒收。

12.8凝血和抗凝血篩選試驗(yàn)

血漿凝血酹原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活前時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）等。

患者準(zhǔn)備

一般采血前24小時(shí)要素食，防止高脂食物。情緒穩(wěn)定，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意患者與否應(yīng)用肝素、口服抗

凝劑等對(duì)成果有影響的藥物，與否有肝病。

標(biāo)本采集

用藍(lán)頭管采集靜脈血2ml,抽血要順利，且防止溶血。

標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

3000r/min離心10分鐘，分離乏血小板血漿。標(biāo)本采集后應(yīng)立即檢測(cè)，室溫下應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。

標(biāo)本拒收

溶血、黃疸、脂血、標(biāo)本量過(guò)多或過(guò)少、有凝塊H勺標(biāo)本拒收。

12.9血流變檢測(cè)

患者準(zhǔn)備

采血前防止過(guò)度活動(dòng)和高脂飲食，防止情緒激動(dòng)。

標(biāo)本采集

上午空腹采血，采血時(shí)止血帶不適宜扎得過(guò)緊，采血體位對(duì)成果有影響，立位高于坐位，坐位高于所位。

分別用綠頭管（標(biāo)本量5ml）、黑頭管（標(biāo)本量1.6ml）、紫頭管（標(biāo)本量2ml）三支試管同步采集標(biāo)本。

標(biāo)本運(yùn)送

取血后應(yīng)立即送檢。

標(biāo)本處理與存儲(chǔ)

取血后靜置20分鐘后進(jìn)行試驗(yàn)。最佳在4小時(shí)內(nèi)完畢。血樣不能在0C如下冰凍保留，室溫條件下應(yīng)在

0.5?4小時(shí)內(nèi)完畢檢測(cè)，4C條件下，在12小時(shí)內(nèi)完畢。

標(biāo)本拒收

標(biāo)本量少，有溶血、凝塊的標(biāo)本拒收。

13臨床生化檢查標(biāo)本的采集

13.1常規(guī)生化項(xiàng)目

患者準(zhǔn)備

(1)防止劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)明顯影響體內(nèi)代謝，引起血中某些成分濃度的變化，如乳酸、肌酸激

南、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、葡萄犍、等口勺升高，故一般主張抽血前24小時(shí)不做劇烈

運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙趕到門診H勺人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。

(2)注意合理飲食：除了急診或其他特殊原因外，?般主張?jiān)诮?2小時(shí)后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑

餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)變化。如譏餓時(shí)血糖及蛋白質(zhì)減少、膽紅素升高：餐后血糖、血鉀、堿性磷酸

酶及甘油三酯一般升高，無(wú)機(jī)磷升高，血清可呈渾濁。此外飲食量及質(zhì)對(duì)檢查成果也有影響，如高蛋白飲食

可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪飲食引起乳糜微粒血癥，導(dǎo)致血清渾濁：飲水過(guò)多或過(guò)少可使血液

稀耕或濃縮。血液中成分受飲食影響，變動(dòng)幅度較大的成分有鉀離子、葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯、無(wú)機(jī)

磷等。

(3)采血前防止飲酒：采血前飲酒可使血乳酸、尿酸等迅速增長(zhǎng)，持續(xù)飲酒可使天門冬氨酸轉(zhuǎn)移觸、閃

氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丫一谷氨酰基轉(zhuǎn)移幅升高，而丫一谷第酰基轉(zhuǎn)移酶上升最明顯。長(zhǎng)期飲酒者往往有甘油三

酯血癥，丫一谷氨?；D(zhuǎn)移酶也會(huì)長(zhǎng)期不正常。

(4)防止緊張與情緒激動(dòng)，否如可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，影響呼吸，使乳酸等升高。

(5)藥物H勺影響：諸多藥物進(jìn)入人體后可使某些檢測(cè)項(xiàng)目成果增高或減少。如咖啡因可使血糖和膽固醇

增高；治療冠心病的某些藥物可使甘油三酯和乳酸脫氯酎減低；維生素C可使乳酸脫氮酣減低；血和尿中維

生素C能影響測(cè)定過(guò)程中的化學(xué)反應(yīng)：維生素B2可使尿展現(xiàn)黃色；口腹避孕藥可影響脂質(zhì)代謝，可是轉(zhuǎn)氨酗

升高等。故病人在檢查前應(yīng)盡量停服對(duì)試驗(yàn)有干擾H勺藥物。

(6)體位的影響：體位(站立、坐位、臥位)變化可以引起某些檢查指標(biāo)H勺明顯變化，故提議取血時(shí)以

坐位5分鐘后取血為宜。

標(biāo)本采集

采集標(biāo)本口勺容器和必需的添加品：

(1)不需要抗凝劑的真空采血管(紅頭管)的項(xiàng)目:TP、ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、LGT、GLU、

BUN、Cr、CK、LDH、a-HBDH、CK71B、TBA、HBAIC.K、NA、CL、CA、P、MG、C02、UA、CK、HBDH、AMY,TG、

CHOLxHDL、LDL>APIA、APO-B

(2)需加肝素抗凝的真空采血管(綠頭管)的項(xiàng)目：AMON。

采集標(biāo)本H勺類型和量：

(1)血液：一般為靜脈血，非抗凝血作生化項(xiàng)目需加1,抗凝血應(yīng)視抗凝劑的量而定。

(2)尿液：應(yīng)清晰記錄24小時(shí)尿量，混勻后取10ml送檢，尿淀粉酶取隨機(jī)尿。

靜脈血標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：

(1)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂采血，嚴(yán)禁在輸液同側(cè)手臂采血，以免影響檢測(cè)成果。

(2)壓脈帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，超成血管內(nèi)溶血或血液某些成分H勺變化，尤其

是測(cè)定乳酸時(shí)不可使用壓脈帶，否則成果偏高。

(3)防止溶血，溶血會(huì)使血鉀、膽紅素以及某些酶(如LDH)等指標(biāo)的成果出現(xiàn)明顯偏差。

標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢。送檢過(guò)程中應(yīng)防止日光直接照射，且注意不要?jiǎng)×艺鹗帯?/p>

標(biāo)本處理和存儲(chǔ)

標(biāo)本應(yīng)及時(shí)分離血清，盡快檢查,由于血細(xì)胞的代謝、氣體互換及物質(zhì)轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)外多種成分發(fā)生變

化，導(dǎo)致分析成果出現(xiàn)誤差，如血氨.二氧化碳測(cè)定H勺標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，氨和二氧化碳會(huì)揮發(fā)，影響檢測(cè)

成果。血液中H勺酹在室溫下放置，活性會(huì)逐漸減少。血液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，葡萄糖會(huì)減低，血鉀會(huì)升高。試驗(yàn)

室溫度應(yīng)保持在15℃?25℃,防止標(biāo)本水分蒸發(fā)，標(biāo)本濃縮。如不能及忖檢測(cè)，可將血清于4℃冰箱放置2?

3天，但大多數(shù)酹類不管在什么溫度下保留，其活性都會(huì)有一定損失。

標(biāo)本拒收

標(biāo)本量過(guò)少，試管用錯(cuò)，溶血以及嚴(yán)重脂血的標(biāo)本可拒收。

13.2血?dú)鈽?biāo)本口勺采集

患者準(zhǔn)備

患者采血前解除恐驚心理，保持安靜是很重要的條件，以免導(dǎo)致血?dú)庹`差，也減少患者的疼痛.

標(biāo)本采集

采用動(dòng)脈血，取撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈均可，最常取撓動(dòng)脈。取血的注射器需用肝素（1000U/ml）

抗凝，肝素應(yīng)充足濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁但不過(guò)量，血標(biāo)本要隔絕空氣，可在針尖插入一橡皮塞，然后用兩手滾動(dòng)

注射器使標(biāo)本充足混合到達(dá)抗凝，如發(fā)現(xiàn)混有小氣泡時(shí)，可將針管豎直，立即排出氣泡，防止血液與氣泡震

動(dòng)。

標(biāo)本運(yùn)送

抽血后規(guī)定嚴(yán)加密封，不能接觸空氣，立即混合均勻送檢，天熱可放冰壺中送檢。

標(biāo)本處理和儲(chǔ)存

采集后應(yīng)盡快檢查，不適宜放置過(guò)久，以免影響成果的精確性。如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)保留于'4C冰箱中，

時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，測(cè)定期再在室溫放置數(shù)分鐘，并充足混勻。

標(biāo)本拒收

血?dú)鈽?biāo)本在采集和運(yùn)送過(guò)程中，封閉的皮塞脫落或密封失敗的標(biāo)本應(yīng)拒收：未按規(guī)定及時(shí)送檢、體積局

限性、標(biāo)識(shí)不對(duì)的的標(biāo)本應(yīng)拒收。

14臨床免疫檢查標(biāo)本的采集

14.1體液免疫、細(xì)胞免疫

患者準(zhǔn)備

患者應(yīng)遵守醫(yī)囑用藥，尤其要告知主管醫(yī)師服藥狀況。采集血液標(biāo)本，以晨起空腹12小時(shí)以上為最佳。

患者防止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

標(biāo)本采集

體液免疫H勺標(biāo)本使用真空采血管采集空腹靜脈血3ml,不抗凝，即紅頭管。細(xì)胞免疫H勺標(biāo)本使用EDTA.2K

類抗凝劑抗凝管采集抗凝血1-2ml,艮J紫頭管，不得使用分離膠真空管。

標(biāo)本運(yùn)送

采血后應(yīng)密閉，盡快送檢，途中注意不要?jiǎng)×艺鹗?，防止過(guò)大的溫度變化。

標(biāo)本處理和儲(chǔ)存

常規(guī)分離血清，防止溶血。測(cè)定IG時(shí)最佳使用新鮮血清或保留于4c條件下且不超過(guò)72小時(shí)的血清。

補(bǔ)體應(yīng)立即檢測(cè)，室溫不得超過(guò)6小時(shí)，2?8c不得超過(guò)24小時(shí)。

標(biāo)本拒收

試管錯(cuò)誤標(biāo)本、溶血標(biāo)本、陳舊標(biāo)本、標(biāo)識(shí)有誤標(biāo)本拒收。

14.2病毒性肝炎血清標(biāo)志物、H1V抗體的檢測(cè)

患者準(zhǔn)備

不需要強(qiáng)調(diào)患者禁食。

標(biāo)本采集

使用i次性真空管采集靜脈血3ml,可以使用血清或血漿，即紅頭管和綠頭管都可，但提議使用血清。

標(biāo)本運(yùn)送

采血后應(yīng)密閉，注意不要?jiǎng)×义肥帯?/p>

標(biāo)本處理和儲(chǔ)存

標(biāo)本應(yīng)盡快分離血清，及時(shí)測(cè)定c標(biāo)本于4c條件下保留5天或-70?-20℃保留數(shù)年，抗體滴度稔定。

不得反復(fù)凍融。不得使用防腐劑。

標(biāo)本拒收

溶血標(biāo)本、反復(fù)凍融的標(biāo)本、細(xì)菌污染"勺標(biāo)本拒收。

14.3抗“0”、類風(fēng)濕因子

患者準(zhǔn)備

理解患者服藥史；告知患者應(yīng)禁食12小時(shí)以上。

標(biāo)本采集

使用一次性真空采血管，不需抗凝，即用紅頭管。

標(biāo)木運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，容器密閉，注意避光。

標(biāo)本處理和儲(chǔ)存

標(biāo)本密閉，垂直放置，凝集充足后一次完畢離心。分離好的血清應(yīng)及時(shí)測(cè)定。若8小時(shí)內(nèi)不能完畢檢測(cè),

血清應(yīng)置丁2?8℃保留。若24小時(shí)內(nèi)不能完畢檢測(cè)，應(yīng)于-20C保留或冰凍保留。

標(biāo)本拒收

溶血標(biāo)本，標(biāo)本局限性H勺標(biāo)本。

14.4TORCH.呼吸道疾病抗體、生殖道感染抗體、自身免疫抗體譜

患者準(zhǔn)備

一般不需要禁食，但應(yīng)忌油膩食物。

標(biāo)本采集

使用真空采血管，血清或血漿都可。

標(biāo)本運(yùn)送

容器密閉，防止劇烈震蕩。

標(biāo)本處理和儲(chǔ)存

分離血清時(shí)應(yīng)防止溶血，檢測(cè)時(shí)最佳使用新鮮血清或保留于4c條件下且不超過(guò)24小時(shí)口勺血清、較長(zhǎng)時(shí)

間保留應(yīng)在-20℃如下，IL防止反復(fù)凍融。

標(biāo)本拒收

采集后未按規(guī)定儲(chǔ)存及處理的標(biāo)本、溶血標(biāo)本、標(biāo)識(shí)有誤的標(biāo)本拒收。

15臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集

15.1下呼吸道標(biāo)本H勺采集、運(yùn)送和驗(yàn)收

送檢指征

（1）下呼吸道感染患者可有發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、粘稠或血性，可伴有胸痛、氣急、甚至呼吸困

難，肺部可聞及濕羅音；

（2）白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，甚至核左移是卜呼吸道感染最常見(jiàn)的癥狀，咳嗽口勺性質(zhì)與痰

的性狀如膿或鐵銹樣痰具有鑒別診斷意義，應(yīng)采集標(biāo)本送檢。

（3）X線檢查提醒肺部有炎癥性浸潤(rùn)或胸腔積液等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染性休克和呼吸衰竭；

（4）下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查對(duì)臨床診斷和治療具有重要意義：

（5）對(duì)嬰幼兒最常見(jiàn)的是發(fā)熱、氣急和呼吸困難等癥狀。

標(biāo)本采集

標(biāo)本采集應(yīng)在臨床工作人員指導(dǎo)下進(jìn)行，并盡量在抗菌藥物使用之前采集：對(duì)可疑烈性呼吸道傳染?。ㄈ?/p>

SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集檢資標(biāo)本時(shí)必須注意生物安全防護(hù)，?般采用如下幾種措施：

（1）自然咳痰法

晨痰最佳，患者清晨起床后，用清水或牙刷清潔口腔和牙齒，有假牙者應(yīng)取下假牙。用力深咳，從氣管

咳出呼吸道深部的痰，痰直接吐入無(wú)菌、清潔、干燥、不滲漏口勺廣口帶蓋容器中，標(biāo)本量21ml,立即送險(xiǎn)。。

對(duì)于痰量少、無(wú)痰或咳痰困難者可霧化吸入加溫至45℃的100g/L無(wú)菌Nacl水溶液，使痰液易于排出。

（2）支氣管鏡采集法

由臨床醫(yī)生按對(duì)應(yīng)操作規(guī)程采集，用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接獲得標(biāo)本，

該措施對(duì)患者有?定痛苦，不易接受,

（3）防污染毛刷采集法和支氣管肺泡灌洗法

由臨床醫(yī)生按對(duì)應(yīng)操作規(guī)程采集，采集標(biāo)本放入痰杯中，標(biāo)本量應(yīng)不小于1ml,立即送檢，必須注意采

集標(biāo)本時(shí)盡量防止咽喉部正常菌群的污染。

（4）胃內(nèi)采痰法

無(wú)自覺(jué)癥狀的肺結(jié)核病人尤其嬰幼兒不會(huì)咳嗽，且有時(shí)將痰誤咽入胃內(nèi)，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核分枝桿

菌培養(yǎng)。該法應(yīng)于清晨空腹時(shí)，符胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。

（5）小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分

泌物粘在拭子上送檢。由臨床醫(yī)生采集。

標(biāo)木的運(yùn)送

標(biāo)本采集后盡快送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保留W2小時(shí).

標(biāo)本的驗(yàn)收

（1）檢查培養(yǎng)杯與否有滲漏、破損或明顯污染；

（2）標(biāo)本與否有標(biāo)簽：

（3）檢查培養(yǎng)杯上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單與否一致；

（4）檢查標(biāo)本與否適量，與否合格。

15.2尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送和驗(yàn)收

送檢指征

患者出現(xiàn)如下癥狀和體征之一時(shí)，應(yīng)考慮做尿培養(yǎng)：

（1）尿頻、尿急、尿痛、排尿困戲和恥骨上壓痛；

（2）肉眼膿尿或血尿；

（3）尿常規(guī)體現(xiàn)為白細(xì)胞和/或亞硝酸鹽陽(yáng)性；

（4）不明原因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀；

（5）留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；

（6）膀胱排空功能受損有尿儲(chǔ)留：

應(yīng)注意小朋友和老年患者的尿路感染癥狀?般不經(jīng)典，且易引起腎臟損害，需尤其留心，及時(shí)采集標(biāo)本

送檢，以免漏診。

標(biāo)本采集

（1）采集原則

尿標(biāo)本采集應(yīng)在未使用抗生素之前，注意防止消毒劑污染標(biāo)本，應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)至少停留4小時(shí)以上。

（2）采集容器

a容器為不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成：

b清潔、無(wú)菌、加蓋、封閉、防滲漏;

C不含防腐劑和克制劑；

d廣口、具有較寬的底部，容積應(yīng)＞50ml,盒蓋易于啟動(dòng)。

（3）采集措施

a清潔中段尿：最佳留取上午清潔中段尿，叮囑患者睡前少飲水。清晨起床后肥皂水清洗會(huì)陰部，女性

應(yīng)用手分開(kāi)大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開(kāi)始排尿，將前段尿排出，中

段尿約10?20ml,直接排入專用的無(wú)菌容器中，立即送檢，2小時(shí)內(nèi)接種。標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集或醫(yī)護(hù)人員

指導(dǎo)由患者對(duì)H勺留取。

b恥骨上膀胱穿刺：由醫(yī)生按無(wú)菌操作技術(shù)采集，使用無(wú)菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液。

重要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難內(nèi)嬰兒尿標(biāo)本H勺采集。

c直接導(dǎo)尿：按常規(guī)措施對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱獲取膀胱尿液。該法可

減少尿液標(biāo)本污染，精確地反應(yīng)膀胱感染狀況，但有也許將下尿道細(xì)窗引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不倡

導(dǎo)使用。

d小兒搜集包：對(duì)于無(wú)自控能力的小兒可應(yīng)用搜集包搜集尿液，這中裝置由于很難防止會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)

生假陽(yáng)性，因此只有在檢查成果為陰性時(shí)才故意義。如檢杳成果為陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，必要時(shí)可使

用恥骨上膝胱穿刺或?qū)蚍魅∧蛞哼M(jìn)行復(fù)檢。

e留置導(dǎo)尿管搜集尿液：運(yùn)用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無(wú)菌操作措施用注射器

穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，不能從尿液搜集袋中采集尿液送檢。

標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，及時(shí)接種，室溫下保留時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，4C保留不超過(guò)8小時(shí)（冷藏保留不

能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng)）。

標(biāo)本驗(yàn)收

（1）檢查標(biāo)本標(biāo)識(shí)與否與申請(qǐng)單相符；

（2）檢查標(biāo)本容器有無(wú)滲漏，滲出、與否加蓋：

（3）檢查送檢時(shí)間與否超過(guò)規(guī)定的標(biāo)本保留時(shí)間。

15.3血液標(biāo)本日勺采集、運(yùn)送和驗(yàn)收

采血指征

患者出現(xiàn)如卜.一種體征時(shí)可作為采血的重要指征：

（1）發(fā)熱（238C）或低溫（W36C）；

（2）寒戰(zhàn)：

（3）白細(xì)胞增多（＞10X1071,,尤其有“核左移”未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多）；

（4）皮膚粘膜出血：

（5）昏迷;

（6）多器官衰竭，血壓減少，CRP升高及呼吸快：

（7）血液病患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少（成熟H勺多形核白細(xì)胞＜lXl（）g/L）,血小板減少等。

或同步具有上述幾種體征時(shí)而臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應(yīng)同步做尿液和腦脊液培

養(yǎng)。

標(biāo)本H勺采集

（1）皮膚消毒程序：嚴(yán)格執(zhí)行如卜三步法

a70%酒精椽拭靜脈穿刺部位待3。秒以上；

b1%?2%碘酊作用30秒或10%碘伏60秒，從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上。

c穿刺后用70%酒精脫碘。對(duì)碘過(guò)敏的患者，用70國(guó)酒精消毒60杪，待酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。

（2）培養(yǎng)瓶消毒程序

70%酒精或異丙醇橡拭血培養(yǎng)瓶橡皮塞，作用60秒，然后注入血液。

（3）靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序

a在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動(dòng)，可戴乳膠手套固定靜脈，手不可接觸穿刺點(diǎn)：

b用注射器無(wú)菌穿刺取血后，勿挨針頭直接注入血培養(yǎng)瓶，或嚴(yán)格按廠商推苕口勺措施采血。

c血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕混勻以防止血液凝固，立即送檢，切勿冷藏。

<4）采血量

成年患者：推薦H勺采血量為每套不少于10ml,每瓶不少于5ml；

嬰幼兒患者：推薦的采血量，每瓶不少于2nli

（5）血培養(yǎng)份數(shù)和采血時(shí)間

對(duì)懷疑菌血癥的成人患者，推薦同步采集2