生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)一、概述組成：睪丸生殖管道附屬腺外生殖器功能：睪丸產生精子，分泌雄性激素。生殖管道促進精子成熟，營養(yǎng)、貯存和運輸精子。附屬腺和生殖管道的分泌物參與精液組成。一般結構：表面淺層：漿膜（鞘膜臟層）深層：白膜（致密結締組織）；于睪丸后緣形成睪丸縱隔.實質

250個睪丸小葉生精小管→直精小管→睪丸網(wǎng)睪丸間質

睪丸與附睪模式圖二、睪丸睪丸光鏡圖（★白膜↓小葉間結締組織）（一）生精小管：由生精上皮構成，后者由生精細胞和支持細胞組成，上皮基膜外有肌樣細胞。生精細胞：精原細胞→初級精母細胞→次級精母細胞→精子細胞→精子從精原細胞到形成精子的過程，稱精子發(fā)生。生精上皮與睪丸間質模式圖二、睪丸精原細胞形態(tài)：緊貼基膜，圓或卵圓形，直徑12μm。核型：46，XY（2nDNA）。A型：核染色淺，為干細胞，增殖的子細胞部分為A型、部分分化為B型。B型：核周邊有較粗染色質顆粒。分化形成初級精母細胞。二、睪丸生精上皮與睪丸間質模式圖1.初級精母細胞形態(tài)：位于精原細胞的近腔側，圓形，直徑18μm，核大而圓；核型：46，XY（4nDNA）經第一次減數(shù)分裂，形成2個次級精母細胞。切片中可見不同分裂階段的初級精母細胞。二、睪丸生精上皮與睪丸間質模式圖2.次級精母細胞形態(tài)：位于近腔側，直徑12μm，核圓，染色深核型：23，X/Y（2nDNA）經第二次減數(shù)分裂（無DNA復制）形成2個精子細胞生精上皮與睪丸間質模式圖二、睪丸3.精子細胞形態(tài)：位于近腔側，直徑8μm，核圓，染色質細密。核型：23，X/Y（1nDNA）精子形成：精子細胞不再分裂，經過復雜的變態(tài)過程，轉變?yōu)轵蝌綘畹木?。生精上皮與睪丸間質模式圖二、睪丸4.精子形成①核染色質高度濃縮→精子頭②高爾基復合體→頂體③中心粒微管延長→軸絲④線粒體聚集→線粒體鞘⑤殘余胞質脫落二、睪丸精子形成模式圖5.精子頭：細胞核、頂體（溶酶體，含頂體素、透明質酸酶等）尾（鞭毛）：軸絲構成中軸頸段—中心粒中段—9根外周致密纖維、線粒體鞘主段—致密纖維外出現(xiàn)纖維鞘末段—僅有軸絲二、睪丸圖8上：精子光鏡圖（精液涂片）左：精子超微結構模式圖6.支持細胞LM：大，從生精小管基底直達腔面；細胞輪廓不清，核三角或不規(guī)則形，染色淺，核仁明顯EM：各種細胞器豐富，有大量內質網(wǎng)、溶酶體、糖原和脂滴；基部側面有緊密連接功能：支持、營養(yǎng)生精細胞分泌雄激素結合蛋白和抑制素產生睪丸液吞噬精子細胞的殘余胞質參與血－睪屏障構成二、睪丸生精上皮與睪丸間質模式圖睪丸間質細胞次級精母細胞初級精母細胞精原細胞肌樣細胞支持細胞精子細胞管腔精子

生精小管和睪丸間質模式圖生精小管和睪丸間質光鏡圖（1精原細胞2初級精母細胞3次級精母細胞4精子細胞5支持細胞6肌樣細胞7睪丸間質細胞）7.血－睪屏障組成：①血管內皮及基膜②結締組織③生精上皮基膜④支持細胞的緊密連接功能：①防止某些物質進入生精小管，維持精子發(fā)育微環(huán)境②防止精子抗原外逸，引發(fā)自身免疫二、睪丸生精上皮與睪丸間質模式圖8.睪丸間質細胞形態(tài)：成群分布體大，圓或多邊形胞質嗜酸性，核圓居中類固醇激素分泌細胞特征功能：分泌雄激素二、睪丸生精小管和睪丸間質光鏡圖（1精原細胞2初級精母細胞3次級精母細胞4精子細胞5支持細胞6肌樣細胞7睪丸間質細胞）（二）直精小管位近睪丸縱隔短而細的直行管道單層柱狀或立方上皮無生精細胞（三）睪丸網(wǎng)位于睪丸縱隔內單層立方上皮腔大、不規(guī)則二、睪丸直精小管、睪丸網(wǎng)模式圖直精小管與睪丸網(wǎng)光鏡圖（↑直精小管★睪丸網(wǎng)）頭部—輸出小管（8~12條）高柱狀纖毛細胞與低柱狀細胞相間排列管腔不規(guī)則有分泌和吸收功能體尾部—附睪管（1條，蟠曲狀）假復層纖毛柱狀上皮管腔規(guī)則主細胞（有靜纖毛）、基細胞有分泌和吸收功能功能：（1）附睪上皮細胞分泌肉毒堿、甘油磷酸膽堿、唾液酸等，促進精子成熟；（2）精子在附睪內停留8~17天，獲得運動能力，達到功能成熟三、附睪輸出小管（↑）與附睪管（?）光鏡圖黏膜：上皮—假復層柱狀固有層—富含彈性纖維肌層內縱、中環(huán)、外縱平滑肌纖維外膜纖維膜四、輸精管

輸精管（左:模式圖右:光鏡圖）被膜：富含彈性纖維和平滑肌纖維的結締組織，深入實質形成支架。實質：30~50個復管泡腺，開口于尿道三個帶：尿道周帶（黏膜腺），內帶（黏膜下腺），外帶（主腺）。腺上皮為單層立方或柱狀、或假復層柱狀，腺腔不規(guī)則，可有前列腺凝固體。功能：分泌物參與構成精液，分泌活動受雄激素調控。前列腺整體模式圖五、前列腺

前列腺光鏡圖（↑尿道）前列腺光鏡圖

1腺泡2前列腺凝固體3平滑肌

生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)一、概述組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器。功能：卵巢：產生卵細胞，分泌性激素。輸卵管：輸送生殖細胞，是受精部位。子宮：產生月經和孕育胎兒的器官。一般結構：表面上皮：單層立方或扁平上皮。白膜：薄層致密結締組織。實質：（1）皮質：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，其間有特殊的結締組織（由基質細胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構成）。（2）髓質：有許多血管和淋巴管。門細胞：分泌雄激素。二、卵巢卵巢結構模式圖卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經周期有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經期后，排卵停止。卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段。二、卵巢卵巢局部仿真圖（示卵泡發(fā)育）卵泡發(fā)育模式圖

透明帶卵母細胞卵泡細胞

卵泡膜基膜卵母細胞透明帶卵泡細胞腔隙顆粒層基質細胞卵母細胞

卵泡細胞原始卵泡初級卵泡次級卵泡卵泡細胞卵泡腔卵泡膜基膜卵母細胞透明帶放射冠1.原始卵泡:

居皮質淺層，數(shù)量多，體積小，由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞構成初級卵母細胞

圓形，直徑約25μm，胞質嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時期由卵原細胞分裂分化形成,長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期原始卵泡和初級卵泡光鏡圖(P原始卵泡）二、卵巢2.初級卵泡初級卵母細胞：細胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質顆粒（溶酶體）。卵泡細胞：細胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層。透明帶：位于初級卵母細胞與卵泡細胞之間；由卵泡細胞和初級卵母細胞共同分泌，由三種蛋白構成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3為精子受體）；卵泡細胞的突起穿入透明帶，與初級卵母細胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子。原始卵泡和初級卵泡光鏡圖(P原始卵泡；G初級卵泡；↑透明帶）二、卵巢3.次級卵泡卵泡細胞增至6~12層；最內層形成放射冠。卵泡腔形成，內有卵泡液，含促性腺激素、雌激素和多種生物活性物質。卵丘：初級卵母細胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細胞突入卵泡腔形成。初級卵母細胞增大，直徑可達125~150μm卵泡腔周圍的卵泡細胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細胞改稱顆粒細胞。次級卵泡1初級卵母細胞2卵泡腔3顆粒層二、卵巢次級卵泡光鏡圖初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡。卵泡周圍形成卵泡膜內層：基質細胞分化為多邊形或梭形的膜細胞，具類固醇激素分泌細胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細胞轉化成雌激素外層：有平滑肌細胞次級卵泡1初級卵母細胞2卵泡腔3顆粒層4卵泡膜4.成熟卵泡：一個發(fā)育最佳的卵泡能夠成熟，稱為優(yōu)勢卵泡。

卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄。卵泡向卵巢表面突出。初級卵母細胞于排卵前24小時內，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細胞和第一極體；次級卵母細胞迅速進入第二次減數(shù)分裂中期接近成熟的次級卵泡光鏡圖二、卵巢排卵：成熟卵泡破裂，次級卵母細胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液從卵巢排除的過程，稱為排卵。排卵后24小時，次級卵母細胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細胞和一個第二極體。排卵模式圖二、卵巢卵巢卵細胞排卵（腹腔鏡下拍攝）黃體：排卵后，殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷，演化成具有內分泌功能的細胞團，新鮮時呈黃色。黃體光鏡圖（低倍)二、卵巢黃體的組成：（1）顆粒黃體細胞：顆粒細胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細胞的超微結構特點；分泌孕激素。（2）膜黃體細胞：即原膜細胞；數(shù)量少，體積小，胞質和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細胞協(xié)同作用分泌雌激素。黃體局部光鏡圖（※膜黃體細胞

顆粒黃體細胞)二、卵巢若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經黃體。若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素和雌激素；妊娠黃體存在4~6個月后退化。黃體退化后被致密結締組織取代，成為瘢痕樣的白體。白體光鏡圖二、卵巢

從胎兒時期至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡。卵泡退化過程：初級卵母細胞自溶消失。死亡的卵泡細胞或顆粒細胞被巨噬細胞和中性粒細胞吞噬。透明帶塌陷，存留一段時間后消失。膜細胞可形成間質腺，分泌雌激素。次級卵泡1初級卵母細胞2卵泡腔3顆粒層4卵泡膜5閉鎖卵泡6間質腺二、卵巢管壁由內向外分為：

（1）黏膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由單層柱狀上皮和固有層構成；上皮由分泌細胞和纖毛細胞構成，受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化（2）固有層：薄層結締組織（3）肌層：內環(huán)外縱行平滑?。?）漿膜三、輸卵管輸卵管（左:模式圖右:光鏡圖）輸卵管皺襞光鏡圖（↑纖毛細胞）輸卵管光鏡圖1黏膜皺襞2肌層3漿膜厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內分為外膜、肌層和內膜（黏膜）1.外膜:

大部分為漿膜。2.肌層：成束或成片的平滑肌構成，肌束間以結締組織分隔；在妊娠期，平滑肌細胞增大，增殖，肌層明顯增厚。3.內膜：由單層柱狀上皮和固有層構成。單層柱狀上皮：由分泌細胞和散在的纖毛細胞組成固有層：含子宮腺，結締組織含大量低分化的基質細胞，血管豐富四、子宮子宮（左模式圖右光鏡圖

↑子宮腺?肌層）子宮內膜可分為表淺的功能層和深部的基底層。功能層：較厚，占子宮內膜淺表的4/5，在卵巢激素的作用下,發(fā)生周期性剝脫出血，即月經。基底層：較薄，占子宮內膜深部的1/5，不參與月經形成，在月經期后能增生，修復功能層。子宮動脈的分支：在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動脈。四、子宮子宮內膜血管與子宮腺模式圖月經周期：在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內膜剝脫、出血、修復和增生。四、子宮子宮內膜功能層的周期性變化可分為：（1）增殖期（2）分泌期（3）月經期1.

增生期(卵泡期)在雌激素作用下，上皮細胞和基質細胞增生。早期，子宮腺少，細而短。晚期，內膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質內出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲。增生期子宮內膜光鏡圖(E功能層M基底層G子宮腺S基質)

EM四、子宮2.

分泌期(黃體期)在雌激素和孕激素的作用下，內膜增厚至5mm。子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲。固有層基質中含大量組織液而水腫，基質細胞肥大，胞質內充滿糖原。卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進入月經期。分泌期子宮內膜光鏡圖四、子宮增生晚期子宮內膜光鏡圖分泌晚期子宮內膜光鏡圖增生期與分泌期子宮內膜形態(tài)對比3.

月經期

卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降。螺旋動脈收縮，內膜缺血，組織壞死。螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內膜功能層，內膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔。末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞增生，修復內膜上皮。月經期子宮內膜光鏡圖四、子宮子宮頸的結構：外膜：纖維膜