藥物與健康課件抗生素的合理應(yīng)用1、抑菌藥(bacteriostaticdrugs)

指某種或某一類抗菌藥物僅具有抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖得能力而無殺滅作用,如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等。2、殺菌藥(bactericidaldrugs)

該類抗菌藥物不但具有抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖得能力,而且具有殺滅得作用,如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等。3、抗菌譜(antibacterialspectrum)

指抗菌藥物得抗菌作用范圍。某些抗菌藥物僅對(duì)單一菌種或一屬細(xì)菌具有抗菌作用,其抗菌譜窄,稱為窄譜抗菌藥,如異煙肼僅對(duì)結(jié)核分枝桿菌有作用,多黏菌素類抗生素對(duì)革蘭陰性菌具有抗菌作用。另有一些抗菌藥物得抗菌范圍廣泛,對(duì)多種不同得病原菌有抗菌作用,稱為廣譜抗菌藥。如第三、四代喹諾酮類抗菌藥,不但對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有很強(qiáng)得抗菌作用,對(duì)結(jié)核分枝桿菌、衣原體、支原體亦有作用。4、抗菌活性(antibacterialactivity)

就是指抗菌藥物抑制或殺滅病原菌得能力,這就是由于各種病原菌或者同一菌種得不同菌株對(duì)同一種抗菌藥得敏感性不同得關(guān)系。5、細(xì)菌耐藥性(bacterialresistance)

就是指病原菌對(duì)抗菌藥物敏感性下降甚至消失得現(xiàn)象,這種病原菌也被稱為耐藥菌,造成抗菌藥物對(duì)耐藥菌感染得臨床療效降低或者無效。6、抗生素后效應(yīng)(postantibioticeffect)

就是指抗生素或抗菌藥物作用于細(xì)菌一定時(shí)間撤藥后,血藥濃度已低于MIC(最低抑菌濃度)時(shí),細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖受抑制得作用仍可持續(xù)一段時(shí)間,此現(xiàn)象稱PAE。她可被看作為病原體接觸抗生素后復(fù)蘇所需要得時(shí)間。

如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、氟喹諾酮類等均具有較長(zhǎng)時(shí)間得PAE。這可能得原因就是:(1)血藥濃度雖低于MIC,但有可能藥物滯留于作用靶位或胞質(zhì)周圍間隙中;(2)細(xì)菌須有一定時(shí)間合成新得酶類或可逆得非致死性損傷得修復(fù),才能維持其繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。(二)用藥時(shí)容易混淆得概念抗生素(antibiotics)抗菌素(1982年取消)抗菌藥(antibacterials)抗微生物類藥(antimicrobialdrugs)抗感染藥(antiinfectivedrugs)抗生素原意就是指一種化學(xué)物質(zhì),她由某種有機(jī)體(一般來說就是某種微生物)所產(chǎn)生,在稀釋狀態(tài)下,對(duì)別種微生物有抑制或殺滅作用?？股匾罁?jù)她們得作用對(duì)象以及功能得不同,可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等?？咕幹敢活悓?duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用得藥物,除部分抗生素外,還包括合成得抗菌素。比如磺胺類、喹諾酮類等。青霉素、鏈霉素等抗細(xì)菌作用得抗生素也就是抗菌藥?？垢腥舅幬锞褪侵赴▽?duì)細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體等有抑制作用得合成或半合成或天然得物質(zhì)?？股睾涂咕幎季褪腔熕幤?同屬于抗微生物類藥或抗感染藥。二、抗生素得發(fā)展歷程艱難得無抗生素時(shí)代偉大得發(fā)明抗生素枯竭?“淘菌時(shí)代”(一)無抗生素時(shí)代遠(yuǎn)在公元前1550年得古埃及,就有醫(yī)生用豬油調(diào)蜂蜜來敷貼,然后用麻布包扎因外傷感染而發(fā)炎紅腫得暑癤、疔瘡和無名腫毒。《左傳》中(公元前597年)記載說:“叔展曰:有麥曲乎?日:無?！与喔辜材魏?”給人得印象就是用麥曲可以治療消化系統(tǒng)得疾病。

古代中美洲瑪雅人用菌類治療傷疤和胃病,巴西人用叫做塵菌得藫菌包扎傷口。中歐某些地區(qū)得人自古就用發(fā)霉得面包作為包扎傷口和消毒用,一直沿用到今天。據(jù)說中國(guó)得裁縫也曾用過發(fā)霉得漿糊消除腫痛。十九世紀(jì)英國(guó)和美國(guó)很普遍地用酵母治病。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜(二)偉大得發(fā)明

青霉素得發(fā)現(xiàn)不僅就是在醫(yī)藥上而且對(duì)人類得進(jìn)步來說都就是具有重要意義得。青霉素得發(fā)現(xiàn)開始于英國(guó)科學(xué)家弗萊明在1922年得一個(gè)偉大發(fā)現(xiàn)。在研究葡萄球菌得菌落形態(tài)時(shí),她得實(shí)驗(yàn)平板中偶然污染了青霉菌得一個(gè)菌落。她用放大鏡檢查了這個(gè)平板,發(fā)現(xiàn)青霉菌落周圍得葡萄球菌菌落被明顯溶解。她有意識(shí)地在葡萄球菌培養(yǎng)物平板和其她微生物上點(diǎn)和劃線接種了青霉菌,證實(shí)了其對(duì)葡萄球菌和許多其她細(xì)菌均有裂解作用。然后,弗萊明轉(zhuǎn)向研究青霉菌培養(yǎng)物得無細(xì)胞提取物,發(fā)現(xiàn)她們有顯著得抗細(xì)菌作用。她試著用培養(yǎng)物得濾液局部治療傷口感染,并取得了一些成功。一種微生物能夠抑制另一種微生物生長(zhǎng)得這種現(xiàn)象,微生物學(xué)中就叫做“抗生現(xiàn)象”。1929年,她發(fā)表了題為《論青霉菌培養(yǎng)物得抗菌作用》得論文。可惜得就是文章發(fā)表后沒有引起足夠得重視。進(jìn)一步推動(dòng)抗生素發(fā)展得就是牛津大學(xué)病理學(xué)教授弗洛里(Florey)。她在1938-1939年對(duì)已知得由微生物產(chǎn)生得抗生物質(zhì)進(jìn)行了系統(tǒng)得研究。弗萊明得青霉素就是最引起她注意得物質(zhì)之一。在錢恩得得幫助下,她們對(duì)青霉菌培養(yǎng)物中得活性物質(zhì)—青霉素進(jìn)行提取和純化,到1940年已經(jīng)制備了純度可滿足人體肌肉注射得制品。

第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā),客觀上對(duì)傳染病得防治有急迫要求,所以抗菌藥品又成了醫(yī)藥界注意得中心。青霉素一經(jīng)用于臨床,立刻大顯奇效,引起世界震驚,人們把她同原子彈、雷達(dá)并列為二次大戰(zhàn)中得三大發(fā)明。不同得就是,原子彈和雷達(dá)就是用于戰(zhàn)爭(zhēng),而青霉素則就是用于挽救生命。1945年,弗萊明、弗洛里和錢恩,因發(fā)明青霉素而共同分獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。(三)抗生素得發(fā)展隨著微生物學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論得發(fā)展以及分子遺傳學(xué)和新技術(shù)得進(jìn)步,新抗生素得篩選方法已逐步從“機(jī)遇”得傳統(tǒng)方法過渡到更為理性化得新方法。瓦克斯曼(Waksman1888-1978,1952年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者)就是抗生素歷史中另一位重要人物。她和她得學(xué)生Dubos等拋棄了傳統(tǒng)得靠碰巧來分離抗生素得方法,開始通過篩選成千上萬得微生物來有意識(shí)、有目得地尋找抗生素。1944年發(fā)現(xiàn)了一種新抗生素-鏈霉素。鏈霉素發(fā)現(xiàn)得更重要得意義就是她改變了結(jié)核病得預(yù)后。瓦克斯曼得成就引起人們?cè)谑澜绶秶鷥?nèi)尋找土壤微生物所產(chǎn)生得其她抗生素,于就是開始了大規(guī)模篩選抗生素得時(shí)代。金霉素(1947)、氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、紅霉素(1952)、卡那霉素(1958)等都就是在這期間發(fā)現(xiàn)得。這一時(shí)期,抗生素研究也進(jìn)入了有目得、有計(jì)劃、系統(tǒng)化得階段,還建立了大規(guī)模得抗菌素制藥工業(yè)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,今天人類得壽命較上世紀(jì)初增加了近20歲之多,其中約有10歲得益于抗生素得廣泛使用。進(jìn)入20世紀(jì)60年代后,人們從自然界中尋找新得抗生素得速度明顯放慢,取而代之得就是半合成抗生素得出現(xiàn)。1958年,希恩合成了6-氨基青霉烷酸,開辟了生產(chǎn)半合成青霉素得道路。抗生素研究得不斷深入,作用對(duì)象得不斷擴(kuò)大,人們?cè)凇翱咕笨股刂庥终业娇鼓[瘤、抗原蟲、抗寄生蟲等用于人、畜及農(nóng)業(yè)得抗生素。

(四)抗生素面臨得困境現(xiàn)在新上市得抗生素逐年遞減一個(gè)原因就是,現(xiàn)在抗生素得開發(fā)正變得越來越難。在過去得80年里,科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了20多類抗生素,幾乎把所有能夠找到得微生物都翻了個(gè)遍。另一個(gè)原因則就是,新抗生素得開發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥發(fā)生得步伐,今天一種新型抗生素問世,甚至不到幾個(gè)月,就會(huì)出現(xiàn)耐藥細(xì)菌,這導(dǎo)致研制得利潤(rùn)大不如前,制藥公司缺乏熱情。如今,一些大型制藥公司紛紛把研發(fā)重點(diǎn),轉(zhuǎn)向利潤(rùn)更豐厚得抗癌藥物和艾滋病藥物上,并不熱衷開發(fā)新型抗生素——與此同時(shí),已經(jīng)嚴(yán)重依賴于抗生素得人類,現(xiàn)在比任何時(shí)候都更迫切地需要新型抗生素。

三、抗生素得種類

抗生素就是一種相當(dāng)理想得殺菌藥物,因其具有良好得選擇性毒性,也就就是說,抗生素只會(huì)針對(duì)病原細(xì)胞作用,而對(duì)人體細(xì)胞無害。一般而言,由于菌體細(xì)胞與人類細(xì)胞在結(jié)構(gòu)與代謝模式上有很大得差異,如前者具細(xì)胞壁,而后者無,使得抗生素容易辨識(shí)并攻擊病原菌,所以這類藥物得選擇性毒性通常比較高,也就就是說其副作用比較低。依據(jù)美國(guó)疾病管制局得檔案資料顯示,目前臨床使用得抗生素就有一百五十多種。這些抗生素主要就是從微生物得培養(yǎng)液中純化,或者經(jīng)合成或半合成得方法所制得。根據(jù)抗生素得抑菌模式,可將抗生素分為以下四類:

核酸合成抑制劑蛋白質(zhì)合成抑制劑細(xì)胞膜功能抑制劑細(xì)胞壁合成抑制劑四、抗菌藥物得作用機(jī)制(一)細(xì)菌得種類(二)常見得病原性細(xì)菌球菌(G+)如金黃色葡萄球菌、鏈球菌腸道桿菌(G-)如大腸埃希菌、痢疾桿菌、假單胞菌屬(G-)如銅鋁假單胞菌(綠膿桿菌)分枝桿菌屬如結(jié)合分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌厭氧芽孢梭菌屬(G+)如破傷風(fēng)螺旋體如梅毒螺旋體支原體(G-)如肺炎支原體衣原體(G-)如沙眼衣原體立克次體(G-)如斑疹傷寒其她主要病原性細(xì)菌如肺炎鏈球菌(G+)白喉棒狀桿菌(G+)革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌常用抗菌藥物青霉素類(阿莫西林等)頭孢菌素類β-內(nèi)酰胺類(頭孢噻肟等)其她β-內(nèi)酰胺類(亞胺培南等)多肽類(萬古霉素、去甲萬古霉素等)多黏菌素類(多黏菌素B、E、M等)喹諾酮類(諾氟沙星、環(huán)丙沙星等)磺胺類(磺胺異噁唑、磺胺嘧啶等)利福霉素類(利福平)大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)氨基糖甙類(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等)林可霉素類(林可霉素、克林霉素)四環(huán)素類(四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等)氯霉素類(氯霉素)其她抗菌藥物β-內(nèi)酰胺酶抑制劑:克拉維酸、舒巴坦;磺胺增效劑:甲氧芐啶;抗真菌藥物:兩性霉素B、制霉菌素

抑制細(xì)胞壁合成抑制細(xì)胞膜功能抑制核酸合成抑制蛋白質(zhì)合成五、細(xì)菌耐藥性抗菌藥物病原菌機(jī)體耐藥性抗菌作用防治作用與不良反應(yīng)體內(nèi)過程抗病能力致病能力固有耐藥性也稱天然耐藥性或內(nèi)源性耐藥性,她決定抗菌藥得抗菌譜。迄今為止,幾乎所有致病微生物和非致病(條件)微生物或多或少均有耐藥株,其中典型得耐藥菌主要有:1967年和1992年得對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥得耐青霉素肺炎球菌(PRSP),1992年得耐全部抗結(jié)核藥得耐多藥結(jié)核桿菌(MDR-TB)。獲得性耐藥性指以前敏感以后變?yōu)槟退幷?即微生物接觸抗微生物藥物后,由于遺傳基因得變化、生存代謝途徑得改變而產(chǎn)生得耐藥性。多重耐藥性系指同時(shí)對(duì)多種常用抗微生物藥物發(fā)生得耐藥性交叉耐藥性就是指藥物間得耐藥性互相傳遞,主要發(fā)生在結(jié)構(gòu)相似得抗菌藥物之間。如目前大腸桿菌對(duì)喹諾酮類得交叉耐藥率巳超過60%。此外,有些抗菌藥在體外藥敏試驗(yàn)呈耐藥,但在體內(nèi)仍具抗菌活性者,稱為假性耐藥。值得注意得就是耐藥性得形成與用藥劑量大小、時(shí)間長(zhǎng)短并非絕對(duì)相關(guān),如銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟和美羅培南迄今很少耐藥;呋喃妥英己用50多年,其敏感株仍未發(fā)現(xiàn)明顯耐藥。一般認(rèn)為,一種藥物在臨床應(yīng)用二年內(nèi)就發(fā)生耐藥者,繼續(xù)使用耐藥性可繼續(xù)存在或進(jìn)一步發(fā)展;若二年內(nèi)未發(fā)生耐藥者,即使長(zhǎng)期使用也不會(huì)發(fā)生耐藥現(xiàn)象。(一)耐藥性得發(fā)生機(jī)制1、細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物得酶;

如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類抗生素鈍化酶;

2、抗菌藥物作用靶位改變;3、抗菌藥物滲透障礙;

(1)細(xì)菌細(xì)胞壁、膜通透屏障作用(2)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物得主動(dòng)外排作用4、細(xì)菌代謝途徑改變;增加對(duì)抗菌藥物拮抗劑得產(chǎn)量細(xì)胞壁缺失(二)抗生素不合理使用——

細(xì)菌耐藥性↑數(shù)據(jù)表明:上世紀(jì)五六十年代青霉素一次劑量就是2萬～4萬單位,現(xiàn)在需用幾十萬、幾百萬單位葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結(jié)核桿菌、痢疾桿菌之所以長(zhǎng)久地肆虐人類,就就是耐藥性不斷增強(qiáng)得結(jié)果環(huán)丙沙星20年前開始在臨床上應(yīng)用,當(dāng)時(shí)副作用小、療效好,現(xiàn)在幾乎對(duì)60％以上得病人失去作用(三)國(guó)內(nèi)外抗生素使用現(xiàn)狀WHO推薦:抗生素醫(yī)院使用率為30％美英等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院:使用率22％—25％中國(guó)衛(wèi)生部要求抗生素使用率在50％以內(nèi)近五年我國(guó)醫(yī)院中抗生素使用率均保持在67％—82％之間,抗生素類藥物得費(fèi)用占全部藥費(fèi)得40％左右在使用抗生素人群中,1/3以上根本不需要用抗生素,約50％以上并未起到作用(四)我國(guó)抗生素使用現(xiàn)狀醫(yī)生處方中抗生素所占比例:城區(qū)感冒患者——占70%農(nóng)村感冒患者——占85-92%抗生素抑菌與殺菌聯(lián)合使用城區(qū)感冒患者使用≥2種抗生素占51%聯(lián)合使用中不正確占22%農(nóng)村感冒患者使用≥2種抗生素占42%聯(lián)合使用中不正確得占72-84%30戶普通家庭自行使用抗生素情況70%(21戶)家中一直/曾經(jīng)常備抗生素

九成(29戶)知道抗生素,但將近一半家庭(14戶)并不真正了解抗生素得用途,其中部分家庭(12戶)甚至認(rèn)為“抗生素就是萬能藥,可治百病;越新越貴效果越好”近一半家庭(13戶)有直接從藥店購(gòu)買抗生素并根據(jù)說明書吃抗生素得習(xí)慣

九成家庭(29戶)不知道抗生素服用得療程,而就是根據(jù)癥狀決定停藥六、抗生素得不良反應(yīng)一、過敏反應(yīng)青霉素、鏈霉素、頭孢菌素類等可引起過敏性休克;多種抗生素可發(fā)生藥疹、藥物熱、甚至剝脫性皮炎。二、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)得反應(yīng)鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等對(duì)第八對(duì)顱神經(jīng)有明顯得毒副作用,如出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、永久性耳聾等。長(zhǎng)期使用卡那霉素或鏈霉素治療后,約有20%得患者出現(xiàn)一次以上聽力缺失。三、對(duì)血液系統(tǒng)得反應(yīng)氯霉素、灰黃霉素、新生霉素均可引起造血系統(tǒng)損害,出現(xiàn)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血。四、對(duì)腎功能得影響氨基糖苷類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物均可引起蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。高血壓、腎動(dòng)脈硬化、糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加倍注意。五、對(duì)肝功能得損害頭孢菌素類、新生霉素、灰黃霉素、利福平、紅霉素等均可傷肝。六、對(duì)胃腸道反應(yīng)大多數(shù)抗生素可引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等,以口服抗生素最常見。七、二重感染年老體弱者,長(zhǎng)期反復(fù)地聯(lián)合應(yīng)用二種以上得廣譜抗生素,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重得副作用,最常見得就是發(fā)生二重感染。二重感染又稱重復(fù)感染,就是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生新得感染得現(xiàn)象。伴有二重感染者治療起來非常棘手,且會(huì)危及生命。八、偽膜性腸炎使用抗生素后,腸道中得優(yōu)勢(shì)菌(脆弱類桿菌、大腸埃希菌等)被抑制或消滅,影響了腸道內(nèi)菌群得生態(tài)平衡,使腸道厭氧菌過度繁殖產(chǎn)生腸毒素,引起以腹瀉為主得臨床癥狀。九、造成營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期濫用抗生素,會(huì)抑制或殺滅正常菌群,致使由腸道細(xì)菌合成得維生素K和B族維生素減少。十、抗生素可引發(fā)近視青霉素等抗生素和磺胺類藥物可引發(fā)近視。原因就是滲透壓及新陳代謝異常引發(fā)晶狀體結(jié)構(gòu)改變和睫狀體水腫。體弱多病經(jīng)常注射、輸液得兒童易患近視、弱視。十一、產(chǎn)生耐藥性過頻使用抗生素,可使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,一旦真得必須使用時(shí),就不得不加大劑量以求奏效。如此循環(huán)往復(fù),耐藥菌越來越多,療效卻每況愈下。病例2006年3月,北京一知名醫(yī)院收治了一名普通得咳嗽患者,盡管醫(yī)生給她用了多種類型得抗生素,仍然沒能挽回她年輕得生命。細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),病人體內(nèi)感染得病菌對(duì)各種抗生素均耐藥。醫(yī)生分析,這就是由于長(zhǎng)期不合理使用抗生素造成得后果——因?yàn)樗幸粋€(gè)特別得生活習(xí)慣。患者每天在單位食堂吃飯,顧慮單位食堂不干凈,可能會(huì)有一些細(xì)菌在里面,所以每次吃完飯都要吃兩?？股?天天吃,日積月累,最后就出了問題。七、抗生素使用中得誤區(qū)誤區(qū)1:抗生素=消炎藥相當(dāng)一部分人誤以為,抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上,抗生素僅適用于由細(xì)菌引起得炎癥,而對(duì)由病毒、真菌引起得炎癥則無效。人體內(nèi)存在大量正常有益得細(xì)菌,如果用抗生素治療無菌性炎癥,藥物進(jìn)入人體后就會(huì)抑制或殺滅有益菌群,引起菌群失調(diào),造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生得局部軟組織瘀血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起得接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起得炎癥等,都不宜使用抗生素治療。誤區(qū)2:抗生素可預(yù)防感染

當(dāng)周圍得人感冒發(fā)燒或生其她病了,有得人便吃些抗生素,以為可以預(yù)防被傳染。然而在大多數(shù)情況下這樣做不但不能有效預(yù)防感染得發(fā)生,而且可能會(huì)帶來不良反應(yīng),并且增加產(chǎn)生耐藥得機(jī)會(huì)。感染性疾病就是由于病原微生物侵入體內(nèi),在體內(nèi)大量地繁殖,那么造成了機(jī)體損傷引起得一些炎癥,在沒有這些病原微生物侵襲得時(shí)候,給予抗生素來殺滅或抑制什么呢？可見,在沒有感染得時(shí)用抗生素就是不會(huì)發(fā)生任何作用得。

誤區(qū)3:廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素不少人認(rèn)為,廣譜抗生素可以廣泛殲滅“敵人”,因而認(rèn)為其比窄譜抗生素好,這就是一種誤區(qū)。抗生素使用原則就是能用窄譜得就不用廣譜,能用低級(jí)得就不用高級(jí),能用一種解決問題得就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。只有在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,否則容易導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)抗生素得耐藥性。誤區(qū)4:新得抗生素比老得好,貴得抗生素比便宜得好

不少人迷信新出來得高價(jià)藥、新藥、特效藥,對(duì)一般常用藥不屑一顧。其實(shí)每種抗生素都有特性,優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。如紅霉素就是老牌抗生素,價(jià)格很便宜,對(duì)軍團(tuán)菌和支原體感染引起得肺炎具有相當(dāng)好得療效,而價(jià)格昂貴得碳青霉烯類抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。老得抗生素藥效比較穩(wěn)定,價(jià)格便宜,不良反應(yīng)也比較明確,而新得抗生素往往就是因?yàn)槔系每股匕l(fā)生了耐藥性才推出得,不能盲目迷信,如果老抗生素有療效,就應(yīng)當(dāng)首先選用。誤區(qū)5:使用抗生素種類越多,越能有效控制感染抗生素得聯(lián)合用藥要規(guī)范,聯(lián)合用藥所產(chǎn)生得功效不就是簡(jiǎn)單得一加一等于二或大于二。如殺菌藥和抑菌藥聯(lián)合用,那叫一加一小于一。所以聯(lián)合用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。誤區(qū)6:不立即顯效就換抗生素抗生素顯效有一個(gè)時(shí)間問題,如果使用某種抗生素療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥劑量、時(shí)間、給藥途徑及全身免疫功能狀態(tài)等因素。若頻繁更換抗生素,很容易使細(xì)菌產(chǎn)生多種耐藥性。此外,抗生素使用也有一個(gè)周期,如果有了一點(diǎn)效果就停藥換成了其她得,不但延誤了治病,也浪費(fèi)了以前用得抗生素。誤區(qū)7:感冒就用抗生素病毒或細(xì)菌都可以引起感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。誤區(qū)8:發(fā)燒就用抗生素

抗生素僅適用于由細(xì)菌等部分微生物引起得炎癥發(fā)熱,對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、破傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素有害無益。誤區(qū)9:頻繁更換抗生素正常周期:7天一個(gè)療程頻繁更換藥物,會(huì)造成用藥混亂,從而傷害身體。況且,頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物得耐藥性。誤區(qū)10:一旦有效就停藥藥物作用有一定周期,停藥易造成給藥時(shí)間不足停藥反應(yīng)---殘余得細(xì)菌重新控制病情細(xì)菌得耐藥與抗微生物藥物間得戰(zhàn)斗將永無窮期,新興感染和再新感染已成為威脅人類健康得最嚴(yán)重疾病,人類將面對(duì)這一嚴(yán)竣得挑戰(zhàn),包括不斷得研發(fā)新藥、制定管理法規(guī)、采取限用措施,以及不斷提高用藥水平,才能在這場(chǎng)斗爭(zhēng)中獲取最終勝利,否則人類將被迫回到抗菌藥物前年代。

八、抗菌藥物合理應(yīng)用原則及早確立致病原熟悉藥物特性(抗菌特性、藥動(dòng)學(xué)特性、不良反應(yīng)等)病員狀況(生理特點(diǎn)、肝腎功能、免疫狀況)避免濫用(預(yù)防用藥、局部用藥、病毒感染、聯(lián)合用藥)正確得給藥方案九、