\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討高血壓患者采取替米沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥的干預(yù)價(jià)值。方法：選擇我院80例高血壓患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組患者采取替米沙坦治療8周，觀察組患者采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療8周。對(duì)比兩組治療前后的血壓水平和治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療8周，觀察組患者收縮壓[（124.42±10.25）mmHg]和舒張壓[（82.21±8.21）mmHg]均低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者采取替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的治療方式，可以取得良好的應(yīng)用效果，有效降低患者血壓水平，且不良反應(yīng)少，是安全有效的治療手段?！娟P(guān)鍵詞】替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓患者；血壓水平AnalysisoftheapplicationeffectoftelmisartancombinedwithhydrochlorothiazideinthetreatmentofhypertensivepatientsYANGHongyueBeijingFangshanDistrictXiluStreetCommunityHealthServiceCenter，Beijing102400，China【Abstract】Objective：Toinvestigatetheinterventionvalueofcombinedmedicinaloftelmisartanandhydrochlorothiazideinthetreatmentofpatientswithhypertension.Methods：80patientswithhypertensioninourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtelmisartanfor8weeks，andtheobservationgroupwastreatedwithtelmisartancombinedwithhydrochlorothiazidefor8weeks.Thebloodpressurelevelsbeforeandaftertreatmentandtheoccurrenceofadversereactionsduringtreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：After8weeksoftreatment，thesystolicbloodpressure[（124.42±10.25）mmHg]anddiastolicbloodpressure[（82.21±8.21）mmHg]intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：Thetreatmentofhypertensionpatientswithtelmisartancombinedwithhydrochlorothiazidecanachievegoodapplicationeffects，effectivelyreducethebloodpressurelevelsofpatients，andhavefewadversereactions.Itisasafeandeffectivetreatmentmethod.【KeyWords】Telmisartan；Hydrochlorothiazide；Hypertensivepatients；Bloodpressurelevels高血壓是全球范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一，其患病率隨著年齡的增長而顯著增加。高血壓由于各種因素導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓長期處于異常高水平的狀態(tài)，此狀態(tài)，會(huì)增加各種心腦血管疾病的發(fā)生率，這樣會(huì)影響患者的健康，因此，對(duì)于高血壓，首要的目標(biāo)在于有效降壓[1]。替米沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，藥物可以特異性地同血管緊張素1型受體（AT1）結(jié)合，阻斷血管緊張素同受體結(jié)合，促使血管擴(kuò)張，大大降低血壓水平。氫氯噻嗪則是常見的利尿劑，能夠通過抑制腎單位對(duì)鈉和氯的重吸收，減少血容量，從而降低血壓[2]。在臨床治療高血壓疾病中，雖然替米沙坦和氫氯噻嗪均能夠起到降低血壓的效果，但是單藥治療常常無法滿足所有患者的治療需求，尤其是在高血壓難治性患者中，此外，單藥治療也可導(dǎo)致副作用的加重或療效的不穩(wěn)定[3]。而聯(lián)合用藥不僅可以發(fā)揮各藥物的協(xié)同作用，還可以減少單藥劑量，從而降低副作用的發(fā)生率。本次研究中，選擇我院收治的80例高血壓患者為研究對(duì)象，探討聯(lián)合治療的效果，以為高血壓的有效治療提供證據(jù)支持。1資料與方法1.1一般資料選取我院80例高血壓患者為研究對(duì)象，患者均在2023年1月—2024年3月期間就診治療。根據(jù)研究要求，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男26例，女14例；年齡33～70歲，平均年齡（52.04±2.46）歲；病程2～13年，平均病程（7.02±1.26）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡34～70歲，平均年齡（51.89±2.44）歲；病程1～13年，平均病程（7.06±1.31）年。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組一般資料進(jìn)行處理，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《國家基層高血壓防治管理指南2020版》[4]納入符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，且均在研究時(shí)間內(nèi)進(jìn)院就診者；②年齡在18～70歲；③患者及其家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能損傷患者；②惡性腫瘤、血液疾病等嚴(yán)重疾病患者；③對(duì)研究藥物存在過敏者；④精神疾病或認(rèn)知障礙者。1.2方法對(duì)照組患者單純應(yīng)用替米沙坦片（生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050996，規(guī)格：40mg×28片）治療，口服藥物，初始用藥劑量20mg/次，1次/d，若是用藥效果不佳，在觀察1周無過敏反應(yīng)可加大劑量，最大劑量為80mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)加氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020166，規(guī)格：25mg×100片），口服25mg/次，每天1次。兩組患者均用藥治療8周?；颊呔蛹抑委煟瑖诟阑颊邍?yán)格遵醫(yī)用藥，告知患者日常飲食限制鹽分?jǐn)z入，選擇清淡易消化食物；日常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。1.3觀察指標(biāo)（1）血壓指標(biāo)。兩組患者在治療前和治療8周均應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀，持續(xù)監(jiān)測患者24h的收縮壓和舒張壓，間隔2h記錄1次，將平均值為具體測定血壓指標(biāo)結(jié)果。（2）不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血壓水平比較治療8周，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平均有降低，且觀察組收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2兩組不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比無差異（P>0.05），見表2。3討論在高血壓的患者的治療中，采取藥物治療方式是常用的方法。對(duì)于藥物選擇，替米沙坦是常用的藥物，在降壓作用方面有很好的效果。高血壓患者血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）同其受體1結(jié)合可引起多種心血管危害，而替米沙坦能夠?qū)ngⅡ結(jié)合受體1結(jié)合過程進(jìn)行阻斷，起到抗心血管病變的作用，同時(shí)，替米沙坦對(duì)AngⅡ受體1的拮抗也能擴(kuò)血管并抑制血小板聚集，減輕炎癥反應(yīng)。熊攀等[5]的研究顯示，對(duì)高血壓的患者采取替米沙坦治療可發(fā)揮促進(jìn)AngⅡ裂解、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，如此修復(fù)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞，保護(hù)心血管系統(tǒng)，同時(shí)也可以有效降低血壓。此外，替米沙坦對(duì)于AngⅡ受體1的抑制，也可以減輕高血壓對(duì)心血干系統(tǒng)的傷害，進(jìn)而保護(hù)患者心血管系統(tǒng)。王靜等[6]的研究顯示，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，替米沙坦輔助氨氯地平可很好地控制血壓及改善患者血管內(nèi)皮功能，提高患者生活質(zhì)量。但是單純藥物降壓的局限性也是臨床實(shí)踐中的常見問題，對(duì)于高血壓采取替米沙坦雖然能夠起到很好的降壓效果，但是部分患者血壓控制不理想。因此，在當(dāng)前的高血壓降壓治療中，常聯(lián)合1種及以上的一線降壓藥物，聯(lián)合用藥治療高血壓作用在于發(fā)揮藥物疊加或協(xié)同效應(yīng)，在治療中單一藥物治療效果不佳，增加藥物可起到提高藥效及激發(fā)藥物作用的目的，使得降壓效果更滿意[7]。此外，部分研究認(rèn)為聯(lián)合其他藥物應(yīng)用可減少單一用藥不良反應(yīng)，提高安全性。基于此，研究對(duì)比不同治療方案對(duì)高血壓的治療效果。本研究顯示，治療8周，相較于對(duì)照組，觀察組血壓降低更明顯，如此表明相比替米沙坦單藥治療，應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪可發(fā)揮更顯著的降壓效果。氫氯噻嗪的降壓作用主要是藥物可通過增加尿量和鈉的排泄，降低循環(huán)血容量和心輸出量，達(dá)到減輕血管壁張力、擴(kuò)張血管的效果，有助于降低全身血管阻力，降低血壓。而關(guān)于藥物聯(lián)合對(duì)降壓增效的認(rèn)識(shí)上，國外研究也證實(shí)聯(lián)合干預(yù)具有增強(qiáng)降壓作用。Abe等[8]針對(duì)60例高血壓伴慢性腎病患者，轉(zhuǎn)變?yōu)椴扇√婷咨程孤?lián)合氫氯噻嗪的聯(lián)合給藥方式，顯示聯(lián)合用藥干預(yù)后，可以明顯降低患者血壓指標(biāo)。藥物聯(lián)合降壓作用，在于聯(lián)合藥物所起到的疊加效應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)患者的血壓控制效果。本研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，這也說明聯(lián)合方案治療安全性較高。究其原因