第頁(yè)關(guān)節(jié)脫位脊柱損傷關(guān)節(jié)化膿腰腿肩頸痛練習(xí)測(cè)試題附答案1.【A1題型】下列關(guān)于頸椎病的描述錯(cuò)誤的是A、為中老年人的常見病B、神經(jīng)根型最常見C、宜睡低枕和硬板床D、少低頭、少伏案工作E、首選手術(shù)治療【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。非手術(shù)治療無(wú)效或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，選擇手術(shù)處理。2.【A2題型】患者女性，38歲，診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病，下列哪一項(xiàng)不是其主要癥狀A(yù)、眩暈性惡心、嘔吐B、耳鳴耳聾C、手腫脹、心慌、血壓不穩(wěn)D、突然摔倒E、頸酸脹痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。手腫脹、心悸、血壓不穩(wěn)是交感神經(jīng)型頸椎病的表現(xiàn)。3.【A2題型】患者男性，48歲，腰痛伴右下肢后側(cè)放散痛。直腿抬高試驗(yàn)（+）?？紤]為腰椎間盤突出。下列有助于提高腰椎間盤突出診斷的精確性及確定手術(shù)部位的特殊檢查是A、椎管造影B超檢查C、MRI檢查或CT檢查D、腰椎正側(cè)位片E、可視性椎間盤造影【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的輔助檢查。CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經(jīng)根的部位和程度。4.【A2題型】患者男性，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、復(fù)合型頸椎病【正確答案】：B解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。5.【A1題型】關(guān)于脫位的特殊表現(xiàn)是A、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙B、疼痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)空虛C、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)空虛、畸形D、彈性固定、疼痛、畸形E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛【正確答案】：E解析：

正答解析:關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛?！続2題型】6.【A2題型】患者男性，27歲，右脛骨骨折一周。突起寒戰(zhàn)高熱，右腿近膝關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，活動(dòng)受限。局部深壓痛?？紤]為急性化膿性骨髓炎。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)早期診斷最有意義A、X線檢查B、CT檢查C、血常規(guī)檢查D、關(guān)節(jié)穿刺檢查E、局部分層穿刺檢查【正確答案】：E解析：

正答解析:考察輔助檢查。急性化膿性骨髓炎病人發(fā)病早期可有白細(xì)胞增多，血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。取血應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱時(shí)，應(yīng)用抗生素之前最好。早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性混濁液可確診。X線片無(wú)早期診斷價(jià)值，2～3周后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷。7.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括A、翻身叩背B、輔助咳嗽排痰C、吸痰D、人工機(jī)械通氣E、霧化吸入【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽、協(xié)助翻身拍背，同時(shí)給予霧化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀釋分泌物利于排出，必要時(shí)吸痰。8.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。脊髓斷裂是脊髓的連續(xù)性中斷，恢復(fù)無(wú)望。9.【A2題型】病人女性，56歲，不慎摔倒，主訴右髖部疼痛，無(wú)法站立和行走。查體：患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮，臀部可觸及股骨頭。下列哪種診斷可能性較大A、股骨頸骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髂關(guān)節(jié)骨折D、股骨干上1/3段骨折E、右側(cè)骨盆骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：疼痛、功能障礙，患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。10.【A1題型】頸椎病的基本原因是A、先天性椎管狹窄B、頸椎間盤退行性變C、頸部急、慢性損傷D、頸椎骨折或脫位E、頸椎間盤突出【正確答案】：B解析：

正答解析:頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行改變，所致相鄰神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈、食管等受累，產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀和體征。11.【A1題型】急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是A、骨質(zhì)破壞B、死骨形成C、形成局限性膿腫D、新骨形成和骨性死腔E、骨壞死并化膿【正確答案】：D解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎早期X線檢查無(wú)改變，發(fā)病2周后可出現(xiàn)病骨干骺區(qū)骨質(zhì)破壞，骨密質(zhì)破壞變薄，可見密度很高的死骨形成。晚期以新生骨形成為主，成為骨性包殼。12.【A2題型】患者女性，49歲，確診為神經(jīng)根型頸椎病。其最主要的表現(xiàn)是A、頭痛、頭暈、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)作性眩暈B、下肢無(wú)力，步伐不穩(wěn)C、頸肩臂疼痛麻木D、心慌、胸悶E、大小便功能障礙【正確答案】：C解析：

正答解析:考察神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)。頸肩部疼痛最為常見。13.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關(guān)節(jié)后脫位。手法復(fù)位后，需外固定時(shí)間一般為A、1周B、2～3周C、4～5周D、5～6周E、8周【正確答案】：B解析：

正答解析:復(fù)位后固定時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2～3周。14.【A2題型】患者男性，34歲，右脛骨骨折致急性化膿性骨髓炎。治療中應(yīng)用石膏托行患肢固定，其目的不包括A、減輕疼痛B、控制病變發(fā)展C、防止肢體攣縮畸形D、防止病理性骨折E、防止脫位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。急性血源性骨髓炎病人應(yīng)用石膏托固定，可減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位。15.【A2題型】患者男性，38歲，腰痛2年。其最可能的原因是A、勞損、椎間盤突出B、化膿性感染，結(jié)核C、腫瘤D、骨質(zhì)增生E、先天性畸形【正確答案】：A解析：

正答解析:勞損、椎間盤突出是腰腿痛最常見的原因之一，好發(fā)于青壯年人群。16.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。該患者若過(guò)早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為A、患肢變長(zhǎng)B、方肩畸形C、肱骨頭滑出D、習(xí)慣性脫位E、粘連性肩關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。若過(guò)早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的發(fā)生。17.【A1題型】爆破型頸椎骨折伴神經(jīng)癥狀者的主要治療方法是A、手術(shù)治療內(nèi)固定B、骨牽引復(fù)位C、石膏固定D、手法復(fù)位外固定E、制動(dòng)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。爆破型頸椎骨折伴有神經(jīng)癥狀者原則上手術(shù)治療，一般經(jīng)前路手術(shù)，去除骨片、減壓、植骨融合及內(nèi)固定。18.【A2題型】患者女性，50歲，頸性眩暈伴有交感神經(jīng)癥狀，旋頸試驗(yàn)（+），X線片示鉤椎關(guān)節(jié)增生，可能為A、頸型頸椎病B、神經(jīng)根型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、頸椎管狹窄癥【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。眩暈是椎動(dòng)脈性頸椎病的典型表現(xiàn)。19.【A2題型】患者女性，45歲，確診為脊髓型頸椎病。治療時(shí)下列哪種方法應(yīng)慎用A、超短波治療B、超聲療法C、藥物離子導(dǎo)入D、頸椎牽引E、紅外線治療【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。牽引不慎會(huì)壓迫脊髓，脊髓型頸椎病不適宜牽引治療。20.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。復(fù)位成功的標(biāo)志不包括A、畸形消失B、骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常D、腫脹消失E、X線檢查顯示復(fù)位【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。復(fù)位后腫脹不可能立即消失，腫脹消退需要時(shí)間。21.【A1題型】腰椎間盤突出非手術(shù)治療的基本治療方法是A、推拿按摩B、止痛藥C、理療D、完全臥床休息E、腰背肌鍛煉【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的治療原則。癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。22.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關(guān)節(jié)后脫位。其最具特征的表現(xiàn)是A、活動(dòng)障礙B、疼痛C、肘后三點(diǎn)關(guān)系失常D、腫脹及淤血E、尺神經(jīng)麻痹【正確答案】：C解析：

正答解析:考察肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，肘關(guān)節(jié)脫位肘后三點(diǎn)關(guān)系失常，記憶性知識(shí)，需掌握。23.【A2題型】患者男性，35歲，胸腰椎單純性壓縮性骨折，椎體壓縮不到1/3，下列護(hù)理措施不正確的是A、平臥硬板床B、骨折部位墊一枕頭C、3天后開始腰背肌鍛煉D、要求做背伸動(dòng)作E、3周后可下床活動(dòng)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。此類病人第3個(gè)月才可以少許下地活動(dòng)，3個(gè)月后逐漸增加下地活動(dòng)時(shí)間。24.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。其臨床體征中最有意義的是A、腰椎側(cè)突B、腰部活動(dòng)受限C、壓痛和骶棘肌攣縮D、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床體征，其中直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性最具診斷意義。25.【A1題型】急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A、干骺端B、骨骺端C、骨髓腔D、骨皮質(zhì)E、骨膜下【正確答案】：A解析：

正答解析:記憶性內(nèi)容，需掌握。急性血源性骨髓炎多發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端。26.【A2題型】患者女性，38歲，診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病，下列哪一項(xiàng)是其典型表現(xiàn)A、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)作性眩暈B、下肢無(wú)力、步伐不穩(wěn)C、頸肩臂疼痛麻木D、心慌、胸悶E、大小便功能障礙【正確答案】：A解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。椎動(dòng)脈性頸椎病骨質(zhì)增生、頸椎失穩(wěn)等壓迫、牽拉椎動(dòng)脈，導(dǎo)致大腦供血不足，病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。27.【A2題型】患者男性，21歲，環(huán)椎裂開骨折伴頸髓損傷。治療時(shí)應(yīng)用激素的主要目的是A、降溫B、解除脊髓受壓C、減輕脊髓水腫D、利尿E、防止脊髓受損【正確答案】：C解析：

正答解析:脊髓損傷病人應(yīng)用激素治療（地塞米松靜脈點(diǎn)滴或甲潑尼松龍沖擊療法），可減輕脊髓水腫。28.【A2題型】患者男性，15歲，骨折致急性血源性骨髓炎。其首選治療措施是A、手術(shù)B、局部制動(dòng)C、髓腔引流D、切開排膿及抗生素灌注E、靜脈輸注抗生素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。29.【A2題型】女性，65歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、癲癇發(fā)作【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。眩暈、惡心并有頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，提示椎動(dòng)脈性頸椎病30.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。可能的診斷是A、肘關(guān)節(jié)脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位后，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征陽(yáng)性。31.【A2題型】患者女性，43歲，彎腰持物時(shí)致腰椎間盤突出急性發(fā)作，無(wú)既往史。首選的治療措施是A、避免負(fù)重B、絕對(duì)臥床休息C、口服止痛藥D、局部注射醋酸潑尼龍E、手術(shù)治療【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。對(duì)于年輕、初次發(fā)作、癥狀較輕或病程較短的病人，采用非手術(shù)治療，主要方法為絕對(duì)臥床休息。32.【A2題型】男性，47歲，四肢麻脹，乏力逐漸加重近3年，1個(gè)月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙，查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無(wú)明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征(+)，診斷為A、頸椎脫位B、脊髓型頸椎病C、外傷性頸髓損傷D、頸椎腫瘤E、頸椎管內(nèi)腫瘤【正確答案】：B解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)。四肢發(fā)麻、肌力減退、活動(dòng)不靈活是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。33.【A2題型】患者男性，34歲，右脛骨骨折致急性血源性骨髓炎。對(duì)其必須采取的治療措施是A、手術(shù)B、局部制動(dòng)C、髓腔引流D、切開排膿及抗生素灌注E、輸血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。為預(yù)防病理性骨折，急性血源性骨髓炎病人要局部制動(dòng)。34.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關(guān)節(jié)脫位。下列哪項(xiàng)對(duì)確診最有幫助A、關(guān)節(jié)疼痛B、骨擦音或骨擦感C、反?；顒?dòng)D、“方肩”畸形E、關(guān)節(jié)功能喪失【正確答案】：D解析：

正答解析:關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)有三：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛?！胺郊纭被蜗导珀P(guān)節(jié)脫位，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛所致，故為正確選項(xiàng)。A、E為關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)，不足以確診；B、C為骨折的特征表現(xiàn)。35.【A2題型】患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A、傷口出血B、喉頭水腫C、術(shù)中損傷脊髓D、引流液過(guò)多E、植骨塊脫落【正確答案】：D解析：

正答解析:考察手術(shù)后護(hù)理。頸椎病術(shù)后應(yīng)注意觀察呼吸變化，尤其前路手術(shù)，在手術(shù)后1～3天應(yīng)嚴(yán)密觀察其呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)憋氣、面色發(fā)紺，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拆線清除血腫或作氣管切開。手術(shù)后常規(guī)床頭備氣管切開包，以備急用。防治喉頭水腫，手術(shù)后2～3天給予霧化吸入，每日1～2次。防止植骨塊脫落移位，當(dāng)植骨塊移位時(shí)，向前可壓迫氣管而致呼吸困難、甚至窒息，向后可壓迫脊髓造成感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。36.【A2題型】患者女性，22歲，突有寒戰(zhàn)高熱，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯。診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。其早期治療不包括A、靜脈輸注抗生素B、關(guān)節(jié)腔注入抗生素C、關(guān)節(jié)灌洗D、牽引E、內(nèi)固定【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則，早期應(yīng)用抗生素以及局部治療都是必要的。牽引可以緩解疼痛和制動(dòng)保持功能為，內(nèi)固定有使感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。37.【A2題型】患者男性，35歲，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜A、冰水灌腸B、冰水擦浴C、通風(fēng)D、藥物降溫E、調(diào)節(jié)室溫【正確答案】：B解析：

正答解析:頸髓損傷后體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)功能，病人可出現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低。高熱護(hù)理：采用酒精或溫水擦浴、冰袋、冰水灌腸等物理降溫；藥物降溫；調(diào)節(jié)室溫勿過(guò)高；多飲水，給易消化飲食。38.【A1題型】急性血源性骨髓炎多見于A、兒童B、青少年C、青年D、中年E、老年【正確答案】：A解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎多見于骨骼生長(zhǎng)快的兒童。39.【A1題型】關(guān)節(jié)脫位的最常見病因是A、創(chuàng)傷B、先天發(fā)育異常C、關(guān)節(jié)盂結(jié)核D、初次治療不當(dāng)E、關(guān)節(jié)頭腫瘤【正確答案】：A解析：

正答解析:創(chuàng)傷性脫位是脫位的常見病因。多發(fā)生于青壯年，主要由外來(lái)暴力間接作用于正常關(guān)節(jié)引起。40.【A2題型】患者男性，46歲，腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，其不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、腰椎側(cè)突B、骶棘肌痙攣C、直腿抬高試驗(yàn)(+)D、感覺異常E、臀肌萎縮【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。由于疼痛引起腰背肌保護(hù)性痙攣，腰椎側(cè)彎；神經(jīng)根受損會(huì)導(dǎo)致感覺異常；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性亦是重要體征。41.【A2題型】患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，該患者最可能的診斷為A、椎管內(nèi)腫瘤B、末梢神經(jīng)炎C、腰椎滑脫D、L4/L5椎間盤突出E、L5/S1椎間盤突出【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。骶1神經(jīng)根受損時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛覺、觸覺減退，踝反射減弱或消失。結(jié)合本病人“右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出”判斷為L(zhǎng)5/S1椎間盤突出。42.【A2題型】患者，男性，12歲，1年來(lái)在一般性活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。其主要原因是A、缺少自我保護(hù)意識(shí)B、年齡較小C、初次脫位未行固定D、體質(zhì)較差E、右側(cè)易習(xí)慣性脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，一般認(rèn)為系首次肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)后，未得到適當(dāng)?shù)挠行Ч潭靶菹ⅲ毫训年P(guān)節(jié)囊盂唇未得到良好的修復(fù)愈合，導(dǎo)致一般動(dòng)作也可造成肩關(guān)節(jié)前脫位。43.【A2題型】患者男性，32歲，右脛骨骨折一周。右膝關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，活動(dòng)受限。確診為急性血源性骨髓炎。其治療原則不包括A、早期聯(lián)合應(yīng)用廣譜大劑量抗生素B、全身支持療法C、局部持續(xù)皮牽引和石膏托固定于功能位D、臥床休息，避免劇烈活動(dòng)E、局部減壓引流加植骨術(shù)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。急性血源性骨髓炎治療原則包括抗生素治療、支持療法、局部制動(dòng)和手術(shù)治療。早期經(jīng)全身抗生素治療48～72小時(shí)，若效果不佳，可予以手術(shù)治療。手術(shù)的目的是引流膿液，控制病變發(fā)展。引流方法一是鉆孔，二是開窗，于骨髓腔內(nèi)置管，應(yīng)用抗生素液持續(xù)沖洗引流。44.【A2題型】患者女性，50歲，確診為頸椎病。醫(yī)生告誡其不宜行頭部牽引治療。其頸椎病的類型是A、神經(jīng)根型B、交感神經(jīng)型C、椎動(dòng)脈型D、脊髓型E、頸型【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。牽引不慎會(huì)壓迫脊髓，因此，脊髓型頸椎病不適宜牽引治療。45.【A2題型】患者女性，50歲，頸肩痛3年。確診為頸椎病。其不可能的病因是A、頸椎間盤退行性變B、急性損傷加重椎間盤損害C、慢性損傷加速椎間盤退變D、頸椎骨折或脫位并發(fā)椎間盤病變E、頸椎先天性椎管狹窄【正確答案】：D解析：

正答解析:考察頸椎病的病因。頸椎病病因包括頸椎間盤退行性變，損傷急性或慢性損傷均可誘發(fā)頸椎間盤退行性改變，先天性頸椎管狹窄椎管發(fā)育異常。46.【A2題型】患者女性，22歲，車禍時(shí)發(fā)生右髖關(guān)節(jié)脫位。檢查時(shí)其特有體征是A、局部腫脹B、局部淤血C、彈性固定D、局部疼痛E、活動(dòng)受限【正確答案】：C解析：

正答解析:關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。47.【A2題型】患者女性，58歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列哪項(xiàng)描述是正確的A、大多小于45歲B、起病和發(fā)展迅速C、頸椎病中發(fā)病率最高D、導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足E、癥狀進(jìn)行性加重時(shí)采用手術(shù)治療【正確答案】：E解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現(xiàn)及治療原則。脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。48.【A2題型】患者女性，50歲，確診為椎動(dòng)脈型頸椎病。下列哪項(xiàng)是其主要臨床表現(xiàn)A、上下肢肌腱反射亢進(jìn)B、有副交感神經(jīng)癥狀C、X線平片常陰性D、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性E、旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動(dòng)尤其是仰頭時(shí)引起眩暈，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。49.【A2題型】患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉A、腰背肌鍛煉B、直腿抬高練習(xí)C、股四頭肌等長(zhǎng)收縮D、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E、下床活動(dòng)【正確答案】：B解析：

正答解析:腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。50.【A2題型】患者男性，32歲，右脛骨骨折一周。右膝關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，活動(dòng)受限。確診為急性血源性骨髓炎。其護(hù)理中不妥的是A、患肢必須給予固定B、物理降溫、預(yù)防驚厥C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D、體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E、體溫正常后可下床活動(dòng)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察一般護(hù)理的措施?；颊吲P床，患肢應(yīng)制動(dòng)，其他部位進(jìn)行功能鍛煉。51.【A2題型】患者男性，50歲，患腰椎間盤突出癥5年，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)跗趾背伸肌力減弱，右小腿外側(cè)和小趾根部感覺減退，其病變位于哪一節(jié)段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～2【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降。52.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關(guān)節(jié)后脫位。其最具標(biāo)志性的體征是A、活動(dòng)受限B、反常活動(dòng)C、關(guān)節(jié)腫脹D、肘后三角失常E、鷹嘴固定壓痛【正確答案】：D解析：

正答解析:肘關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)是肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三角關(guān)系失常。53.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。脊髓斷裂是脊髓的連續(xù)性中斷，恢復(fù)無(wú)望。54.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。一旦確診，首選的處理方法是A、切開復(fù)位B、手法復(fù)位C、骨牽引復(fù)位D、皮牽引復(fù)位E、外展支架固定，消腫后切開復(fù)位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，最好在傷后3周內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、經(jīng)手法復(fù)位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復(fù)位者以及陳舊性脫位手法復(fù)位失敗者可行手術(shù)切開復(fù)位。55.【A2題型】患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿、可引起截癱B、可導(dǎo)致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。脊髓型頸椎病由于疾病自然史逐漸發(fā)展使癥狀加重，不適宜牽引，忌用推拿按摩。故確診后應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。56.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)锳、腹脹引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水腫壓迫呼吸中樞D、痰液堵塞氣道E、氣管受壓【正確答案】：B解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。57.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。首選的處理方法是A、手法復(fù)位外固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、骨牽引復(fù)位D、懸吊牽引復(fù)位E、皮牽引復(fù)位【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。肩關(guān)節(jié)脫位首選的處理方法是手法復(fù)位加外固定。復(fù)位方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。復(fù)位后將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前。58.【A1題型】腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、陰部神經(jīng)分布區(qū)B、閉孔神經(jīng)分布C、股神經(jīng)分布區(qū)D、坐骨神經(jīng)分布E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。59.【A2題型】患者女性，60歲，診斷為神經(jīng)根型頸椎病。下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)A、頸部疼痛可向后背放射B、多有肌肉痙攣C、牽引療法加重癥狀D、X線平片顯示主要為生理彎曲消失E、非手術(shù)治療反應(yīng)較好，大多可治愈【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的治療原則。非手術(shù)治療主要適用于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病。包括頜枕帶頸椎牽引、圍領(lǐng)或頸托制動(dòng)、理療、推拿按摩、藥物對(duì)癥治療、改善不良工作體位與睡眠姿勢(shì)等60.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于A、屈曲30°位B、屈曲60°位C、屈曲90°位D、屈曲120°位E、伸直位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。復(fù)位后應(yīng)該石膏固定肘關(guān)節(jié)于功能位，為屈曲90°位。61.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、手術(shù)復(fù)位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開D、吸氧E、吸痰【正確答案】：C解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。C4～C5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應(yīng)及時(shí)作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)給予機(jī)械通氣。62.【A1題型】急性血源性骨髓炎常見于A、30～40歲婦女B、10歲以下兒童C、20～30歲青年男性D、60歲以上老人E、中年男性【正確答案】：B解析：

正答解析:記憶性內(nèi)容，需掌握。化膿性骨髓炎臨床上多見于兒童，以急性血源性骨髓炎多見63.【A2題型】患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，擬行頸椎前路手術(shù)，術(shù)前護(hù)士需要指導(dǎo)患者做的特殊準(zhǔn)備是A、進(jìn)行俯臥訓(xùn)練B、做頸部前屈運(yùn)動(dòng)C、做頸部后伸運(yùn)動(dòng)D、推移氣管訓(xùn)練E、做頸部側(cè)屈和側(cè)轉(zhuǎn)活動(dòng)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。經(jīng)頸前路手術(shù)的患者，為預(yù)防術(shù)中牽拉氣管引起窒息，術(shù)前要推移氣管和食管訓(xùn)練。64.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關(guān)節(jié)脫位。其治療措施不正確的是A、早期手法復(fù)位B、手法復(fù)位失敗者采用手術(shù)復(fù)位C、復(fù)位后石膏固定一般為6～8周D、早期活動(dòng)患部周圍肌肉E、去除固定后，可活動(dòng)患部關(guān)節(jié)【正確答案】：C解析：

正答解析:關(guān)節(jié)脫位治療包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。早期行手法復(fù)位效果好；復(fù)位后固定時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2～3周；固定后即開始進(jìn)行功能鍛煉，早期舒縮活動(dòng)患部周圍肌肉及其他關(guān)節(jié)，去除固定后，逐漸活動(dòng)患部關(guān)節(jié)。65.【A2題型】患者男性，40歲，腰4～腰5骨折合并截癱，如護(hù)理欠佳，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、壓瘡B、關(guān)節(jié)畸形C、便秘D、泌尿系結(jié)石E、肢體攣縮【正確答案】：A解析：

正答解析:考察截癱的并發(fā)癥。記憶性內(nèi)容，需掌握。截癱長(zhǎng)期臥床的病人，骨突起部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，易發(fā)生壓瘡。66.【A2題型】9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動(dòng)受限。檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞20×109/L。最有可能的診斷是A、骨結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)缺血性壞死C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、一過(guò)性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。綜合病史，膝關(guān)節(jié)處劇痛，局部深壓痛，活動(dòng)受限，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高均提示診斷。67.【A2題型】患者男性，48歲，腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，現(xiàn)已出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，這是因?yàn)閴浩攘薃、脊髓腰膨大部B、馬尾神經(jīng)C、脊髓圓錐D、骶1經(jīng)根E、骶2經(jīng)根【正確答案】：B解析：

正答解析:中央型突出或巨大型突出的髓核組織壓迫馬尾神經(jīng)所致馬尾神經(jīng)受壓綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)感覺麻木，排便排尿功能障礙，雙下肢疼痛、感覺、運(yùn)動(dòng)異常。68.【A2題型】患者男性，40歲，腰4～腰5骨折合并截癱，對(duì)其護(hù)理時(shí)不正確的措施是A、做好心理護(hù)理B、提高自理能力C、防止壓瘡發(fā)生D、少食水果、蔬菜以防腹瀉E、多飲水以防泌尿系感染【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。應(yīng)為截癱患者提供富有營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食，鼓勵(lì)病人多吃水果蔬菜，多飲水以防便秘。69.【A1題型】腰椎間盤突出癥的主要癥狀是A、腰僵硬B、腰部活動(dòng)受限C、雙下肢發(fā)紫D、腰痛伴腿痛E、大小便失禁【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，主要癥狀是腰腿痛。70.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。該患者最有可能的診斷為A、左肘關(guān)節(jié)前脫位B、左肘關(guān)節(jié)后脫位C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鷹嘴骨折E、左橈骨小頭脫位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肘關(guān)節(jié)脫位。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，暴力經(jīng)前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時(shí)脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方，發(fā)生肘關(guān)節(jié)后脫位?；純耗?，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。71.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關(guān)節(jié)前脫位。檢查中下列哪項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性A、杜加試驗(yàn)B、4字試驗(yàn)C、髖屈曲畸形試驗(yàn)D、浮髕試驗(yàn)E、直腿抬高試驗(yàn)【正確答案】：A解析：

正答解析:肩關(guān)節(jié)脫位病人杜加試驗(yàn)陽(yáng)性，即患側(cè)手掌搭在對(duì)側(cè)肩上，患側(cè)肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩上。72.【A2題型】患者男性，50歲，腰椎間盤突出癥。行椎間盤摘除術(shù)。術(shù)后為預(yù)防神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)病人A、術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉B、作直腿抬高活動(dòng)C、做飛燕動(dòng)作D、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)E、及時(shí)拔除引流管【正確答案】：B解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。手術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人逐步練習(xí)直腿抬高動(dòng)作，防止神經(jīng)根粘連。73.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。復(fù)位后正確的固定方法是A、小夾板固定B、外展支架固定C、三角巾懸吊D、石膏夾板固定E、皮牽引固定【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。74.【A2題型】患者男性，15歲，懷疑為骨折所致的急性血源性骨髓炎。下列哪項(xiàng)具有早期診斷價(jià)值A(chǔ)、全身中毒癥狀嚴(yán)重B、長(zhǎng)骨干骺端疼痛，不愿活動(dòng)C、干骺端有明顯壓痛D、X線攝片檢查E、MRI檢查【正確答案】：E解析：

正答解析:考察輔助檢查。X線早期無(wú)改變，MRI具有早期診斷價(jià)值。75.【A3/A4題型】患兒，男性，10歲，高熱、寒戰(zhàn)2d入院，體溫39℃，訴右大腿疼痛難忍，拒絕做任何活動(dòng)和檢查。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為21×109/L。懷疑為急性化膿性骨髓炎最有價(jià)值的輔助檢查是A、X線片檢查B、CT檢查C、血培養(yǎng)D、局部穿刺E、血常規(guī)檢查【正確答案】：D解析：

正答解析:考察輔助檢查。局部膿腫穿刺取樣做細(xì)菌培養(yǎng)最具診斷價(jià)值。76.【A2題型】患者男性，40歲。腰椎間盤突出癥。感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)是A、腰3神經(jīng)根B、腰4神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骶1神經(jīng)根E、骶2神經(jīng)根【正確答案】：D解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。骶1神經(jīng)根受損時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛覺、觸覺減退，踝反射減弱或消失。77.【A1題型】關(guān)節(jié)脫位的常見原因是A、先天性脫位B、病理性脫位C、失衡性脫位D、習(xí)慣性脫位E、創(chuàng)傷性脫位【正確答案】：E解析：

正答解析:關(guān)節(jié)脫位的病因有：創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位，其中創(chuàng)傷性脫位是脫位的常見病因。78.【A2題型】患者男性，15歲，骨折致急性血源性骨髓炎。其最可能的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、溶血性金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌【正確答案】：C解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌。79.【A2題型】患者男性，42歲，腰痛伴右下肢后側(cè)放散痛。考慮為腰椎間盤突出。下列哪一檢查方法最有意義A、腰椎正側(cè)位片B、腰椎CT和MRIC、腰椎體層攝片D、腰椎管造影E、腰椎間盤造影【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的輔助檢查。CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經(jīng)根的部位和程度。80.【A2題型】患者女，56歲。8天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查：頸椎5、6區(qū)壓痛，頸6脊髓平面下感覺運(yùn)動(dòng)完全喪失，尿潴留。體溫38.8℃，呼吸困難，有痰鳴音。為防止發(fā)生致死性并發(fā)癥，最重要的措施是A、勤翻身，受壓處墊氣圈B、留置導(dǎo)尿管C、高蛋白、高熱量飲食D、氣管切開吸痰E、物理降溫減低耗能【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。疼痛、長(zhǎng)期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導(dǎo)致呼吸不暢，發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。該患者頸椎骨折并截癱，呼吸困難，有痰鳴音，為預(yù)防墜積性肺炎，應(yīng)給予氣管切開及吸痰以改善呼吸狀況。81.【A1題型】脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是A、始終保持脊柱中立位B、始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)C、不可背馱運(yùn)送D、不可抱持運(yùn)送E、不可坐位檢查和運(yùn)送【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急救搬運(yùn)。脊柱骨折正確的搬運(yùn)方法是：三人平托病人，同步行動(dòng)，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。始終保持脊柱中立位。82.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。經(jīng)臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，開始下床活動(dòng)，應(yīng)采取的保護(hù)措施是A、雙拐B、單拐C、系腰圍D、輪椅E、石膏背心【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的護(hù)理措施。應(yīng)該先系腰圍，再起身下地?；顒?dòng)后應(yīng)該先躺下，再解腰圍。83.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。應(yīng)如何搬運(yùn)患者A、一人背起患者搬運(yùn)B、一人抱起患者搬運(yùn)C、二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D、三人合力將患者抱到木板上搬運(yùn)E、四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部【正確答案】：E解析：

正答解析:考察護(hù)理措施。頸椎骨折患者的正確搬運(yùn)方法是四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。84.【A1題型】腰椎間盤突出癥好發(fā)于A、幼年B、少年C、青壯年D、老年E、任何年齡段【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的病因。腰椎間盤突出癥好發(fā)年齡為20～50歲，即青壯年。85.【A2題型】患者男性，15歲，右脛骨骨折致急性骨髓炎。下列哪項(xiàng)對(duì)其早期診斷意義不大A、癥狀B、體征C、X線D、B超E、血常規(guī)【正確答案】：C解析：

正答解析:考察輔助檢查。急性骨髓炎早期X線檢查無(wú)改變，至少要2周后才有所表現(xiàn)。86.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。首選的檢查A、X線攝片B超CTD、核素掃描E、關(guān)節(jié)腔穿刺【正確答案】：A解析：

正答解析:考察關(guān)節(jié)脫位的輔助檢查。X線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無(wú)合并骨折。對(duì)于陳舊性關(guān)節(jié)脫位，能明確有無(wú)骨化性肌炎或缺血性骨壞死?；純耗?，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。87.【A1題型】新鮮脫位的時(shí)限為A、未滿1周B、未滿2周C、未滿3周D、未滿4周E、未滿5周【正確答案】：C解析：

正答解析:考察脫位的分類。脫位后以3周為限分新鮮脫位和陳舊脫位。88.【A3/A4題型】患兒，男性，10歲，高熱、寒戰(zhàn)2d入院，體溫39℃，訴右大腿疼痛難忍，拒絕做任何活動(dòng)和檢查。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為21×109/L。懷疑為急性化膿性骨髓炎若已確定診斷，最關(guān)鍵的治療方法是A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動(dòng)D、輸液、注意水電解質(zhì)平衡E、大量廣譜抗生素+鉆孔引流【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。急性化膿性骨髓炎的治療應(yīng)早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、足量抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，經(jīng)全身抗生素治療48～72小時(shí)，若效果不佳，可予以手術(shù)引流膿液，引流方法一是鉆孔，二是開窗，于骨髓腔內(nèi)置管，應(yīng)用抗生素液持續(xù)沖洗引流。89.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。鑒別診斷時(shí)其區(qū)別于腰椎管狹窄的主要依據(jù)是A、有無(wú)下肢放射性疼痛B、有無(wú)間歇性跛行C、腰部疼痛的程度D、CTE、X線平片【正確答案】：D解析：

正答解析:CT可顯示椎管橫斷面的具體情況，以鑒別。腰椎間盤突出癥時(shí)，CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經(jīng)根的部位和程度。腰椎管狹窄癥時(shí)，CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突出。90.【A2題型】患者男性，15歲，右脛骨骨折致急性化膿性骨髓炎。其臨床特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、多見于兒童B、起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱C、早期X線可見明顯改變D、患處持續(xù)性劇痛及深壓痛E、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高【正確答案】：C解析：

正答解析:記憶性知識(shí)點(diǎn)，考查急性血源性骨髓炎，須掌握。早期X線檢查無(wú)改變，晚期可出現(xiàn)病骨干骺區(qū)骨質(zhì)破壞，骨密質(zhì)破壞變薄，亦可見密度很高的死骨形成。91.【A2題型】患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊。指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是A、復(fù)位固定后即開始B、復(fù)位固定1周后C、復(fù)位固定2周后D、復(fù)位固定3周后E、復(fù)位固定4周后【正確答案】：D解析：

正答解析:肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)?！続3/A4題型】92.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。若該患者合并骨折，最多見的是A、鎖骨骨折B、肩峰骨折C、關(guān)節(jié)盂骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位后常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，嚴(yán)重者可合并肱骨外科頸骨折及臂叢神經(jīng)損傷。93.【A1題型】最容易脫位的關(guān)節(jié)是A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、踝關(guān)節(jié)【正確答案】：A解析：

正答解析:肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂比較淺，關(guān)節(jié)下部韌帶比較薄弱，因此受傷后易脫位。94.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關(guān)節(jié)后脫位。手法復(fù)位后，需外固定時(shí)