第頁骨盆骨折骨折概述水電解質(zhì)、皮下化膿感染、指頭化膿感染肋骨骨折顱骨骨折四肢骨折練習(xí)試題1.【A3/A4題型】男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。在抗休克的同時，為確定骨折部位急需進行哪項檢查A、MRIB、CTC、X線D、B超E、靜脈腎盂造影【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨盆骨折的檢查手段。X線能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。2.【A2題型】患者女性，20歲，患急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對癥治療。下列哪一部位需盡早切開減壓A、口底、頜下B、手部C、大腿內(nèi)側(cè)D、下腹部E、背部【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性蜂窩織炎的治療原則?？诘住㈩M下急性蜂窩織炎張力特別高，易發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難和窒息，故應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫、窒息死亡。3.【A3/A4題型】患者，男性，34歲，騎摩托車出車禍后導(dǎo)致尺骨橈骨骨折，伴有開放性傷口，行上臂管型石膏固定正確的處理措施是A、嚴密觀察被固定肢體的血運B、在石膏干固后開窗，便于傷口換藥C、包裹石膏的患肢疼痛時，病人可自行服用止痛藥D、石膏松動時可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊E、若石膏內(nèi)肢體有癢感，可用異物伸入抓癢【正確答案】：A解析：

正答解析:考察石膏的護理。石膏固定后要注意觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動。如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時，要警惕石膏過緊，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。4.【A3/A4題型】患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加手術(shù)切開的時機是A、指頭紅腫明顯B、出現(xiàn)跳痛C、疼痛減輕D、出現(xiàn)波動E、X線片示指骨壞死【正確答案】：B解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的治療原則。膿性指頭炎時當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適、血白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。若感染進一步加重，組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕。所以，一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流?；颊吲?，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適5.患者男性，29歲。右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，首先應(yīng)采取的急救方法是A、止痛B、吸氧C、肋骨牽引固定D、應(yīng)用胸腔閉式引流E、加壓包扎固定胸壁【正確答案】：E解析：

正答解析:考察多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救措施。對于出現(xiàn)反常呼吸的病人，可用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運動。6.【A1題型】顱底骨折屬于A、閉合性骨折B、開放性骨折C、不穩(wěn)定性骨折D、青枝骨折E、凹陷性骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察顱底骨折的特點。顱底骨骼和硬腦膜連接緊密，顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂，病人出現(xiàn)腦脊液外漏，因此，顱底骨折為開放性骨折。7.【A3/A4題型】男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是A、軟組織挫裂傷B、腎損傷C、骨盆骨折D、股骨頸骨折E、股骨粗隆間骨折【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。該患者摔傷后有疼痛和運動障礙，懷疑存在骨折，摔傷部位是右側(cè)臀部，且伴有休克現(xiàn)象，符合骨盆骨折的部位和特點，所以高度懷疑骨盆骨折。8.【A2題型】患者，男性，30歲。鼻部癤擠壓后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織紅腫。最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、大腸埃菌D、銅綠假單胞菌E、變形桿菌【正確答案】：A解析：

正答解析:考察癤的臨床表現(xiàn)和病因。患者是癤擠壓后出現(xiàn)了海綿狀靜脈竇炎，癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。9.【A3/A4題型】患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A、指骨骨髓炎B、肌腱壞死C、化膿性腱鞘炎D、掌中間隙感染E、魚際間隙感染【正確答案】：A解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)。如不及時治療，發(fā)生末節(jié)指骨缺血壞死和骨髓炎?；颊邉?chuàng)面經(jīng)久不愈，可能發(fā)生了骨髓炎。10.患者女性，30歲。右胸撞傷致第4～7肋多處骨折，胸壁局部軟化浮動，急救處理時應(yīng)首先A、止痛B、控制反常呼吸C、吸氧D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用呼吸興奮劑【正確答案】：B解析：

正答解析:考察多根多處肋骨骨折的急救措施。多根多處肋骨骨折會造成反常呼吸，急救是應(yīng)該加壓包扎，控制反常呼吸。11.【A2題型】患者，男性，24歲。鼻部有一癰，局部擠壓后出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱，鼻、眼部紅腫，血白細胞數(shù)增高，護理評估時首先應(yīng)考慮A、顱內(nèi)海綿竇靜脈炎B、腦膿腫C、面部蜂窩織炎D、化膿性腦膜炎E、敗血癥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察癰的臨床表現(xiàn)。患者可能是癰引起的顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。面部三角區(qū)癤和癰都容易引起顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。12.患者男性，35歲，右肱骨髁上骨折合并橈神經(jīng)損傷。其典型表現(xiàn)是A、垂腕B、拇指不能對掌C、爪形手D、五指不能伸屈E、骨間肌麻痹【正確答案】：A解析：

正答解析:考察橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。橈神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙。13.【A2題型】患者，男性，20歲，不慎從高處跌下，頭部著地。傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出，應(yīng)診斷為A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、鼻骨骨折E、面部外傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。該患者符合這些表現(xiàn)。14.【A2題型】患者男性，31歲，因車禍造成骨盆環(huán)兩處斷裂骨折，應(yīng)采取的治療方法是A、骨盆懸吊牽引B、臥床休息C、外固定架治療D、內(nèi)固定E、骨牽引【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨盆骨折的手術(shù)治療方式。骨外固定架固定術(shù)適用于骨盆環(huán)兩處骨折病人。15.【A1題型】治療呼吸性堿中毒，可選擇下列哪項治療措施A、控制感染B、輸入含Mg液體C、鼻導(dǎo)管給氧D、給予酸性液體E、吸入含二氧化碳的氧氣【正確答案】：E解析：

正答解析:本題為超綱題。呼吸性堿中毒治療原則：控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO2吸入，或吸入含5％CO2的O2。手足抽搐，可給10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注?！続2題型】16.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是A、局部腫脹B、皮下瘀斑C、皮下氣腫D、胸式呼吸消失E、直接和間接壓痛【正確答案】：E解析：

正答解析:【A2題型】17.【A3/A4題型】患者，王某，因車禍造成頸椎骨折，需行顱骨牽引。護士應(yīng)為病人安置的臥位是A、仰臥位B、側(cè)臥位C、頭高腳低位D、頭低腳高位E、健側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察顱骨牽引的護理。由于該患者行了顱骨牽引，因此宜選擇頭高腳低，利用患者的重力作為牽引的反作用力。18.【A2題型】患者，男性，20歲。不慎從3樓跌下，右耳流血性液體，嘴角歪向左側(cè)，應(yīng)考慮為A、鼓膜穿孔B、顳骨線形骨折C、顱前窩骨折D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱底骨折的表現(xiàn)。病人右耳流血性液體提示顱中窩骨折，病人嘴角歪向左側(cè)提示右側(cè)面神經(jīng)受損，和顱中窩骨折有關(guān)。19.【A3/A4題型】患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大首選抗生素A、青霉素B、鏈霉素C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑E、慶大霉素【正確答案】：A解析：

正答解析:考察丹毒的治療原則。丹毒主要致病菌是β-溶血性鏈球菌，首選抗生素是青霉素。20.【A3/A4題型】患者，男性，25歲。1小時前頭部受傷，無昏迷，無惡心、嘔吐。檢查：鼻腔有血性液體流出，眼眶周圍及球結(jié)膜下廣泛瘀斑。該患者最可能的診斷是A、腦震蕩B、顱底骨折C、腦挫裂傷D、頭皮裂傷E、腦血管破裂【正確答案】：B解析：

正答解析:考察顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)。腦脊液漏是顱底骨折典型表現(xiàn)。21.患者男性，28歲。小腿脛骨下1/3骨折術(shù)后6個月，X線檢查無明顯骨痂。造成其延遲愈合的主要因素為A、腘動脈損傷B、脛后動脈損傷C、近骨折段血供減少D、遠骨折段血供明顯減少E、遠骨折段完全喪失血供【正確答案】：D解析：

正答解析:考察脛骨下1/3骨折的并發(fā)癥。局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合。脛骨下1／3血供少，骨折后愈合差。22.患者男性，15歲，伸直型肱骨髁上骨折愈合后致爪形手形成。其原因是損傷了A、肱動脈B、正中神經(jīng)C、正中靜脈D、尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)【正確答案】：A解析：

正答解析:肱動脈挫傷或受壓者因發(fā)生血管痙攣可致前臂缺血，出現(xiàn)劇痛、手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，被動伸指疼痛，橈動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)。與肱骨髁上骨折相關(guān)的缺血性肌攣縮，可導(dǎo)致爪形手或后遺肘內(nèi)翻畸形。23.【A1題型】需及早做切開引流術(shù)淺表軟組織急性化膿性感染的是A、化膿性指頭炎B、背部急性蜂窩織炎C、轉(zhuǎn)移性膿腫D、癰E、癤【正確答案】：A解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的治療原則?；撔灾割^炎病人局部壓力過高會引起血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致末節(jié)指骨缺血壞死，因此應(yīng)該及早切開減壓。一般在有搏動性跳痛時切開?！続2題型】24.【A2題型】女性，20歲，外傷致骨盆骨折。查體：生命體征平穩(wěn)。X線片示：恥骨聯(lián)合分離，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，下列處理哪項最合適A、臥硬板床B、臥石膏床C、手法復(fù)位外固定D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、骨折兜懸吊加下肢牽引【正確答案】：E解析：

正答解析:考察骨盆骨折的治療原則。該患者右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，屬于不穩(wěn)定骨折，適合骨折兜懸吊加下肢牽引。25.【A3/A4題型】患者，男性，25歲。1小時前頭部受傷，無昏迷，無惡心、嘔吐。檢查：鼻腔有血性液體流出，眼眶周圍及球結(jié)膜下廣泛瘀斑。上述患者的診斷主要依靠A、頭部受傷史B、顱底X線攝片C、頭部CTD、頭部MRIE、臨床表現(xiàn)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察顱底骨折的診斷依據(jù)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據(jù)。26.【A2題型】病人男性，20歲，從三樓掉下，傷后2小時出現(xiàn)頭痛，眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出。應(yīng)診斷為A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、鼻骨骨折E、面部外傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。該患者的癥狀符合這些表現(xiàn)。27.患者男性，22歲，右胸撞傷后，胸壁局部軟化浮動，其產(chǎn)生的原因是A、胸骨柄骨折B、多根肋骨多處骨折C、單根肋骨單處骨折D、單根肋骨多處骨折E、多根肋骨單處骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胸壁軟化的病因。多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產(chǎn)生與呼吸運動相反的運動，臨床稱為反常呼吸運動。28.【A1題型】預(yù)防骨科臥床病人尿路結(jié)石，正確方法是A、留置導(dǎo)尿B、使用抗生素C、使用溶石藥D、多喝水E、使用利尿藥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨折的護理措施。預(yù)防臥床患者尿路結(jié)石應(yīng)多喝水。29.【A3/A4題型】患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了A、甲溝炎B、甲下膿腫C、膿性指頭炎D、急性化膿性腱鞘炎E、化膿性滑囊炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡馨l(fā)生了膿性指頭炎。此病初起指尖有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈。因局部張力較高，當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適、血白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。30.患者男性，12歲，摔倒致右側(cè)橈骨下端骨折（Colles骨折），移位明顯，其典型的臨床表現(xiàn)為A、4字試驗陽性B、拾物試驗陽性C、肘后三點關(guān)系正常D、餐叉樣畸形和槍刺樣畸形E、擠壓試驗陽性【正確答案】：D解析：

正答解析:考察Colles骨折的特征性表現(xiàn)。橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表現(xiàn)：側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。31.【A1題型】關(guān)于代謝性酸中毒，以下哪項正確A、pH↑，PaCO2↑，HCO3－↑B、pH↑，PaCO2↓，HCO3－↓C、pH↓，PaCO2↓，HCO3－↑D、pH↓，PaCO2↑，HCO3－↓E、pH↓，PaCO2↓，HCO3－↓【正確答案】：E解析：

正答解析:代謝性酸中毒病人血漿pH＜7.35，HCO3－降低，PaCO3一定程度降低或正常。32.【A3/A4題型】患者，男性，34歲，騎摩托車出車禍后導(dǎo)致尺骨橈骨骨折，伴有開放性傷口，行上臂管型石膏固定為了預(yù)防患肢發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是A、對未固定的肢體做熱敷B、石膏固定不能太緊C、患肢做肌肉舒縮活動D、石膏固定患肢于舒適體位E、寒冷季節(jié)時肢體遠端應(yīng)注意保暖【正確答案】：C解析：

正答解析:考察石膏的護理。長期臥床，石膏制動，引起骨質(zhì)脫鈣，疏松。關(guān)節(jié)固定不動發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防辦法是加強功能鍛煉。33.患者男性，12歲，摔倒致右腕Colles骨折，應(yīng)采用的治療方法是A、手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定B、手法復(fù)位與外固定C、持續(xù)牽引D、手法復(fù)位與內(nèi)固定E、經(jīng)皮穿針外固定器固定【正確答案】：B解析：

正答解析:考察Colles骨折的治療原則。Colles骨折的治療方法包括手法復(fù)位外固定和手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，手法復(fù)位外固定較常用，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴重粉碎的、手法復(fù)位失敗的病人，須手術(shù)復(fù)位螺釘或鋼針內(nèi)固定，但很少應(yīng)用。34.局部皮膚紅腫A、脹痛及燒灼感B、常有化膿C、容易復(fù)發(fā)D、好發(fā)于小腿【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性淋巴管炎的臨床表現(xiàn)。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，丹毒起病急，進展快。發(fā)病時即可有惡寒、高熱、頭痛、乏力等全身不適，體溫可達39～40℃。病變局部呈片狀紅疹，中央較淺，邊界清楚，指壓褪色，松手后紅色很快恢復(fù)。病變擴大后中心紅色稍退，周邊可有水皰，且病變近側(cè)淋巴結(jié)可有腫大、觸痛。感染加重可有全身膿毒血癥。丹毒好發(fā)于下肢，下肢丹毒若反復(fù)發(fā)作可使淋巴管阻塞，引起淋巴水腫，甚至發(fā)展為皮膚粗厚和肢體腫脹，即所謂的“象皮腫”。丹毒一般不會出現(xiàn)化膿，若治療不及時容易復(fù)發(fā)。35.【A3/A4題型】患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了A、癰B、癤C、膿性指頭炎D、急性淋巴管炎E、急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡馨l(fā)生了膿性指頭炎。此病初起指尖有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈。因局部張力較高，當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適、血白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。36.【A2題型】患者男性，10歲，上唇生有一癤，紅腫、疼痛明顯，囑其勿擠壓，是因為面部三角區(qū)癤的擠壓后易引起A、引起眼球后感染B、抗生素治療無效C、可并發(fā)上頜竇炎D、容易形成全身感染E、引起海綿狀靜脈竇炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察癤的臨床表現(xiàn)。癤一般無全身癥狀。面部“危險三角區(qū)”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。37.【A2題型】患者男性，25歲，右小腿開放性骨折伴急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對癥治療。細菌培養(yǎng)為厭氧菌引起，為其處理傷口時應(yīng)該選用下列哪種溶液A、碘伏B、9%生理鹽水C、慶大霉素D、青霉素E、過氧化氫【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性蜂窩織炎的治療原則。對厭氧菌感染者，用3％過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。38.下列哪個部位的骨折易造成前臂缺血性肌攣縮A、肱骨干中下1/3骨折B、肱骨髁上骨折C、橈骨下段骨折D、尺骨下段骨折E、尺橈骨雙骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肱骨髁上骨折的特點。肱骨髁上骨折極易壓迫肱動脈，病人出現(xiàn)上臂缺血性肌痙攣。39.【A1題型】高滲性脫水病人血清鈉高于A、130mmol/LB、135mmol/LC、140mmol/LD、145mmol/LE、150mmol/L【正確答案】：E解析：

正答解析:低滲性缺水血清鈉＜135mmol/L，高滲性缺水血清鈉＞150mmol/L。水中毒血鈉可降至120mmol/L以下。40.患者男性，35歲，右肱骨髁上骨折。其治療的第一步是A、復(fù)位B、固定C、止痛D、適當(dāng)固定E、功能鍛煉【正確答案】：A解析：

正答解析:考察骨折的治療原則。復(fù)位是骨折治療的首要步驟。41.患者男性，12歲，摔倒致肱骨髁上骨折（伸直型），呈肘后突畸形，其斷端移位方向是A、遠側(cè)端向前下移位B、遠側(cè)端向后移位C、遠側(cè)端向尺側(cè)移位D、近側(cè)端向后移位E、近側(cè)端向橈側(cè)移位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肱骨髁上骨折的表現(xiàn)。伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒時肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端，引起骨折，骨折遠端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時有橈偏或尺偏移位，易合并肱動、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。42.患者男性，47歲，被車撞傷致連枷胸。查：右前胸壁有部分軟化區(qū)，且隨呼吸運動波動。此種損害可導(dǎo)致A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、血胸D、縱隔擺動E、休克【正確答案】：D解析：

正答解析:考察軟化區(qū)廣泛的連枷胸的病理特點。軟化區(qū)廣泛的連枷胸，呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔擺動。43.【A1題型】低滲性脫水早期癥狀可有A、口渴，尿少，尿比重低B、口渴，尿少，尿比重高C、口不渴，尿不少，尿比重低D、口不渴，尿不少，尿比重高E、口不渴，尿少，尿比重低【正確答案】：C解析：

正答解析:低滲性脫水病人口渴不明顯，早期尿量正?；蚵栽龆?，但尿比重低，尿鈉、氯含量下降；后期尿少，但尿比重仍低。44.【A1題型】下列外科感染中，應(yīng)行接觸隔離的是A、癤B、癰C、丹毒D、急性蜂窩織炎E、急性淋巴管炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的治療原則。丹毒有接觸傳染性，應(yīng)予以接觸隔離?！続2題型】45.【A1題型】高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常，首要措施是靜脈輸入A、5%碳酸氫鈉B、10%葡萄糖酸鈣C、50%葡萄糖溶液和胰島素D、生理鹽水E、11.2%乳酸鈉【正確答案】：B解析：

正答解析:高鉀血癥病人除積極治療原發(fā)疾病，改善腎功能，同時還應(yīng)采取如下措施：（1）立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀量高的食物；（2）發(fā)生心律不齊時，可用10%葡萄糖酸鈣加入在等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注；（3）促使K＋轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)；（4）促使K＋排泄。46.【A2題型】患者男性，26歲，頭部外傷后出現(xiàn)眼瞼青腫、結(jié)膜下出血、嗅覺喪失，有腦脊液鼻漏?？赡苁茿、面部軟組織損傷B、顱后窩骨折C、顱前窩骨折D、顱前、中、后窩均骨折E、顱中窩骨折【正確答案】：C解析：

正答解析:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。47.【A2題型】患者女性，32歲，患急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對癥治療。其主要致病菌常為A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄糖球菌C、銅綠假單胞菌D、厭氧菌E、大腸埃希菌【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性蜂窩織炎的病因。急性蜂窩織炎致病菌多為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。48.【A1題型】對輕度低滲性脫水病人，補液應(yīng)選擇A、3%～5%氯化鈉溶液B、5%NaHCO3溶液C、5%葡萄糖鹽溶液D、生理鹽水E、10%葡萄糖溶液【正確答案】：C解析：

正答解析:低滲性缺水中輕、中度缺鈉病人一般補充5%葡萄糖鹽溶液。49.【A3/A4題型】病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯該病人的護理，下列不正確的是A、床頭抬高15～30cmB、用生理鹽水棉球清潔外耳道C、限制液體入量D、禁忌行腰椎穿刺E、用消毒棉球堵塞外耳道、減少腦脊液外漏【正確答案】：E解析：

正答解析:考察顱底骨折的護理措施。護理腦脊液漏的病人時，禁忌鼻耳道的堵塞，因可導(dǎo)致引流不暢、逆行感染。50.【A2題型】患者，女性，診斷為小腸瘺，主訴尿少，厭食，惡心，軟弱無力，脈細速。血紅蛋白16g/L，血鈉132mmol/L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒【正確答案】：C解析：

正答解析:（1）低滲性缺水的原因之一是胃腸道消化液持續(xù)性丟失致鈉鹽丟失過多，如反復(fù)嘔吐、腹瀉或大創(chuàng)面慢性滲液。該病人有小腸瘺。（2）低滲性脫水病人口渴不明顯，因缺鈉出現(xiàn)疲乏、頭暈、軟弱無力，惡心嘔吐、表情淡漠、腓腸肌痙攣性疼痛表現(xiàn)；早期尿量正?；蚵栽龆?，但尿比重低，尿鈉、氯含量下降；后期尿少，但尿比重仍低。該病人有缺鈉表現(xiàn)和尿少表現(xiàn)。（3）低滲性缺水血清鈉＜135mmol/L，該病人血鈉132mmol/L。51.【A1題型】對嚴重低滲性脫水病人，應(yīng)根據(jù)情況給病人輸入A、3%～5%氯化鈉溶液B、5%NaHCO3溶液C、5%葡萄糖溶液D、生理鹽水E、平衡液【正確答案】：A解析：

正答解析:低滲性缺水中重度缺鈉病人靜脈滴注適量高滲鹽水，其中適量的含義是指先補充等滲液體，根據(jù)情況補充高滲鹽水。52.【A2題型】患者男性，20歲，手掌刺傷伴感染，現(xiàn)右臂腫脹、疼痛，前臂出現(xiàn)一條“紅線”提示患有A、丹毒B、淺層淋巴結(jié)炎C、淺層淋巴管炎D、淺靜脈炎E、急性蜂窩織炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性淋巴管炎的臨床表現(xiàn)。提示患有淺層淋巴管炎。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。53.【A1題型】下列哪種疾病可引起代謝性堿中毒A、幽門梗阻B、結(jié)腸梗阻C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、低位小腸梗阻E、小腸瘺【正確答案】：A解析：

正答解析:代謝性堿中毒的主要病因有：（1）H＋丟過多：幽門梗阻、長期胃腸減壓丟失大量H＋、Cl－。（2）堿物質(zhì)攝入過多：長期服用堿性藥物或大量輸注庫血。（3）低鉀血癥：鉀缺乏時，細胞內(nèi)鉀向細胞外轉(zhuǎn)移，K＋-Na＋交換增加。54.【A1題型】下列哪項是低滲性缺水的病因A、運動后大量出汗B、燒傷后大量飲水C、高熱D、昏迷病人不能進食E、急性胃腸炎【正確答案】：B解析：

正答解析:低滲性缺水是水和鈉同時丟失，但失鈉多于失水，血清鈉低于135mmol/L。常見原因有：（1）胃腸道消化液持續(xù)性丟失致鈉鹽丟失過多，如反復(fù)嘔吐、腹瀉或大創(chuàng)面慢性滲液；（2）等滲性體液丟失病人只喝白開水，或靜脈輸入大量葡萄糖液，造成細胞外液稀釋；（3）長期使用排鈉利尿劑。55.【A2題型】患者男性，25歲，前額撞傷后，鼻孔流血水，眼球結(jié)膜下血腫，眼眶青紫瘀血。此處骨折最易損傷的神經(jīng)是A、嗅神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、聽神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、面神經(jīng)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)。顱前窩骨折損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。56.患者男性，15歲，跌倒時右手撐地，感右腕劇痛，活動障礙，查：局部腫脹，呈“餐叉”畸形，可能發(fā)生了A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、肘關(guān)節(jié)前脫位C、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位D、橈骨遠端伸直型骨折E、橈骨遠端屈曲型骨折【正確答案】：D解析：

正答解析:考察橈骨遠端伸直型骨折特征性的臨床表現(xiàn)。橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表現(xiàn)：側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。57.【A1題型】下列哪種情況會引起高血鉀A、長期禁食B、反復(fù)嘔吐C、大量輸入庫存血D、大量注射葡萄糖和胰島素E、堿中毒【正確答案】：C解析：

正答解析:高鉀血癥的常見原因：（1）排鉀障礙：多見于腎衰竭，是引起高血鉀的常見原因。（2）體內(nèi)分布異常：缺氧、酸中毒，大量鉀由細胞內(nèi)釋出，導(dǎo)致血清鉀過高。（3）攝入過多：靜脈補鉀過量、過快、過濃，以及大量輸入保存期較久的庫血等。58.【A1題型】治療高鉀血癥的首要措施是A、停止給鉀B、輸入10%葡萄糖酸鈣C、輸入NaHCO3D、輸入葡萄糖溶液和胰島素E、透析療法【正確答案】：A解析：

正答解析:已經(jīng)發(fā)生高鉀血癥，當(dāng)然應(yīng)該立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀量高的食物。59.【A2題型】車禍現(xiàn)場，多人受傷，對疑有骨折的傷員，現(xiàn)場急救不能采取下列哪項措施A、簡單固定患肢B、開放性骨折現(xiàn)場復(fù)位C、取清潔布類包扎傷口D、就地取材，固定傷肢E、平托法搬移脊柱骨折病人【正確答案】：B解析：

正答解析:考察骨折的現(xiàn)場急救。開放性骨折在急救現(xiàn)場應(yīng)先止血，不能現(xiàn)場復(fù)位。60.【A2題型】患者男性，32歲，左手中指末節(jié)指腹刺傷后繼發(fā)膿性指頭炎。治療時如切開不及時易引起A、甲溝炎B、壞死性骨髓炎C、急性化膿性腱鞘炎D、化膿性滑囊炎E、指甲下膿腫【正確答案】：B解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)。若感染進一步加重，組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。如不及時治療，發(fā)生末節(jié)指骨缺血壞死和骨髓炎。61.多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)是A、胸部疼痛B、妨礙正常呼吸C、痰不易咳出D、反常呼吸E、骨折端摩擦【正確答案】：D解析：

正答解析:多根多處肋骨骨折的病人會出現(xiàn)反常呼吸。62.【A2題型】患者女，20歲，因“頭部外傷1小時”急診入院。有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預(yù)防顱內(nèi)感染，下列護理措施錯的是A、外耳道滴入抗生素B、每天消毒外耳道C、外耳道放置干棉球，滲濕及時更換D、靜脈使用抗生素E、鼻導(dǎo)管給氧【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腦脊液漏病人的護理措施。該患者有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預(yù)防顱內(nèi)感染，應(yīng)禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。63.【A1題型】低鉀血癥病人不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腸麻痹B、肌無力C、心動過緩D、惡心、嘔吐E、腱反射減退【正確答案】：C解析：

正答解析:低鉀血癥臨床表現(xiàn)包括（1）肌無力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力。（2）消化道功能障礙：有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。（3）心臟功能異常：表現(xiàn)為心動過速、血壓下降、心室顫動和心臟停搏。（4）代謝性堿中毒和反常性酸性尿。64.患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是A、手臂功能障礙B、肘部劇烈疼痛C、是否可摸到尺骨鷹嘴D、肘后三點是否失去正常關(guān)系E、跌倒后因手掌撐地而受傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別。肘后三點未失去正常關(guān)系為肱骨髁上骨折，失去正常關(guān)系為肘關(guān)節(jié)脫位。65.【A2題型】患者女性，30歲，汽車撞傷左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項護理能防止牽引過度A、將床尾抬高15～30cmB、每天用70％酒精滴牽引針孔C、定時測定肢體長度D、保持有效的牽引作用E、鼓勵功能鍛煉【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨折牽引的護理。每日測量肢體長度，兩側(cè)對比，防止牽引力量不足或過度牽引。66.【A1題型】高鉀血癥病人血清鉀大于A、3.0mmol/LB、3.5mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L【正確答案】：E解析：

正答解析:高鉀血癥病人實驗室檢查：血清鉀＞5.5mmol/L。67.【A3/A4題型】患者，女，55歲，急性腸梗阻入院，嘔吐大量胃內(nèi)容物，脈搏細弱，血壓下降。計算完該病人補液量后，護士第一個8小時輸入總量的A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/2【正確答案】：E解析：

正答解析:單位時間內(nèi)的補液量，取決于體液喪失的量、速度及各器官功能狀態(tài)，應(yīng)按先快后慢的原則進行分配，即第一個8小時補充總量的1/2，剩余1/2總量在后16個小時內(nèi)均勻輸入。68.患者女64歲。摔倒致右股骨頭下骨折。因合并有嚴重心肺疾病，采取非手術(shù)治療12周髖部疼痛沒有緩解，下肢活動受限，不能站立和行走。首先考慮該患者出現(xiàn)了A、股骨頭缺血性壞死B、骨折畸形愈合C、骨折斷端神經(jīng)損傷D、關(guān)節(jié)感染E、關(guān)節(jié)脫位【正確答案】：A解析：

正答解析:股骨頭骨折嚴重并發(fā)癥是缺血性壞死和關(guān)節(jié)炎?！続3/A4題型】病人，男性，28歲，被撞倒后左肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)肘部腫脹、壓痛明顯，并有假關(guān)節(jié)活動、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢縮短2cm69.【A2題型】患者男性，20歲，左手拇趾一側(cè)甲溝部紅腫破潰，疼痛重，壓痛明顯。其后期不易引起的疾病是A、化膿性指頭炎B、雙側(cè)甲溝炎C、指甲周圍炎D、甲下積膿E、甲周圍半球形膿腫【正確答案】：A解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)?；撔灾割^炎多和指腹受傷有關(guān)。70.患者男性，32歲，右第4、5肋骨閉合性單處骨折，治療的重點是A、止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥B、止痛、固定胸廓C、止痛、防治并發(fā)癥D、固定胸廓、防治并發(fā)癥E、預(yù)防氣胸【正確答案】：A解析：

正答解析:考察單處肋骨骨折的急救措施。閉合性單處肋骨骨折治療的重點是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵、協(xié)助病人咳嗽排痰，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。71.【A2題型】患者女性，21歲，墜樓后額部著地，懷疑有顱底骨折。下列哪一臨床表現(xiàn)對其診斷最有價值A(chǔ)、鼻孔流血B、眼瞼淤血C、球結(jié)膜下出血D、腦脊液漏E、嚴重頭痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)。腦脊液漏是顱底骨折典型表現(xiàn)。72.患者女性，30歲。右胸撞傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，考慮是發(fā)生了A、單根單處肋骨骨折B、單根多處肋骨骨折C、多根多處肋骨骨折D、氣胸E、血胸【正確答案】：C解析：

正答解析:考察反常呼吸的病因。多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產(chǎn)生與呼吸運動相反的運動，臨床稱為反常呼吸運動。若軟化區(qū)廣泛，呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔左右擺動。73.【A1題型】癰與癤的臨床表現(xiàn)最主要區(qū)別是A、疼痛劇烈B、炎癥區(qū)出現(xiàn)多個“膿頭”C、有膿液流出D、全身中毒癥狀明顯E、局部炎癥反應(yīng)明顯【正確答案】：B解析：

正答解析:考察癤和癰的臨床表現(xiàn)。癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴散至皮下周圍組織。癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，界限不清，表面有幾個凸出點或膿點。74.【A2題型】患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折。左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清，應(yīng)考慮并發(fā)癥是A、神經(jīng)損傷B、血管損傷C、肌肉擠壓傷D、感染E、骨筋膜室綜合征【正確答案】：E解析：

正答解析:考察骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、指（趾）呈屈曲狀、活動受限、局部膚色蒼白或發(fā)紺，常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過緊引起。該患者的骨筋膜室綜合征是由于骨折血腫引起的。75.【A2題型】患者男性，30歲，左腳趾甲溝部紅腫破潰，疼痛重，壓痛明顯。其主要致病菌常為A、金黃色葡萄球菌B、α溶血性鏈球菌C、β溶血性鏈球菌D、梭狀芽胞桿菌E、厭氧芽胞桿菌【正確答案】：A解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的病因。甲溝炎致病菌主要為金黃色葡萄球菌。76.【A3/A4題型】病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯該病人最可能存在A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、腦震蕩E、腦挫裂傷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。該患者符合這些表現(xiàn)。77.患者女性，30歲。右胸撞傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，現(xiàn)場急救措施是A、立即排氣減壓B、加壓包扎固定胸壁C、止痛、吸氧D、肋骨牽引固定E、應(yīng)用胸腔閉式引流【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胸壁軟化的急救措施。出現(xiàn)反常呼吸運動、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道時，應(yīng)首先處理?？刹捎脿恳潭ɑ蚝衩迚|加壓包扎以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。78.【A3/A4題型】病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯目前該病人最適宜的體位是A、頭低位B、半臥位，頭偏向左側(cè)C、半臥位，頭偏向右側(cè)D、平臥位，頭偏向左側(cè)E、平臥位，頭偏向右側(cè)【正確答案】：C解析：

正答解析:考察顱底骨折的護理措施。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。顱底骨折伴腦脊液漏時，宜采取半臥位，頭偏向患側(cè)，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。79.【A2題型】患者男性，12歲，左側(cè)鼻翼旁生有一癤，紅腫、疼痛明顯，囑其勿擠壓，是因為面部危險三角區(qū)的癤容易引起A、化膿性海綿竇炎B、疼痛加重C、膿血癥D、敗血癥E、蜂窩織炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察癤的臨床表現(xiàn)。面部三角區(qū)癤和癰都容易引起顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。80.【A2題型】病人，男，45歲，右示指指腹被木刺扎傷后出現(xiàn)紅腫、搏動性劇痛，下列哪種治療方法最佳A、理療熱敷B、大劑量應(yīng)用抗生素C、切開減壓D、外敷消炎膏E、外敷魚石脂軟膏【正確答案】：C解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)?；颊哂沂局钢父贡荒敬淘鷤蟪霈F(xiàn)紅腫、搏動性劇痛，考慮發(fā)生了膿性指頭炎。膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時，應(yīng)及時在末節(jié)患指側(cè)面作縱行切開減壓引流。81.男性，29歲，1h前不慎跌倒時左手掌撐地，當(dāng)時左手腕劇痛，逐漸出現(xiàn)明顯腫脹，腕關(guān)節(jié)活動障礙；左手腕側(cè)面呈“餐叉樣”畸形。該病人可能發(fā)生了A、橈骨遠端伸直型骨折B、橈骨遠端彎曲型骨折C、腕骨骨折D、掌骨骨折E、腕關(guān)節(jié)扭傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察橈骨遠端伸直型骨折特征性的臨床表現(xiàn)。橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）臨床表現(xiàn)：腕部疼痛、腫脹、壓痛；典型的畸形表現(xiàn)為，側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。82.【A2題型】男，25歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)脫位D、骨盆骨折E、脊柱骨折【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。骨盆骨折往往見于強大暴力外上市后，患者可以出現(xiàn)骨盆分離試驗或擠壓試驗陽性，肢體長度不對稱，會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有特征。該患者符合上述三條，故考慮為骨盆骨折。83.【A1題型】小夾板固定主要適用于A、四肢長骨的不穩(wěn)定骨折B、四肢長骨的穩(wěn)定骨折C、軀干骨的不穩(wěn)定骨折D、軀干骨的穩(wěn)定骨折E、顱骨骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察骨折的固定。小夾板固定：主要適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折，固定范圍不包括骨折處的上下關(guān)節(jié)，利于早期功能鍛煉。但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎過緊影響肢體血運、發(fā)生遠端缺血。84.【A2題型】患者，女性，28歲。頭部受傷后出現(xiàn)頭痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液體，初步診斷為顱前窩骨折，診斷依據(jù)為A、X線攝片B、腰穿檢查CT檢查D、臨床表現(xiàn)E、超聲波檢查【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱底骨折的診斷依據(jù)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據(jù)。85.病人男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，應(yīng)考慮A、血胸B、氣胸C、皮下氣腫D、多根多處肋骨骨折E、胸壁軟組織挫傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察反常呼吸的病因。多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產(chǎn)生與呼吸運動相反的運動，臨床稱為反常呼吸運動。若軟化區(qū)廣泛，呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔左右擺動。86.【A2題型】男，前額及眶部撞傷后，眼瞼青腫，結(jié)膜下出血，鼻腔不斷流出血性液體。其骨折部位是A、枕骨B、鼻骨C、顱中窩D、顱前窩E、顱后窩【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。該患者的癥狀符合這些表現(xiàn)。87.應(yīng)立即進行的檢查是A、B超B、CTC、X線D、骨掃描E、MRI【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨折確診的輔助檢查手段。行X線正位及側(cè)位片，可明確骨折及移位情況。88.患者男性，29歲。右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，對其表現(xiàn)描述正確的是A、呼氣時胸壁外突吸氣時正常B、吸氣和呼氣時胸壁均外突C、吸氣時胸壁外突呼氣時胸壁內(nèi)陷D、吸氣時胸壁內(nèi)陷呼氣時胸壁外突E、吸氣和呼氣時胸壁均內(nèi)陷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察反常呼吸的特點。多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。89.【A2題型】病人，男性，60歲。寒戰(zhàn)發(fā)熱，自感頭痛，2天后右小腿內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)紅，呈鮮紅色，中央淡，周圍深，與正常皮膚分界清楚，患肢腫脹不明顯，局部有燒灼樣痛，應(yīng)考慮為A、癤B、丹毒C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴結(jié)炎E、癰【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性淋巴管炎的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡苁堑ざ荆W(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，其臨床特點：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀；局部出現(xiàn)片狀紅疹，鮮紅色，中央淡，周圍深，邊界清楚并略隆起，局部有燒灼樣痛。90.【A2題型】患者女性，21歲，墜樓后額部著地，確診為顱底骨折。首選治療措施是A、保守治療B、手術(shù)修補骨折片C、手術(shù)摘除骨折片D、手術(shù)去除血腫E、手術(shù)堵塞腦脊液漏【正確答案】：A解析：

正答解析:考察顱底骨折的治療原則。顱底骨折本身無特殊處理，重點是預(yù)防顱內(nèi)感染。91.【A3/A4題型】患者，女，55歲，急性腸梗阻入院，嘔吐大量胃內(nèi)容物，脈搏細弱，血壓下降。治療時應(yīng)給該病人輸入下列哪種液體A、5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖鹽水D、低分子右旋糖酐E、5%碳酸氫鈉溶液【正確答案】：C解析：

正答解析:等滲性缺水治療原則：一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量。92.【A3/A4題型】患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加對患者的首要處理措施是A、魚石脂軟膏敷貼指頭B、拔除指甲C、切開減壓引流D、應(yīng)用抗生素E、局部熱敷和理療【正確答案】：C解析：

正答解析:考察手部急性化膿性感染的治療原則。患者出現(xiàn)了搏動性跳痛，應(yīng)及時在末節(jié)患指側(cè)面作縱行切開減壓引流。93.【A2題型】患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液腦脊液流出，下列護理方法錯誤的是A、抬高床頭B、鼻前庭放一個棉球吸附C、記24小時漏出量D、鼻沖洗或滴藥E、不考慮立即手術(shù)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腦脊液漏的護理。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。94.【A2題型】患者女性，28歲，顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏，顱底護理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止A、腦疝形成B、顱內(nèi)壓增高C、頭痛D、顱內(nèi)繼發(fā)感染E、腦脊液流失【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱底骨折的護理措施。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。95.【A3/A4題型】患者，男性，25歲。1小時前頭部受傷，無昏迷，無惡心、嘔吐。檢查：鼻腔有血性液體流出，眼眶周圍及球結(jié)膜下廣泛瘀斑。上述患者的護理措施錯誤的是A、取半坐臥位B、嚴密觀察意識、生命體征C、從鼻腔滴入止血藥D、預(yù)防性應(yīng)用抗生素E、避免用力排便【正確答案】：C解析：

正答解析:考察顱底骨折的護理措施。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴禁經(jīng)鼻腔滴入藥物。96.【A2題型】患者，男性，30歲。頭部損傷后左耳流血性液體，耳鳴、聽力障礙，護理時禁止A、抬高床頭15～20°B、觀察瞳孔C、耳道口放干棉球D、腰椎穿刺E、保持耳道清潔【正確答案】：D解析：

正答解析:考察顱底骨折的護理措施。病人出現(xiàn)顱中窩骨折，如果此時再進行腰椎穿刺，會更加減少腦脊液量。97.【A2題型】患者女性，28歲，患頜下、頸部蜂窩組織炎入院，頸部腫脹明顯，其危險性在于可引起A、呼吸困難、窒息B、化膿性海綿竇靜脈炎C、敗血癥D、膿血癥E、炎性反應(yīng)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)?？诘住㈩M下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。98.【A2題型】患者男性，52歲，糖尿病10年。全身常反復(fù)出現(xiàn)癤，對其行健康教育時下列哪項不正確A、癤多發(fā)生于頭面部B、癤腫必要時可切開引流C、癤多自行破潰D、鼻唇部癤不能擠壓E、大量抗生素經(jīng)靜脈應(yīng)用治療癤腫【正確答案】：E解析：

正答解析:考察癤的特點。癤更強調(diào)局部治療，只有出現(xiàn)全身表現(xiàn)時才全身治療。99.【A1題型】下列哪種病人易出現(xiàn)低血鉀A、食物中毒B、輸入較多庫存血C、地震后身體受到擠壓D、休克后期腎臟功能障礙E、以每分鐘70滴速度輸入0.3%的含鉀溶液【正確答案】：A解析：

正答解析:低鉀血癥的常見原因：（1）攝入不足，如長期禁食、少食或靜脈補充鉀鹽不足。（2）體液喪失增加，應(yīng)用促使排鉀的利尿劑等。（3）K＋向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量輸入高滲葡萄糖和胰島素、代謝性堿中毒等。其中“體液喪失增加”包含消化液丟失，食物中毒病人反復(fù)嘔吐、腹瀉，會丟失鉀離子。100.【A1題型】靜脈補鉀的首要條件是病人A、心率＞120次/分B、尿量＞40ml/小時C、病人吞咽功能正常D、血清鉀濃度＜3.0mmol/LE、血清鉀濃度＜3.5mmol/L【正確答案】：B解析：

正答解析:低鉀血癥者補鉀應(yīng)遵循的原則：（1）盡量口服補鉀：常選用10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服，對不能口服者可經(jīng)靜脈滴注。（2）禁止靜脈推注鉀；（3）見尿補鉀：一般以尿量超過40ml/h方可補鉀；（4）總量限制：補鉀量為氯化鉀3～6g/d；（5）控制補鉀濃度：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。（6）滴速勿快：補鉀速度不宜超過20mmol/h。這些原則的制定都是為了防止發(fā)生高鉀血癥。病人能否補鉀首先要看有無尿量。101.【A3/A4題型】患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大該病致病菌是A、嗜血桿菌B、溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)【正確答案】：B解析：

正答解析:考察丹毒的病因。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，致病菌主要是乙型溶血型鏈球菌。102.該病人可能發(fā)生了A、肱骨踝上骨折B、橈骨遠端伸直型骨折C、橈骨遠端屈曲型骨折D、鎖骨骨折E、橈神經(jīng)損傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察肱骨髁上骨折的表現(xiàn)。肱骨髁上骨折表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙，檢查局部壓痛、假關(guān)節(jié)活動、可有骨擦音。103.【A2題型】患者男性，32歲，在塌方事故中發(fā)生骨盆骨折。其臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項A、休克B、恥骨聯(lián)合壓痛C、骨盆分離試驗陽性D、骨盆擠壓試驗陰性E、雙下肢不等長【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。骨盆骨折的患者骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗都為陽性。104.患者女性，30歲。右胸撞傷致第4～7肋多處骨折，胸壁局部軟化浮動，有反常呼吸運動，現(xiàn)場急救措施是A、止痛B、吸氧C、肋骨牽引固定D、應(yīng)用胸腔閉式引流E、加壓包扎固定胸壁【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胸壁軟化的急救措施。出現(xiàn)反常呼吸運動、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道時，應(yīng)首先處理?？刹捎脿恳潭ɑ蚝衩迚|加壓包扎以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。105.【A1題型】嚴重高滲性脫水病人靜脈補液首選A、生理鹽水B、平衡鹽溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鈉溶液【正確答案】：C解析：

正答解析:高滲性缺水治療原則是應(yīng)鼓勵病人飲水及經(jīng)靜脈補充5%葡萄糖溶液，必要時適量補鈉。106.【A1題型】下列哪種情形可引起高滲性脫水A、胃穿孔、急性腹膜炎4小時B、急性腸梗阻6小時C、急性胃腸炎發(fā)病3小時，靜脈輸注5%葡萄糖D、鼻飼高濃度營養(yǎng)液12小時E、大面積燒傷2小時給病人口服白開水【正確答案】：D解析：

正答解析:高滲性缺水指水和鈉同時缺失，但失水多于失鈉，血清鈉高于150mmol/L。常見原因有：（1）水分攝入不足，如長期禁食，吞咽困難，昏迷而未補充液體，或鼻飼高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)溶液；（2）水分喪失過多，如大面積燒傷經(jīng)創(chuàng)面蒸發(fā)大量水分、高熱大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高滲性利尿等。107.【A1題型】骨折專有體征是A、壓痛與疼痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙B、疼痛與壓痛、局部腫脹和瘀斑、骨擦音或骨擦感C、畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠨、畸形、局部腫脹和瘀斑、骨擦音或骨擦感E、反?；顒?、局部腫脹和瘀斑、骨擦音或骨擦感【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨折的專有體征。骨折的專有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。108.【A2題型】患者女性，35歲，患頜下、頸部蜂窩組織炎入院，頸部腫脹明顯，護理中要注意其常可并發(fā)A、菌血癥B、敗血癥C、海綿狀靜脈竇炎D、喉頭水腫E、吞咽困難【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)?？诘?、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。109.患者男性，32歲右第4、5肋骨閉合性單處骨折，可采用的治療措施應(yīng)是A、固定胸廓B、肋骨牽引C、厚敷料加壓包扎D、胸腔閉式引流E、穿刺排氣減壓【正確答案】：A解析：

正答解析:考察閉合性單處肋骨骨折的治療原則。閉合性單處肋骨骨折重點是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。110.【A1題型】引起低鉀血癥的病因是A、嚴重組織損傷B、輸入大量庫存血C、急性腎衰D、堿中毒E、酸中毒【正確答案】：D解析：

正答解析:低鉀血癥的常見原因：（1）攝入不足，如長期禁食、少食或靜脈補充鉀鹽不足。（2）體液喪失增加，應(yīng)用促使排鉀的利尿劑等。（3）K＋向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量輸入高滲葡萄糖和胰島素、代謝性堿中毒等。111.【A2題型】患者，男性，58歲，右小腿陳舊性骨折，長期不愈，擬行內(nèi)固定術(shù)，問術(shù)前幾日開始皮膚準備A、3天B、5天C、9天D、7天E、10天【正確答案】：A解析：

考察骨折手術(shù)的術(shù)前準備。骨折手術(shù)的皮膚準備更為嚴格，一般在術(shù)前3d即開始準備。112.【A1題型】正常成年人24小時物質(zhì)代謝氧化產(chǎn)生的水量約為A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml【正確答案】：C解析：

正答解析:正常成人每日攝入量（ml）