第頁核醫(yī)學呼吸系統(tǒng)復習測試題1.肺通氣顯像正常，肺灌注顯像呈缺損改變，不考慮為：A、肺動脈血栓栓塞癥B、慢性阻塞性肺部疾病C、肺動脈狹窄D、大動脈炎E、膠原病累及肺動脈【正確答案】：B解析：

B慢性阻塞性肺部疾病肺灌注顯像的典型表現(xiàn)是彌漫性散在的與通氣顯像基本匹配的放射性減低區(qū)或缺損區(qū)。2.以下檢查陽性即可確診肺栓塞，除了：A、放射性核素肺通氣/灌注顯像B、螺旋CTC、MRI肺動脈造影D、肺動脈造影E、心電圖【正確答案】：E3.男性，30歲。胸部不適，肺通氣顯像正常，肺灌注顯像可見右肺上葉后段、右肺中葉、右肺下葉前、后基底段、左肺上葉尖后段和前段、左肺下葉顯像劑分布不均勻性稀疏改變，考慮可能為：A、肺動脈栓塞B、肺部感染C、肺部腫瘤D、肺水腫E、肺氣腫【正確答案】：A解析：

A肺灌注顯像可見肺多個節(jié)段的顯像劑稀疏改變，且與肺通氣顯像結果不匹配，考慮為肺栓塞可能性大。4.診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”為：A、呼吸困難、胸痛、咯血B、呼吸困難、胸痛、咳嗽C、呼吸困難、咳嗽、咯血D、胸痛、咯血、咳嗽E、呼吸困難、咯血、暈厥【正確答案】：A5.對確診最有價值的檢查是：A、肺灌注/通氣顯像B、肺功能檢査C、胸部CTD、胸部X線平片E、以上都不是【正確答案】：B解析：

B根據(jù)患者癥狀，考點COPD。COPD首選肺功能檢查。6.以下不是肺通氣顯像的適應證的是：(49~51題共用題干)A、了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾病的通氣功能變化，診斷氣道阻塞性疾病B、評估藥物或手術治療前后的局部通氣功能，觀察療效和指導治療C、原因不明的肺動脈高壓或右心負荷增加D、與肺灌注顯像配合鑒別診斷肺栓塞和COPDE、檢測患者肺呼吸功能及對治療的反應【正確答案】：C解析：

C原因不明的肺動脈高壓或右心負荷增加不是適應證。二A3/A4型題男性，70歲。吸煙30年余，反復咳嗽、咳痰7年，近幾年出現(xiàn)氣促，以活動后明顯。體檢:桶狀胸，兩肺可聞及散在濕啰音。7.肺灌注顯像呈非節(jié)段性缺損，且其他顯像基本匹配，表明：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞的可能性很小C、肺栓塞只有中等可能性或難以判定D、肺栓塞可能性較大E、肺栓塞可能性很高【正確答案】：B解析：

B肺動脈栓塞時，肺灌注顯像呈肺葉、肺段或亞段性缺損。若肺灌注顯像呈非節(jié)段性缺損。且其他顯像基本匹配，則診斷肺栓塞為低度可能性。8.下列不是肺灌注顯像的適應證的是：A、肺栓塞B、肺腫瘤C、過敏性肺炎D、肺源性心臟病E、先天性心臟病合并肺動脈高壓【正確答案】：C解析：

C通過對肺灌注圖像肺血流灌注分布狀態(tài)的分析，結合臨床癥狀體征和其他檢查結果，可以協(xié)助診斷肺部某些疾病，包括肺栓塞、先天性心臟病合并肺動脈高壓、肺腫瘤和肺源性心臟病等。9.女性，41歲。左下肢靜脈曲張3年，現(xiàn)左下肢腫脹明顯，行肺灌注顯像可見多發(fā)性節(jié)段性顯像劑缺損，通氣顯像及X線正常，提示病變可能為：A、肺部感染B、肺部腫瘤C、肺水腫D、肺氣腫E、肺動脈栓塞【正確答案】：E解析：

E結合患者病史和臨床表現(xiàn)，提示左下肢可能有靜脈血栓形成，肺灌注和通氣/X線顯像成不匹配的表現(xiàn)，考慮為肺動脈栓塞。10.在對肺栓塞的診斷上，肺灌注顯像的靈敏度較X線平片:A、明顯高B、明顯低C、相仿D、兩者均不靈敏E、均靈敏【正確答案】：A解析：

A肺栓塞:肺灌注顯像出現(xiàn)≥2個肺段放射性缺損區(qū)(高度可能性)，肺通氣顯像或X線胸片的相應部位正?；虿∽兎秶∮诠嘧⒂跋袢睋p區(qū)，即肺灌注顯像與通氣顯像不匹配。不匹配的原因是由于肺組織的血液供應由兩部分組成:肺動靜脈系統(tǒng)及支氣管動靜脈系統(tǒng)，兩者之間有非常豐富的吻合支，如果患者肺動脈分支栓塞后，由于支氣管動脈可借助吻合支供血于該區(qū)肺組織，因此這部分肺組織很少發(fā)生壞死，肺組織通氣功能正常，故肺通氣顯像與x線胸片多表現(xiàn)為陰性，而肺灌注顯像在肺栓塞形成后即呈陽性表現(xiàn)。因此，肺灌注顯像與肺通氣顯像聯(lián)合應用，在早期診斷肺栓塞具有獨特優(yōu)勢。11.女性，64歲。近1年出現(xiàn)勞力性呼吸困難伴水腫，間斷服用地高辛，ACEI類藥控制癥狀，1h前在家中洗澡時突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥，急送入院，查體:雙下肺有散在水泡音，右肺底呼吸音減弱。心界擴大，心率稍快，心尖部可聞及柔和的3/6級的收縮期吹風樣雜音。雙下肢水腫，靜脈曲張，既往有高血脂2年，高血壓病史16年，大量吸煙史初步診斷急性肺栓塞，即行溶栓治療，病情緩解后送至核醫(yī)學科行肺通氣灌注顯像。對該檢查下列描述不正確的是：A、肺灌注顯像常用99mTc--MAA作為顯像劑B、肺通氣/灌注顯像(V/Q)不匹配，是診斷肺栓塞最主要的依據(jù)COPD的肺通氣顯像特點常出現(xiàn)反向不匹配現(xiàn)象，即通氣顯像的顯像劑分布缺損區(qū)大于灌注顯像的缺損區(qū)D、肺癌壓迫鄰近血管，在肺灌注圖像上出現(xiàn)的相應放射性減低區(qū)范圍比X線片所示的小E、肺部腫瘤患者預測術后殘留肺功能FEV1.0＞0.8L者，可以耐受手術?！菊_答案】：D解析：

D腫塊壓迫血管，并沒有阻礙血供，不會出現(xiàn)肺灌注圖像上出現(xiàn)的相應放射性減低區(qū)范圍比X線片所示的小。12.肺栓塞是指：A、肺動脈分支被血栓堵塞B、肺靜脈分支被血栓堵塞C、支氣管動脈被血栓堵塞D、支氣管分支被痰堵塞E、肺泡被病理組織填充【正確答案】：A解析：

A肺栓塞是指由于內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。13.肺栓塞發(fā)生肺梗死的比例為：A、30%~40%B、10%~15%C、50%~60%D、20%~30%E、40%~55%【正確答案】：B解析：

B肺栓塞發(fā)生肺梗死的比例10%~15%。14.女性，68歲。喘憋近2個月，加重1周，既往高血壓病史，無慢性支氣管炎、肺氣腫等肺病病史，下肢深靜脈多普勒超聲及胸片檢查無明顯異常，該患者可考慮先進行的核醫(yī)學檢查應為：A、肺通氣顯像B、肺灌注顯像C、肺功能顯像D、氣溶膠吸入顯像E、呼吸道纖毛運動顯像【正確答案】：B解析：

B核素肺灌注顯像臨床應用:肺栓塞的診斷和疔效觀察、肺部手術決策中的應用、評價肺動脈壓力、慢性阻塞性肺部疾病病情嚴重程度的判斷及療效觀察、其他如肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征等。15.一般來說下列不是肺灌注顯像的適應證的是：A、肺栓塞B、肺源性心臟病C、肺腫瘤D、存在心臟右向左分流疾病E、肺氣腫【正確答案】：D解析：

D核素肺灌注顯像臨床應用:肺栓塞的診斷和療效觀察、肺部手術決策中的應用、評價肺動脈壓力、慢性阻塞性肺部疾病病情嚴重程度的判斷及療效觀察，其他等。16.男性，52歲。呼吸困難、胸痛和咯血1周，檢查:患者有呼吸加快，可聞及干啰音、濕啰音，可聞及高音調的第二心音，有發(fā)熱（＞37.8℃）。肺灌注顯像表現(xiàn)為3個肺段并兩個亞段放射性分布減低或缺損區(qū)，而同期的肺通氣顯像檢查正常。診斷為：A、肺栓塞B、肺結核C、肺癌D、COPD【正確答案】：A解析：

E肺動脈高壓癥17.肺灌注顯像示2個或以上肺段的灌注稀疏、缺損區(qū)大于異常的肺通氣或X線胸片，可能為：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞更低度可能性C、肺栓塞低度可能性D、肺栓塞中度可能性E、肺栓塞高度可能性【正確答案】：E解析：

E肺栓塞高度可能性(＞90%)肺濯注顯像出現(xiàn)≥2個肺段放射性缺損區(qū)。18.若在肺灌注顯像圖上出現(xiàn)放射性減低和(或)缺損區(qū)，在肺通氣顯像圖上亦見相應部位有放射性減低或缺損區(qū)(即兩種肺顯像“匹配”)，多提示為：A、原發(fā)性肺動脈高壓B、肺動脈栓塞C、肺靜脈栓塞D、可排除肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾病(COP【正確答案】：E解析：

ECOPD的肺灌注顯像表現(xiàn)為散在的放射性減低區(qū)，且與肺通氣顯像的平衡影像大致匹配，但肺通氣顯像的放射性減低區(qū)常常比肺灌注顯像更為明顯。19.如果該患者進行放射性核素肺顯像，其典型影像學表現(xiàn)是：A、肺灌注顯像正常，肺通氣顯像為多發(fā)肺段放射性稀疏或缺損B、肺灌注顯像及肺通氣顯像均正常C、肺灌注顯像為多發(fā)肺段放射性稀疏或缺損，肺通氣顯像正常，呈不匹配改變D、肺灌注顯像及肺通氣顯像均為多發(fā)肺段放射性稀疏或缺損，呈匹配性改變E、肺灌注顯像為多發(fā)肺段放射性稀疏或缺損，肺通氣顯像為放射性增高【正確答案】：D解析：

DCOPD的肺灌注顯像表現(xiàn)為散在的放射性減低區(qū)，且與肺通氣顯像的平衡影像大致匹配，但肺通氣顯像的放射性減低區(qū)常常比肺灌注顯像更為明顯。三、20.在肺栓塞的診斷中，X線胸片和肺通氣/灌注顯像均正常，則：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞只有中等可能性或難以判定C、肺栓塞可能性較大【正確答案】：A解析：

B肺栓塞的可能性很小E肺栓塞可能性很高A肺灌注顯像正常，則不管反映通氣狀況的檢查結果如何，均可排除肺動脈血栓栓塞癥。21.在肺栓塞的診斷中，大于或等于2個肺段肺灌注顯像缺損，肺通氣顯像與X線胸片均未見異常，或灌注缺損區(qū)大于異常的肺通氣或X線胸片，表明：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞的可能性很小C、肺栓塞只有中等可能性或難以判定D、肺栓塞可能性較大E、肺栓塞可能性很高【正確答案】：E解析：

E肺栓塞(高度可能性)：肺灌注顯像出現(xiàn)≥2個肺段放射性缺損區(qū)。肺通氣顯像或X線胸片的相應部位正?；虿∽兎秶∮诠嘧⒂跋袢睋p區(qū)。即肺灌注顯像與通氣顯像不匹配。22.確診肺栓塞的影像學檢查方法有：A、MRB.肺灌注/通氣顯像CTD.肺動脈造影E、以上都是【正確答案】：E23.放射性核素靜脈顯像時扎縛止血帶的目的：A、加速顯像劑從體內清除B、阻止顯像劑進入深靜脈C、阻斷淺靜脈血的回流D、明確靜脈血栓的部位E、以上都不是【正確答案】：C24.下列提示肺動脈血栓栓塞癥(PE)高度可能性的是:A、肺灌注缺損＞75%，無相應的肺通氣和X線胸片異常B、肺灌注缺損等于胸片對應陰影范圍C、單個不匹配的中肺段灌注缺損，而X線胸片正常D、肺灌注缺損＜總肺野的50%，而肺通氣缺損區(qū)、X線胸片病變區(qū)均≥灌注缺損區(qū)E、灌注缺損區(qū)小于X線胸片異?！菊_答案】：A解析：

A肺栓塞高度可能性:肺灌注顯像出現(xiàn)≥2個肺段放射性缺損區(qū)。肺通氣顯像或X線胸片的相應部位正?；虿∽兎秶∮诠嘧⒂跋袢睋p區(qū)，即肺灌注顯像與通氣顯像不匹配，不匹配的原因是由于肺組織的血液供應由兩部分組成:肺動靜脈系統(tǒng)及支氣管動靜脈系統(tǒng)，兩者之間有非常豐富的吻合支。25.在采用核醫(yī)學方法進行疾病診療時下列做法錯誤的是：A、對心律失?；颊哌M行門控心肌血流灌注顯像B、對出現(xiàn)持續(xù)黃疸的新生兒進行肝膽動態(tài)顯像C、對可以肺栓塞的患者進行肺灌注與肺通氣顯像D、對原發(fā)灶不明的淋巴結轉移患者進行18F-FDE、PET顯像F、對藥物治療無效的甲亢患者進行131I治療【正確答案】：A解析：

A心律失?；颊卟贿m合進行門控心肌血流灌注顯像，這一做法違反了申請核醫(yī)學檢查與治療的原則。26.肺栓塞核素診斷應用99mTc-大顆粒聚合人血白蛋白(99mTc--MAA)的原理是：A、細胞吞吃B、微血管暫時性栓塞C、選擇性排泄D、合成代謝【正確答案】：B解析：

E通透彌散1。B顆粒直徑大于10μm的放射性藥物如99mTc-大顆粒聚合人血白蛋白(99mTc-MAA)注入靜脈后隨血流經肺毛細血管時，由于這些顆粒直徑大于肺毛細血管的直徑而被阻斷不能通過，暫時性的阻塞于部分肺微血管內從而使肺顯像，可以觀察肺內血流灌注的情況并診斷是否有肺栓塞。27.最可能的診斷是：A、肺血栓栓塞癥B、慢性阻塞性肺疾病C、肺結核D、支氣管擴張【正確答案】：C解析：

B支氣管哮喘CCOPD=反復咳嗽咳痰+氣短+桶狀胸。28.男性，55歲。確診肺癌1個月，突發(fā)呼吸困難、左側胸痛，口唇發(fā)紺，無咳炎、發(fā)熱.臨床高度懷疑肺栓塞。下列檢查不能確診的是：A、肺灌注/通氣顯像B、D-二聚體CTD、器引E、肺動脈造影F、以上都不是【正確答案】：B解析：

BMRA、肺灌注/通氣顯像、CTA。肺動脈造影均為確診肺栓塞的影像學方法。D-二聚體檢測:主要檢測纖維蛋白溶解功能。29.核素肺灌注顯像主要診斷的疾病是：A、急性肺栓塞B、慢性支氣管炎C、肺結核D、肺內占位性病變E、呼吸道阻塞【正確答案】：A解析：

A核素肺灌注顯像臨床應用:肺栓塞的診斷和療效觀察、肺部手術決策中的應用、評價肺動脈壓力、慢性阻塞性肺部疾病病情嚴重程度的判斷及療效觀察、其他等。30.不能檢測下腔靜脈血栓的方法是：A、MRIB、X線平片C、DSAD、CTE、超聲【正確答案】：B1.肺灌注的禁忌證和相對禁忌證有：A、嚴重的過敏史或過敏體質者B、嚴重肺血管床損害者C、有右到左心血分流者D、嚴重肺栓塞者【正確答案】：ABCD解析：

B嚴重肺動脈高壓者ABCD肺栓塞是肺灌注的適應證。2.肺栓塞的X線表現(xiàn)有：A、肺體積縮小B、肺淤血C、肺缺血D、肺段性梗死E、心影增大【正確答案】：ACDE解析：

ACDEX線:①一側膈肌升高，肺容積減少；②一過性的肺實質浸潤；③肺不張；④胸膜滲出；⑤Harmnpten's駝峰征，為一個肺內的實變征。呈圓形圓頂狀輪廓，頂部指向肺門，位于肺肋膈角區(qū)或后肋膈竇區(qū)；Wamptark's征，栓塞側近側肺動脈擴張而遠側缺乏之灌注(無血管區(qū))；⑥肺動脈主干擴張，肺動段突出，甚至右心室增大。3.肺灌注顯像的臨床