臨床烏拉地爾藥物常規(guī)用藥、劑量調(diào)整、禁忌癥、注意事項(xiàng)及警告常規(guī)用藥烏拉地爾具有阻斷突觸后α1受體和外周α2受體作用。適用于：高血壓、良性前列腺增生引起的排尿困難、神經(jīng)源性膀胱相關(guān)的排尿困難。（一）高血壓成人常用劑量烏拉地爾口服制劑（緩釋片劑、膠囊和緩釋膠囊）可用于治療原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、由嗜鉻細(xì)胞瘤所引發(fā)的高血壓，具體用法劑量如下：通常從30mg/d開始，當(dāng)效果不明顯時(shí)，可在1～2周的時(shí)間內(nèi)逐漸增加劑量至60mg/d或120mg/d，分兩次口服，并可根據(jù)年齡、癥狀等適當(dāng)增減。烏拉地爾注射劑可用于高血壓危象（如血壓急劇升高）、重度和極重度高血壓、難治性高血壓，具體用法劑量如下：靜脈注射：緩慢靜注10～50mg烏拉地爾，監(jiān)測血壓變化，降壓效果通常在5分鐘內(nèi)顯示。若效果不夠滿意，可重復(fù)用藥。在靜脈注射后，為了維持其降壓效果，可持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。持續(xù)靜脈點(diǎn)滴或使用輸液泵：通常將250mg烏拉地爾加入到靜脈輸液中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖。如果使用輸液泵，可將100mg烏拉地爾注入到輸液泵中，再將上述液體稀釋到50mL。靜脈輸液的最大藥物濃度為4mg/mL烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整，初始輸入速度可達(dá)2mg/min，維持給藥的速度為9mg/h。若將250mg烏拉地爾溶解在500mL液體中，則1mg烏拉地爾相當(dāng)于44滴或2.2mL輸入液。烏拉地爾注射劑可用于控制圍手術(shù)期高血壓，具體用法劑量如下：先予25mg烏拉地爾注射液靜脈注射，監(jiān)測血壓變化，2分鐘后，若血壓下降，則靜脈點(diǎn)滴維持血壓，若血壓無變化，則重復(fù)用藥；再監(jiān)測血壓變化，2分鐘后，若血壓下降，則靜脈點(diǎn)滴維持血壓，若血壓無變化，再緩慢靜脈內(nèi)注射50mg烏拉地爾；繼續(xù)監(jiān)測血壓變化，2分鐘后，若血壓下降，則靜脈點(diǎn)滴維持血壓。在最初1～2分鐘內(nèi)劑量可達(dá)6mg，然后減量。血壓下降的程度由前15分鐘內(nèi)輸入的藥物劑量決定，然后用低劑量維持。從毒理學(xué)方面考慮，療程一般不超過7天（二）良性前列腺增生引起的排尿困難

成人常用劑量

烏拉地爾用于良性前列腺增生引起的排尿困難，常用劑型為膠囊劑，具體用量用法如下：通常起始劑量為30mg/d，如果效果不明顯，可在1～2周的間隔下逐漸增加到60～90mg/d，并分為一日2次經(jīng)口給藥。另外，根據(jù)年齡和癥狀，可適當(dāng)?shù)脑鰷p給藥量，但一天的最高給藥量為90mg。

（三）與神經(jīng)源性膀胱相關(guān)的排尿困難

成人常用劑量

烏拉地爾用于與神經(jīng)源性膀胱相關(guān)神經(jīng)因性膀胱的排尿困難，具體用量用法如下：通常起始劑量為30mg/d（一次15mg，一天2次），間隔1～2周逐漸增加至60mg/d，分為一日2次早晚飯后口服。另外，根據(jù)癥狀適當(dāng)增減，每日最高給藥量不超過90mg。劑量調(diào)整（一）肝功能不全者劑量調(diào)整肝功能不全患者使用本品很容易發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，肝硬化患者對代謝和排泄延遲。

（二）老年患者劑量調(diào)整應(yīng)在監(jiān)測老年患者病情的同時(shí)謹(jǐn)慎給藥，例如從小劑量開始。對于老年患者，過大的壓降通常被認(rèn)為是不合需要的，可能會發(fā)生腦梗塞等。如果老年患者肝功能受損，起始劑量需降低（例如每天15mg）。據(jù)報(bào)道，肝功能嚴(yán)重受損（肝硬化）的老年患者會出現(xiàn)代謝和排泄延遲。禁忌證

1、已知對烏拉地爾或任何成分過敏患者禁用。2、主動脈峽部狹窄或動靜脈分流術(shù)（不包括用于血液透析的動靜脈分流術(shù)）患者禁用。

注意事項(xiàng)

一般注意事項(xiàng)

1、由于抗高血壓治療的累加作用，建議在考慮其半衰期的情況下進(jìn)行給藥，以避免血壓下降過快而導(dǎo)致心動過緩或心臟驟停。

2、由于老年受試者對此類治療的敏感性經(jīng)常變化，因此老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗高血壓治療并以較低劑量開始用藥。

3、在血容量不足（腹瀉、嘔吐）的情況下，存在烏拉地爾的抗高血壓作用增加的風(fēng)險(xiǎn)。

4、對于腎功能不全的患者，可能需要監(jiān)測血流動力學(xué)變化。

5、鑒于以口服形式進(jìn)行的研究，最好減少嚴(yán)重肝功能損害患者的劑量。

6、兒童可以服用烏拉地爾。

7、由于存在丙二醇，烏拉地爾可能會引起類似酒精的癥狀。

8、烏拉地爾不應(yīng)用于與中風(fēng)相關(guān)的高血壓的緊急治療。醫(yī)生將決定在某些器官受損可能危及生命的情況下使用該藥。

9、血液中的鈉含量降低不應(yīng)使用烏拉地爾。

警告

1、妊娠期高血壓：由于烏拉