人身損害賠償起訴狀范本

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原告：張三，男，漢族，出生日期：1970年1月1日，住址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號，身份證號碼聯(lián)系電話

被告：李四，男，漢族，出生日期：1980年2月2日，住址：北京市海淀區(qū)XX街XX號，身份證號碼聯(lián)系電話

訴訟請求：

1.判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等共計人民幣100000元；

2.判令被告承擔本案訴訟費用。

事實和理由：

原告張三與被告李四于2023年5月1日發(fā)生交通事故，事故地點位于北京市朝陽區(qū)XX路與XX街交叉口。根據(jù)北京市公安局交通管理局出具的交通事故認定書，被告李四負此次事故的全部責任。事故發(fā)生后，原告張三被送往北京市朝陽區(qū)醫(yī)院接受治療，經診斷為左腿骨折，需住院治療并進行手術治療。

原告張三因此次事故遭受了嚴重的身體傷害和精神痛苦，具體損失如下：

1.醫(yī)療費：原告張三在北京市朝陽區(qū)醫(yī)院接受治療，共花費醫(yī)療費人民幣30000元；

2.誤工費：原告張三因傷誤工30天，按照其月工資10000元計算，誤工費為人民幣10000元；

3.護理費：原告張三住院期間需一人護理，按照每日護理費200元計算，護理費為人民幣6000元；

4.交通費：原告張三及其家屬因就醫(yī)產生的交通費共計人民幣2000元；

5.住宿費：原告張三因治療需要在醫(yī)院附近住宿，住宿費共計人民幣3000元；

6.住院伙食補助費：原告張三住院期間的伙食補助費按照每日100元計算，共計人民幣3000元；

7.必要的營養(yǎng)費：原告張三因傷需要加強營養(yǎng)，營養(yǎng)費共計人民幣5000元；

8.殘疾賠償金：經鑒定，原告張三構成十級傷殘，按照北京市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，殘疾賠償金為人民幣50000元；

9.殘疾輔助器具費：原告張三因傷需購買輪椅等輔助器具，費用共計人民幣2000元；

10.被扶養(yǎng)人生活費：原告張三需扶養(yǎng)其未成年子女，按照北京市上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算，被扶養(yǎng)人生活費為人民幣10000元；

11.精神損害撫慰金：原告張三因傷遭受嚴重精神痛苦，精神損害撫慰金為人民幣10000元。

綜上所述，原告張三因被告李四的侵權行為遭受了重大損失，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條之規(guī)定，被告李四應當承擔賠償責任。為維護原告張三的合法權益，特向貴院提起訴訟，請求依法判決。

證據(jù)清單：

1.交通事故認定書一份，證明被告李四負此次事故的全部責任；

2.醫(yī)療費發(fā)票及費用清單，證明原告張三支付的醫(yī)療費；

3.醫(yī)院診斷證明及病歷，證明原告張三的傷情及治療情況；

4.誤工證明及工資單，證明原告張三的誤工損失；

5.護理費收據(jù)，證明原告張三支付的護理費；

6.交通費票據(jù)，證明原告張三及其家屬因就醫(yī)產生的交通費；

7.住宿費發(fā)票，證明原告張三支付的住宿費；

8.住院伙食補助費收據(jù)，證明原告張三支付的住院伙食補助費；

9.營養(yǎng)費收據(jù)，證明原告張三支付的營養(yǎng)費；

10.殘疾鑒定意見書，證明原告張三的傷殘等級；

11.殘疾輔助器具費發(fā)票，證明原告張三支付的殘疾輔助器具費；

12.被扶養(yǎng)人生活費證明，證明原告張三需扶養(yǎng)的未成年子女；

13.精神損害撫慰金請求書，證明原告張三遭受的精神痛苦。

此致

北京市朝陽區(qū)人民法院

附：證據(jù)清單

起訴人：張三（簽名）

2023年11月20日

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以上為一份人身損害