艾滋病的預防和控制蘇州市衛(wèi)生局袁首剛要點一、艾滋病流行情況二、艾滋病的影響和對策三、艾滋病的預防一、艾滋病流行情況艾滋病根本知識艾滋病感染成功急性期病癥診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)病癥8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無病癥有病癥HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然開展過程認識艾滋病是致命性的、是性傳播疾病的一種HIV和大多數(shù)STDs臨床上的主要不同之處在于：1.無法治療及長期感染狀態(tài)。2.無病癥。最初一、二周有流感樣病狀，在隨后的無病癥期-----無可見病癥無病癥期2-20年不等〔平均近10年〕。全球范圍內(nèi)3/4通過性途徑傳播〔性傳播中3/4通過異性間傳播、1/4同性間傳播〕。HIV感染與個人的行為有關(guān)，但它的影響已不僅是個人問題------已成為各國政府不得不面對的社會問題。艾滋病病毒嚴重破壞人體免疫功能，病人因抵抗疾病的能力極度下降而重復感染多種疾病，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染，后期常常發(fā)生惡性腫瘤。最終因長期消耗，全身衰竭而死亡。至今還沒有治療艾滋病的特效藥，也沒有可用于預防的有效疫苗。目前艾滋病還是一種病死率高達100%的極為嚴重的傳染病。

艾滋病的傳播途徑

艾滋病的傳播途徑

艾滋病的傳播途徑

(3)母嬰傳播

已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時通過產(chǎn)道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。

HIV傳播效率傳播方式效率（1/100次暴露）男女0.1~0.2女男0.033~0.1男男0.5~3.0母嬰13~48血液(血制品)90~100不會傳染艾滋病病毒的途徑

空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護的照料、護理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。

艾滋病流行規(guī)律艾滋病流行現(xiàn)狀全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)，HIV感染和死亡的數(shù)字居高不下。UNAIDS〔2004年12月〕報告，估計全球有HIV感染者3940萬人〔3590至4430萬〕。2004年，全球估計有490萬〔430-640萬〕新感染者，310萬〔280-350萬〕人死于艾滋病。2004年，每天估計有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的國家。一半左右的新感染發(fā)生在15–24歲年輕人全球艾滋病仍呈蔓延趨勢資料來源UNAIDS全球HIV/AIDS分地區(qū)流行特點撒哈拉南部地區(qū)：廣泛流行，HIV/AIDS占全球總數(shù)的70%，目前約有1200萬艾滋病孤兒。全球最嚴重的國家是博茨瓦納，感染率為38%。主要傳播途徑是異性性傳播。2003年9月聯(lián)合國成立“非洲艾滋病特委會〞。北非和中東:多數(shù)國家HIV感染率較低，但有幾個國家HIV感染數(shù)在上升。主要傳播途徑是異性性傳播和吸毒傳播。南亞及東南亞：流行上升速度較快的地區(qū)。印度是世界上的第二人口大國，至少已有400萬艾滋病感染者，“與十年前的非洲情形相似〞。主要傳播途徑是異性性傳播和吸毒傳播。東亞及太平洋地區(qū)：中國是人口第一大國，至少已有100萬艾滋病感染者。主要傳播途徑是吸毒、異性及同性性傳播。全球HIV/AIDS分地區(qū)流行特點全球成人中流行率高的國家全球艾滋病傳播途徑和比例傳播形式同性性傳播異性性傳播輸入血液/血制品傳播靜脈吸毒傳播母嬰傳播比例(%)10705~105~1010艾滋病流行全球共同模式嫖客家庭婦女嬰兒艾滋病今天在中國流行的形勢DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群我國流行概況截至到2005年9月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者13.5萬例，其中艾滋病病人3.1萬例，累計死亡6302例。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約84萬。全國累計報告HIV感染者按地理分布圖

(截至2005年3月底)

1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-20000>20000感染者數(shù)全國累計報告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成

(截至2005年3月底)采漿不詳血液/血制品2.9%異性/同性母嬰傳播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母嬰傳播的比例從1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%

性接觸傳播的比例正在逐年增長，從1997年的5.5%上升至8.8%1997后除采血/輸血以外

報告艾滋病感染途徑構(gòu)成比

(截至2004底)吸毒- 62%

性- 36%

母嬰- 1.3%中國艾滋病流行的３個階段

中國艾滋病流行特點江蘇省艾滋病流行概況江蘇省歷年HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)情況江蘇省發(fā)現(xiàn)HIV感染者地區(qū)分布歷年發(fā)現(xiàn)的HIV感染途徑歷年發(fā)現(xiàn)的HIV年齡構(gòu)成20－50歲之間的青壯年占83.6%前10位發(fā)現(xiàn)途徑感染者發(fā)現(xiàn)主要通過臨床及各類體檢被動發(fā)現(xiàn)蘇州市艾滋病流行情況我市1992年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，截至2005年6月30日，累計發(fā)現(xiàn)感染者139例〔截至今天178例〕，艾滋病患者17人，其中14人已死亡。我市累計報告感染者按性別分布我市累計報告的感染者按年齡分布近年我市感染者發(fā)現(xiàn)情況年份當年累計20021739200329682004381062005.6331392005.1139178我市累計報告的感染者按職業(yè)分布我市累計報告感染者傳播途徑分布

蘇州市HIV/AIDS地區(qū)分布情況單位HIVAIDS死亡累計張家港155420常熟120012昆山151116太倉131114吳江4105平江區(qū)101211金閶區(qū)7007滄浪區(qū)197426高新區(qū)6006園區(qū)1102吳中區(qū)102212相城區(qū)8008合計1201914139二、艾滋病的影響和對策艾滋病對社會經(jīng)濟的影響

艾滋病被發(fā)現(xiàn)已有20多年，隨著人類對AIDS認識的不斷深入，AIDS流行的規(guī)律也逐漸為人類所了解，這一規(guī)律包含了AIDS對全社會的影響。社會學家根據(jù)其流行的特殊性將它分為3期：HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱與歧視以及對社會、文化、經(jīng)濟、政治等的影響的流行期。這3個期之間沒有明顯的界限，常常互相重疊。AIDS流行到今天，人們已經(jīng)明顯地感到它在社會中的各項負面影響。疾病的流行或多或少會對社會造成一定的影響，AIDS以其特殊的流行特點，決定其對社會造成的影響是多方面、多層次的。隨著AIDS流行程度的不斷加深，其影響可以分為對個人、家庭、社區(qū)和社會的影響。AIDS流行對社會經(jīng)濟影響過程可分為三個階段：第一階段主要表現(xiàn)是對個人和家庭的微觀影響；第二階段主要表現(xiàn)是對部門和局部地區(qū)的影響；第三階段開展到對宏觀經(jīng)濟和整個社會產(chǎn)生影響。專家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49歲的年齡段，他們既是主要的家庭勞動力，又是主要的社會財富創(chuàng)造者。以云南省統(tǒng)計的艾滋病病人平均死亡年齡〔28.4歲〕和中國人平均勞動年齡〔59.7歲〕及每人每年創(chuàng)造的社會財富〔1.5萬元人民幣〕計算，一個人因感染ＨＩＶ減少創(chuàng)造財富所造成的社會經(jīng)濟損失約47萬元人民幣。以此推算，目前全國艾滋病感染人群造成的直接經(jīng)濟損失將達數(shù)千億元人民幣。有關(guān)專家在2003年清華大學AIDS與SARS研討會上也指出，當前中國約80%的感染者聚集在農(nóng)村，240至320萬人由于艾滋病變成赤貧人口；如果以目前增長速度感染人群繼續(xù)擴大，改革開放初期１億減少到目前3000萬農(nóng)村貧困人口的經(jīng)濟成就將毀于一旦。

雖然，目前AIDS對中國宏觀經(jīng)濟和整個社會的影響還不十清楚顯，但決不容無視，未來10年，在HIV流行低方案假設(shè)下，GDP總量比沒有AIDS流行時，10年將累計減少225億；在HIV流行高方案情景下，10年將累計減少400億。艾滋病對社會經(jīng)濟影響人均期望壽命下降到2021年贊比亞65歲下降到33歲津巴布韋70歲下降到40歲烏干達59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命的質(zhì)量和平均壽命方面所取得的成績都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn)。某些非洲國家因AIDS導致農(nóng)產(chǎn)品損失估計已達50%，總體經(jīng)濟收入也降低了25%。資料來源UNAIDSAnAIDSpatientwhocannotaffordtreatmentinhospital患者沒錢上醫(yī)院治療

Amanisgivingmedicationstohiswife,anAIDSpatient.丈夫每天為妻子上藥，病毒已感染全身。

HerhusbanddiedofAIDS艾滋病奪走了她的丈夫。

FuneralofanAIDSpatient村里的青壯年一個個地走了。

Awomenwithhergrandson,whosefatherdiedofAIDS,heisHIVpositivenow.兒子死于艾滋病，留下一個孫子也是艾滋病毒攜帶者

因家長有艾滋病，文樓的孩子都浸泡在苦水中。走訪文樓村的片瓦寸草，隨處可見一張張寫滿艱辛的小臉。女孩蒙蒙的父母親一同死去后，她還需照顧帶病的爺爺……。HebecomesorphanedbecauseofAIDS父母雙亡，無依無靠。

在聯(lián)大艾滋病高級別會議上的發(fā)言

中國衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強

2003年9月22日紐約面對艱巨的防治工作任務(wù)，中國政府本著對人民健康和生命平安高度負責的精神，將進一步加強工作力度，強化防治措施，堅決遏制艾滋病的流行與蔓延。五項承諾五項承諾衛(wèi)生部艾滋病防治工作協(xié)調(diào)小組吳儀副總理指出：艾滋病防治工作正處于一個關(guān)鍵時期全面深入地推進預防和干預工作切實有效地落實救治關(guān)心措施積極探索政府主導、社會參與的有效防控機制堅持四個正確指導方針堅持預防為主、防治結(jié)合、綜合治理堅持政府主導、多部門合作、全社會參與堅持依法防治、科學防治堅持突出重點、分類指導、注重實效落實情況落實情況落實情況溫家寶總理、吳儀副總理看望艾滋病患者

2003年12月1日云南省艾滋病綜合防治“六大工程〞云南省艾滋病綜合防治“六大工程〞“七個一〞救治機制：38個村一次體檢一本健康教育手冊一份就醫(yī)指南一本治療證一系列治療依從教育一套健康檔案一套免費治療制度“三無兩創(chuàng)一好〞文明創(chuàng)立機制：無重大刑事、民事案件無集體越級上訪無重大事故、重大糾紛創(chuàng)立文明村、文明戶樹立自立自強、堅決戰(zhàn)勝病魔信心河南省艾滋病防治幫扶工作“六個運行機制〞河南省艾滋病防治幫扶工作“六個運行機制〞湖北省艾滋病綜合防治加強根底，建立長效機制預防措施傳染源————傳播途徑————易感人群↑↑↑〔消滅或減少〕切斷保護↑↑↑①②①②③④①②管理、早期發(fā)現(xiàn)避輸美針宣疫孕血沙具傳套篩酮交教查維換育苗持

中國艾滋病防治措施一、提高認識，加強領(lǐng)導和協(xié)調(diào)政府領(lǐng)導部門協(xié)調(diào)全社會發(fā)動和參與二、明確控制艾滋病的方針和原那么預防為主健康教育為主標本兼治綜合治理三、制定規(guī)劃、法規(guī)、標準性文件〔一〕保證血液及血制品平安，阻斷艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑傳播蔓延；〔二〕加強健康教育，普及艾滋病性病防治知識；行動方案行動措施〔三〕針對高危行為開展干預工作，減少人群的危險行為；〔四〕完善衛(wèi)生效勞體系，提高對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的預防保健和醫(yī)療效勞質(zhì)量；行動方案行動措施〔五〕建立健全艾滋病性病監(jiān)測體系、信息系統(tǒng)和評價體系；〔六〕加強艾滋病性病防治知識與技能的培訓；〔七〕開展艾滋病防治根底和應用研究。行動方案行動措施四、增加專項經(jīng)費投入五、大力開展健康教育迅速普及艾滋病防治知識；發(fā)動群眾媒介和各部門健康教育網(wǎng)絡(luò)參與；擴大在農(nóng)村地區(qū)的健康教育；加強針對青少年的學校和社區(qū)健康教育；推廣針對高危人群的有效干預措施。六、開展艾滋病治療與關(guān)心培訓醫(yī)護人員，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)治療與護理效勞能力抗艾滋病病毒藥品提供在重點地區(qū)開展救治工作建立艾滋病防治綜合示范區(qū)母嬰傳播阻斷治療與關(guān)心七、對高危人群開展重點干預八、健全艾滋病監(jiān)測系統(tǒng)和檢測能力建設(shè)九、增強非政府組織開展艾滋病預防與控制工作能力十、加強國際合作與工程蘇州市防治工作進展情況04年市政府召開艾滋病推進大會，吹響防治工作進軍號閻市長、譚副市長視察市五院1.切實加強領(lǐng)導。認真貫徹市政府?關(guān)于切實加強艾滋病防治的意見?和市政府推進大會的精神，建立了部門聯(lián)絡(luò)員制度，充實了示范區(qū)辦公室的力量，有效地促進了防治工作的開展。02年市政府出臺政府令1、加強社會宣傳進行宣傳工作的整體籌劃，通過電視、播送、報刊、網(wǎng)站、志愿者活動進行經(jīng)常性宣傳，以社區(qū)、村鎮(zhèn)、學校以及高危人群集中的公共場所為重點，加大宣傳力度，普及艾滋病防治知識，消除恐懼和歧視。04年世界艾滋病日活動廣場宣傳會演05年11月29日，艾防委舉辦蘇州市婦女與家庭艾滋病防治知識電視大獎賽關(guān)心臨終的艾滋病人3、進行重點人群高危行為干預大力推廣使用平安套;落實吸毒感染人群的監(jiān)管工作；加大性病門診的初次求診者、暗娼、吸毒者等高危行為的干預力度；對娛樂場所從業(yè)人員進行培訓，約2萬余人。4、全面推進示范區(qū)工作古城區(qū)為全國第二批艾滋病綜合防治示范區(qū)，要按照示范工作方案，落實專職人員，積極組織實施，探索有效防制模式。衛(wèi)生部確定的母嬰阻斷試點工作啟動，母子中心為定點醫(yī)院，開展阻斷效勞。張家港、昆山市為省確定的娛樂場所高危行為