醫(yī)用織物管理制度及相關(guān)制度?一、引言醫(yī)用織物是醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中使用的各類織物的統(tǒng)稱，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套等。醫(yī)用織物的清潔、消毒、洗滌、運輸、儲存等環(huán)節(jié)直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。為加強醫(yī)用織物的管理，規(guī)范相關(guān)操作流程，防止交叉感染，特制定本管理制度及相關(guān)制度。

二、醫(yī)用織物管理制度

（一）管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)用織物管理制度的執(zhí)行情況，定期對醫(yī)用織物的清洗、消毒、儲存等環(huán)節(jié)進行檢查和指導(dǎo)。對醫(yī)用織物相關(guān)的感染風(fēng)險進行評估，提出改進措施和建議。參與醫(yī)用織物清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)測工作。2.總務(wù)部門負責(zé)醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等設(shè)備的采購、維護和管理，確保設(shè)備正常運行。協(xié)調(diào)醫(yī)用織物的洗滌服務(wù)外包工作，選擇符合要求的洗滌服務(wù)機構(gòu)，并簽訂合同。負責(zé)醫(yī)用織物的分類收集、運輸和儲存管理，確保醫(yī)用織物流轉(zhuǎn)過程中的安全。3.護理部門負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督臨床科室對醫(yī)用織物的正確使用和分類收集，確保醫(yī)用織物在使用過程中的清潔和安全。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)用織物相關(guān)的監(jiān)測工作，及時反饋醫(yī)用織物使用過程中的問題。4.臨床科室負責(zé)本科室醫(yī)用織物的分類收集、包裝和標識，按照規(guī)定的流程將醫(yī)用織物送至指定地點。對本科室使用的醫(yī)用織物的清潔、消毒質(zhì)量進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)部門。配合醫(yī)院做好醫(yī)用織物管理相關(guān)的各項工作。

（二）分類收集1.醫(yī)用織物應(yīng)分類收集，分為感染性織物、非感染性織物感染性織物：被患者血液、體液、排泄物、分泌物污染的織物。隔離患者使用的織物。其他具有潛在感染風(fēng)險的織物。非感染性織物：除感染性織物以外的醫(yī)用織物。2.分類收集要求感染性織物應(yīng)使用雙層專用袋封裝，并及時密封，袋外應(yīng)有明確標識。非感染性織物應(yīng)根據(jù)污漬程度、材質(zhì)等分類收集，避免混放。嚴禁在病房內(nèi)清點醫(yī)用織物。不同科室、不同類別的醫(yī)用織物應(yīng)分別放置，不得混淆。

（三）洗滌消毒1.洗滌消毒方式醫(yī)用織物應(yīng)首選機械洗滌消毒方法，對于不耐熱的織物可采用化學(xué)消毒方法。機械洗滌消毒應(yīng)采用衛(wèi)生行政部門批準的洗滌消毒設(shè)備，確保洗滌消毒效果。2.洗滌消毒流程感染性織物應(yīng)先進行預(yù)洗，去除可見污漬，然后進行消毒處理，最后進行常規(guī)洗滌。消毒方法可采用熱力消毒（如高溫蒸煮、烘干等）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑浸泡等），消毒時間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標準要求。非感染性織物應(yīng)按照常規(guī)洗滌流程進行清洗，確保洗凈度。3.洗滌消毒質(zhì)量控制洗滌消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生標準，不得檢出致病菌。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對洗滌消毒后的醫(yī)用織物進行抽檢，監(jiān)測洗滌消毒質(zhì)量。洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量控制體系，對洗滌消毒過程進行全程監(jiān)控，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

（四）運輸1.醫(yī)用織物運輸工具應(yīng)保持清潔，定期消毒運輸感染性織物的車輛應(yīng)專用，并有明顯標識。運輸過程中應(yīng)防止醫(yī)用織物受到污染，避免與其他物品混裝。2.運輸要求醫(yī)用織物應(yīng)密封包裝后運輸，防止在運輸過程中發(fā)生泄漏和二次污染。嚴禁將醫(yī)用織物直接放置在地上或露天堆放運輸。運輸時間不宜過長，避免醫(yī)用織物在運輸過程中滋生細菌。

（五）儲存1.醫(yī)用織物儲存場所應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好感染性織物應(yīng)在專用的儲存區(qū)域存放，并有明顯標識，與非感染性織物分開存放。儲存場所應(yīng)定期進行清潔消毒，防止織物霉變和蟲蛀。2.儲存要求醫(yī)用織物應(yīng)分類存放，不得混放。儲存的醫(yī)用織物應(yīng)放置在貨架或柜臺上，離地、離墻存放，便于通風(fēng)和取用。定期對儲存的醫(yī)用織物進行盤點和檢查，及時清理過期或損壞的織物。

三、相關(guān)制度

（一）洗滌服務(wù)外包管理制度1.外包服務(wù)機構(gòu)選擇總務(wù)部門應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判等方式選擇具有資質(zhì)的醫(yī)用織物洗滌服務(wù)機構(gòu)。洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：具有合法的營業(yè)執(zhí)照和相關(guān)洗滌服務(wù)資質(zhì)。具備與業(yè)務(wù)相適應(yīng)的洗滌、消毒設(shè)備和場地。有完善的質(zhì)量管理體系和操作規(guī)程。從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持有健康證明。2.合同簽訂總務(wù)部門應(yīng)與選定的洗滌服務(wù)機構(gòu)簽訂書面合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。合同應(yīng)包括服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標準、價格、付款方式、違約責(zé)任等條款。3.監(jiān)督管理總務(wù)部門應(yīng)定期對洗滌服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時要求其整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與對洗滌服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，對其洗滌消毒質(zhì)量進行抽檢。洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照合同要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受醫(yī)院的監(jiān)督和考核。

（二）醫(yī)用織物質(zhì)量驗收制度1.驗收人員醫(yī)院應(yīng)指定專人負責(zé)醫(yī)用織物的質(zhì)量驗收工作，驗收人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能。2.驗收內(nèi)容醫(yī)用織物的數(shù)量、規(guī)格、種類應(yīng)與送貨清單一致。醫(yī)用織物的外觀應(yīng)清潔、無污漬、無破損、無異味。醫(yī)用織物的洗滌消毒質(zhì)量應(yīng)符合相關(guān)標準要求，如檢測報告、消毒合格證明等。3.驗收記錄驗收人員應(yīng)填寫醫(yī)用織物質(zhì)量驗收記錄，記錄內(nèi)容包括驗收日期、織物名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量狀況、驗收人員簽名等。驗收記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。4.不合格處理對驗收不合格的醫(yī)用織物，驗收人員應(yīng)及時通知洗滌服務(wù)機構(gòu)進行返工處理，直至合格。對多次驗收不合格的洗滌服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)按照合同約定進行處理，直至解除合同。

（三）醫(yī)用織物報廢管理制度1.報廢標準醫(yī)用織物出現(xiàn)以下情況之一的，應(yīng)予以報廢：嚴重破損、無法修復(fù)的。被傳染性病原體污染，且消毒處理后仍不符合要求的。超過使用期限，且影響使用安全的。其他經(jīng)評估不宜繼續(xù)使用的。2.報廢程序臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)用織物需要報廢時，應(yīng)填寫醫(yī)用織物報廢申請表，注明報廢原因、織物名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，并提交給總務(wù)部門。總務(wù)部門對報廢申請表進行審核，審核通過后安排專人負責(zé)對報廢的醫(yī)用織物進行處理。報廢的醫(yī)用織物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定進行處理，嚴禁隨意丟棄。3.報廢記錄總務(wù)部門應(yīng)建立醫(yī)用織物報廢記錄，記錄內(nèi)容包括報廢日期、織物名稱、規(guī)格、數(shù)量、報廢原因、處理方式等。報廢記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。

（四）醫(yī)用織物相關(guān)人員培訓(xùn)制度1.培訓(xùn)對象與醫(yī)用織物管理相關(guān)的人員，包括醫(yī)院感染管理部門人員、總務(wù)部門人員、護理人員、臨床科室工作人員、洗滌服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)用織物管理的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。醫(yī)用織物分類收集、洗滌消毒、運輸、儲存等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和流程。醫(yī)用織物感染防控知識和技能。質(zhì)量控制要求和標準。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課。開展現(xiàn)場培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的人員進行實際操作演示。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資料等進行線上培訓(xùn)。4.培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對不合格的人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至合格。

（五）醫(yī)用織物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)用織物突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門、總務(wù)部門、護理部門等相關(guān)科室負責(zé)人。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：負責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指揮醫(yī)用織物突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作；制定和修訂應(yīng)急預(yù)案；向上級主管部門報告事件情況等。2.突發(fā)事件類型醫(yī)用織物在洗滌消毒過程中發(fā)生火災(zāi)、爆炸等安全事故。醫(yī)用織物在運輸過程中發(fā)生泄漏、污染等事件。因醫(yī)用織物管理不善導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)等事件。3.應(yīng)急處置措施發(fā)生突發(fā)事件時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如滅火、疏散人員、防止污染擴散等，并及時報告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進行應(yīng)急處置。對受傷人員進行救治，對受污染的環(huán)境和物品進行清理和消毒。調(diào)查事件原因，采取整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。4.后期處置對突發(fā)事件進行評估和總結(jié)，分析事件原因，提出改進措施和建議。對應(yīng)急處置過程中涉及的物資、設(shè)備等進行補充和更新。對參與應(yīng)急處置的人員進