B超室、心電圖室醫(yī)院感染管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)B超室、心電圖室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染防控的有關(guān)要求，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于B超室、心電圖室全體工作人員及進(jìn)入本科室的患者和陪檢人員。3.職責(zé)分工科室負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，制定并組織實(shí)施醫(yī)院感染管理制度和防控措施，定期檢查本科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，做好醫(yī)院感染防控工作，負(fù)責(zé)對(duì)患者及陪檢人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)宣傳教育，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患及時(shí)報(bào)告并采取措施。設(shè)備管理人員：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，避免因設(shè)備污染導(dǎo)致醫(yī)院感染。保潔人員：負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生清潔，按照規(guī)定的消毒方法和頻次進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。

二、環(huán)境與物品管理1.診療環(huán)境要求保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。每日進(jìn)行常規(guī)清潔，濕式清掃地面、擦拭物體表面，清除灰塵和污垢。定期對(duì)診療設(shè)備、桌椅、門窗等進(jìn)行清潔消毒，每周至少進(jìn)行一次全面的清潔消毒，有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。嚴(yán)格限制非本科室人員進(jìn)入，確因工作需要進(jìn)入的，應(yīng)做好登記，并遵守本科室醫(yī)院感染防控規(guī)定。2.診療物品管理檢查、治療用的超聲探頭、心電圖導(dǎo)聯(lián)線等應(yīng)一人一用一消毒或滅菌?？蛇x用高水平消毒方法，如使用含氯消毒劑浸泡消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等，按照產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行操作。耦合劑應(yīng)保持清潔，定期更換，盛放耦合劑的容器應(yīng)每周清潔消毒一次。床單、枕套等應(yīng)一人一更換，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，并按照醫(yī)療廢物處理。聽診器、血壓計(jì)等共用設(shè)備應(yīng)在檢查不同患者之間進(jìn)行清潔消毒，可用75%乙醇擦拭消毒。醫(yī)療廢物分類收集、存放，銳器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋，損傷性廢物按照損傷性廢物處理流程進(jìn)行處理，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

三、消毒隔離措施1.空氣消毒采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式進(jìn)行空氣交換，每日通風(fēng)23次，每次30分鐘以上。在無(wú)人條件下，可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。紫外線燈按照每立方米不少于1.5W安裝，照射時(shí)間不少于30分鐘；空氣消毒機(jī)應(yīng)根據(jù)房間面積和使用說(shuō)明書進(jìn)行正確使用。2.物體表面消毒對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面，如超聲診斷儀控制面板、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線接口、檢查床等，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，可選用500mg/L1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑拖地消毒。3.醫(yī)療器械消毒滅菌超聲探頭、心電圖導(dǎo)聯(lián)線等與患者皮膚直接接觸的醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按照一人一用一消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)遵循先清洗、后消毒或滅菌的原則。清洗應(yīng)采用流動(dòng)水沖洗，去除器械表面的污垢和血跡，再按照不同器械的消毒滅菌要求進(jìn)行處理。耐熱、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械可選用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法。4.手衛(wèi)生工作人員在進(jìn)行診療操作前后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒；使用速干手消毒劑時(shí)，取適量消毒劑于掌心，雙手相互揉搓直至干燥。當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

四、患者管理1.患者接待患者進(jìn)入科室時(shí)，工作人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者基本情況，如是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，了解患者流行病學(xué)史。對(duì)疑似感染患者，應(yīng)引導(dǎo)其到指定區(qū)域檢查，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。為患者提供必要的醫(yī)院感染防控知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)患者正確配合檢查，告知患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻等。2.檢查過(guò)程管理協(xié)助患者擺放正確的體位，避免不必要的暴露，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。檢查過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如需接觸患者皮膚，應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生，并使用無(wú)菌耦合劑或經(jīng)過(guò)消毒的探頭套等。對(duì)于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后及時(shí)對(duì)設(shè)備、環(huán)境進(jìn)行消毒處理。3.陪檢人員管理限制陪檢人員數(shù)量，原則上每位患者限1名陪檢人員。陪檢人員應(yīng)遵守本科室醫(yī)院感染防控規(guī)定，不得隨意進(jìn)入診療區(qū)域。對(duì)陪檢人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)宣傳教育，要求其在陪檢過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩等。

五、工作人員管理1.培訓(xùn)教育科室定期組織工作人員參加醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控法律法規(guī)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等。新入職工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。鼓勵(lì)工作人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。2.職業(yè)防護(hù)工作人員在診療操作過(guò)程中應(yīng)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。接觸患者血液、體液、分泌物等時(shí)，應(yīng)戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如超聲探頭在體腔內(nèi)操作等，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡等。防護(hù)用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。3.健康管理工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作，待治愈或病情穩(wěn)定后，經(jīng)醫(yī)院感染管理部門評(píng)估合格后方可恢復(fù)工作。對(duì)在工作中發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，應(yīng)按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行及時(shí)處理，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)和隨訪。

六、監(jiān)督與考核1.日常監(jiān)督科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔消毒、消毒隔離措施執(zhí)行情況、手衛(wèi)生落實(shí)情況、醫(yī)療器械消毒滅菌等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)B超室、心電圖室進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤復(fù)查整改情況。2.考核評(píng)價(jià)建立醫(yī)院感染管理考核評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)院感染管理工作納入科室及工作人員績(jī)效考核內(nèi)容?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)包括醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握情況、消毒隔離措施執(zhí)行情況、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物管理等。對(duì)考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改。

七、應(yīng)急處置1.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例有聚集性發(fā)生或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.應(yīng)急處置措施對(duì)感染患者或疑似感染患者進(jìn)行隔離治療，防止感染擴(kuò)散。對(duì)感染源進(jìn)行調(diào)查，查找感染原因，采取有效的控制措施，如加強(qiáng)消毒隔離、調(diào)整診療流程等。對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)防性治療。組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，制定并實(shí)施針對(duì)性的防控措施，防止事