外科門(mén)診工作制度?一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范外科門(mén)診的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于外科門(mén)診全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。

二、門(mén)診工作流程1.患者掛號(hào)患者可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電話等方式預(yù)約掛號(hào)，也可在門(mén)診掛號(hào)窗口現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。掛號(hào)時(shí)，工作人員應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)患者身份信息，根據(jù)患者病情合理分配掛號(hào)科室及醫(yī)生。2.候診引導(dǎo)患者到相應(yīng)候診區(qū)域等待就診，候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，配備必要的候診設(shè)施。通過(guò)顯示屏、廣播等方式告知患者當(dāng)前就診醫(yī)生及預(yù)計(jì)就診時(shí)間，合理安排患者就診順序，維護(hù)候診秩序。3.就診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，根據(jù)病情開(kāi)具必要的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案等內(nèi)容。對(duì)于疑難復(fù)雜病例，應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家會(huì)診，確保診斷準(zhǔn)確，治療方案合理。4.檢查檢驗(yàn)患者持檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單到相應(yīng)科室或檢查區(qū)域進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠，并及時(shí)出具報(bào)告。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查看檢查檢驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。5.治療根據(jù)患者病情，需要進(jìn)行治療的，醫(yī)生應(yīng)向患者充分說(shuō)明治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者同意并簽字確認(rèn)。治療操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和操作規(guī)程，確保治療安全有效。治療后，應(yīng)向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如傷口護(hù)理、飲食、休息等，并安排隨訪。6.取藥醫(yī)生開(kāi)具處方后，患者到藥房取藥。藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方信息，嚴(yán)格按照調(diào)劑流程進(jìn)行發(fā)藥，向患者詳細(xì)交代藥品用法、用量及注意事項(xiàng)。

三、首診負(fù)責(zé)制1.首診醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底。2.患者就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的體格檢查，做出初步診斷并給予相應(yīng)的處理。3.對(duì)于不屬于本科室診治范圍的疾病，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)其到相應(yīng)科室就診。如病情緊急，首診醫(yī)生應(yīng)先進(jìn)行必要的緊急處理，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。4.首診醫(yī)生在處理患者過(guò)程中，若需要邀請(qǐng)其他科室會(huì)診，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)，并負(fù)責(zé)跟蹤會(huì)診意見(jiàn)的執(zhí)行情況。5.患者需要住院治療時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)開(kāi)具住院證，并協(xié)助辦理住院手續(xù)，向病房醫(yī)生詳細(xì)交代病情。

四、病歷書(shū)寫(xiě)制度1.門(mén)診病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的重要依據(jù)，必須由接診醫(yī)生親自書(shū)寫(xiě)。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。3.病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療意見(jiàn)等。4.對(duì)病情的描述應(yīng)詳細(xì)、具體，重點(diǎn)突出，避免使用模糊不清或不確定的語(yǔ)言。5.診斷應(yīng)明確，有多種疾病時(shí)應(yīng)按主次順序排列。治療意見(jiàn)應(yīng)具體、可行，包括藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等，并注明注意事項(xiàng)。6.醫(yī)生應(yīng)在患者就診結(jié)束后及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。嚴(yán)禁事后補(bǔ)寫(xiě)或抄襲病歷。7.門(mén)診病歷應(yīng)妥善保管，便于查詢(xún)和復(fù)診時(shí)參考。患者需要復(fù)印病歷的，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。

五、會(huì)診制度1.凡遇疑難病例、復(fù)雜手術(shù)、病情變化等情況，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診。2.科內(nèi)會(huì)診由科室主任或副主任主持，全科醫(yī)生參加。會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病情，參會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真討論，提出診斷和治療意見(jiàn)。3.對(duì)于本科室難以確診或治療的病例，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家會(huì)診。邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)說(shuō)明病情和會(huì)診目的。4.被邀請(qǐng)科室專(zhuān)家應(yīng)在接到會(huì)診申請(qǐng)后及時(shí)前往會(huì)診。會(huì)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，查看相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，提出會(huì)診意見(jiàn)。5.會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在病歷中。首診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整治療方案，并負(fù)責(zé)跟蹤治療效果。6.對(duì)于病情緊急的患者，可先電話邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，后續(xù)再補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。

六、急危重癥患者搶救制度1.外科門(mén)診應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和藥品，確保隨時(shí)可用。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)和操作規(guī)程，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。3.遇急危重癥患者就診時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救程序，優(yōu)先安排就診。4.首診醫(yī)生應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出初步診斷，采取有效的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、包扎等。5.同時(shí)，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)科室人員參與搶救。6.搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，準(zhǔn)確記錄患者病情變化、搶救措施及用藥情況。7.及時(shí)向患者家屬通報(bào)病情及搶救進(jìn)展情況，取得家屬的理解和配合。8.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，不斷提高搶救水平。

七、消毒隔離制度1.外科門(mén)診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.診室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，每日用消毒液擦拭桌面、地面等物體表面。3.醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，做到一人一用一消毒或滅菌。4.接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子等。5.對(duì)于感染性傷口、分泌物等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類(lèi)收集、運(yùn)送和處理。6.定期對(duì)消毒隔離措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

八、醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在診療過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份、姓名、性別、年齡、診斷、治療方案等信息，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保藥品質(zhì)量和醫(yī)療器械安全有效。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，做好藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等工作，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)、誤用等情況發(fā)生。4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。5.建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全隱患和不良事件，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極采取措施避免嚴(yán)重后果發(fā)生的給予從輕或免于處罰。對(duì)隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。6.定期對(duì)醫(yī)療安全工作進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施加以改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療安全水平。

九、醫(yī)療糾紛處理制度1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。2.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，避免與患者及家屬發(fā)生沖突。立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，積極采取措施安撫患者及家屬情緒。3.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查了解糾紛情況，封存相關(guān)病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等證據(jù)。4.醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)組織專(zhuān)家對(duì)糾紛進(jìn)行評(píng)估和分析，提出處理意見(jiàn)。5.與患者及家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，客觀、公正地向其解釋病情、治療過(guò)程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取達(dá)成共識(shí)。6.如協(xié)商不成，可引導(dǎo)患者及家屬通過(guò)合法途徑解決糾紛，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法律訴訟等。在糾紛處理過(guò)程中，應(yīng)積極配合相關(guān)部門(mén)的工作。7.糾紛處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，避免類(lèi)似糾紛的再次發(fā)生。

十、人員培訓(xùn)制度1.制定外科門(mén)診人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床技能、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展和技術(shù)動(dòng)態(tài)。4.定期進(jìn)行技能考核，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)效果，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。5.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程等，經(jīng)考核合格后方可上崗。

十一、考勤制度1.外科門(mén)診工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤制度，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不曠工。2.請(qǐng)假應(yīng)提前按照醫(yī)院規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。3.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)做好考勤記錄，定期對(duì)考勤情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和公示。4.對(duì)違反考勤制度的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

十二、投訴處理制度1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投訴渠道，如投訴電話、意見(jiàn)箱等，方便患者及家屬反映問(wèn)題。2.接到投訴后，應(yīng)及時(shí)受理，認(rèn)真記錄投訴內(nèi)容，并向投訴人承諾處理時(shí)限。3.對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，聽(tīng)取雙方意見(jiàn)