醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院管理要求，特制定本工作制度。2.定義醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的咨詢組織，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、決策。3.適用范圍本制度適用于醫(yī)院藥事管理委員會(huì)及其成員、醫(yī)院各臨床科室、藥學(xué)部門及其他相關(guān)部門。

二、組織架構(gòu)1.委員會(huì)組成主任委員：由醫(yī)院院長擔(dān)任。副主任委員：由分管藥學(xué)工作的副院長擔(dān)任。委員：包括醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、藥劑科主任、臨床科室主任代表、臨床藥師代表、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人等。2.職責(zé)分工主任委員職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥事管理委員會(huì)的工作，主持委員會(huì)會(huì)議。審批藥事管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議和工作計(jì)劃。協(xié)調(diào)解決藥事管理工作中的重大問題。副主任委員職責(zé)協(xié)助主任委員開展工作，負(fù)責(zé)藥事管理委員會(huì)的日常工作組織和協(xié)調(diào)。組織審議藥事管理相關(guān)制度、規(guī)范和工作計(jì)劃。督促檢查藥事管理委員會(huì)決議的執(zhí)行情況。委員職責(zé)參與藥事管理委員會(huì)的各項(xiàng)會(huì)議，對(duì)藥事管理工作提出意見和建議。協(xié)助開展藥品遴選、評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)監(jiān)測等工作。負(fù)責(zé)本科室藥事管理工作的落實(shí)，反饋臨床用藥需求和問題。

三、工作制度1.會(huì)議制度會(huì)議頻次藥事管理委員會(huì)每季度至少召開一次全體會(huì)議。根據(jù)工作需要，可臨時(shí)召開專題會(huì)議。會(huì)議組織會(huì)議由主任委員或副主任委員主持，秘書由藥劑科指定專人擔(dān)任。會(huì)議前應(yīng)提前通知委員，明確會(huì)議議題和相關(guān)資料。會(huì)議內(nèi)容審議醫(yī)院藥事管理工作的年度計(jì)劃、總結(jié)。討論藥品采購目錄、新藥引進(jìn)、藥品淘汰等事宜。分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，評(píng)估藥品安全性。研究解決臨床用藥中存在的問題，促進(jìn)合理用藥。會(huì)議記錄與決議秘書負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，內(nèi)容包括會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參會(huì)人員、議題、討論內(nèi)容及決議等。會(huì)議決議經(jīng)主任委員審批后執(zhí)行，藥劑科負(fù)責(zé)組織落實(shí)，并將執(zhí)行情況在下一次會(huì)議上匯報(bào)。2.藥品遴選制度遴選原則臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重。優(yōu)先選擇國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品及療效確切、質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的藥品。遴選程序臨床科室根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和患者需求，提出新藥申請(qǐng)，填寫新藥申請(qǐng)表，詳細(xì)說明藥品名稱、劑型、規(guī)格、適應(yīng)證、用法用量、價(jià)格、廠家等信息。藥劑科對(duì)新藥申請(qǐng)進(jìn)行形式審查，初審合格后提交藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員會(huì)組織相關(guān)專家對(duì)新藥進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、質(zhì)量可控性等。經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過的新藥，納入醫(yī)院藥品采購目錄，由藥劑科負(fù)責(zé)采購供應(yīng)。3.藥品采購管理制度采購計(jì)劃制定藥劑科根據(jù)醫(yī)院藥品庫存情況、臨床用藥需求及藥品采購周期，制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥劑科主任審核后報(bào)藥事管理委員會(huì)審批。采購方式選擇藥品采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，采取集中招標(biāo)采購、議價(jià)采購等方式。對(duì)于用量大、采購金額高的藥品，應(yīng)優(yōu)先采用集中招標(biāo)采購方式。供應(yīng)商管理建立合格供應(yīng)商名錄，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估和考核，內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等。對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商，應(yīng)及時(shí)取消其供貨資格。采購合同簽訂藥劑科與供應(yīng)商簽訂藥品采購合同，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式等條款。采購合同應(yīng)報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科備案。4.藥品庫存管理制度庫存管理原則保證藥品供應(yīng)，避免缺貨斷貨。合理控制庫存水平，減少庫存積壓。確保藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、損壞。庫存盤點(diǎn)藥劑科定期對(duì)藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，每月至少一次。盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)與庫存賬目進(jìn)行核對(duì)，如有差異應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。庫存預(yù)警設(shè)定藥品庫存上下限，當(dāng)庫存低于下限或高于上限時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警。藥劑科根據(jù)預(yù)警信息及時(shí)調(diào)整采購計(jì)劃。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度監(jiān)測職責(zé)臨床科室負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)的收集、報(bào)告工作，指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測信息的記錄和上報(bào)。藥劑科負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)的收集、整理、分析和上報(bào)工作，定期向藥事管理委員會(huì)匯報(bào)。報(bào)告程序臨床發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)藥劑科。藥劑科對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核后，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)。監(jiān)測分析藥劑科定期對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，評(píng)估藥品安全性，提出改進(jìn)措施和建議。藥事管理委員會(huì)根據(jù)分析結(jié)果，研究制定藥品風(fēng)險(xiǎn)管理策略。6.臨床藥學(xué)工作制度臨床藥師配備根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，配備足夠數(shù)量的臨床藥師，參與臨床藥物治療工作。臨床藥師職責(zé)深入臨床科室，了解患者用藥情況，協(xié)助臨床醫(yī)師制定個(gè)體化藥物治療方案。開展藥學(xué)查房，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，解答患者用藥疑問。監(jiān)測患者藥物治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。參與臨床藥物治療病例討論，提供藥學(xué)專業(yè)意見。臨床藥學(xué)培訓(xùn)與考核定期組織臨床藥師參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平和實(shí)踐能力。建立臨床藥師考核制度，對(duì)其工作業(yè)績、專業(yè)技能等進(jìn)行考核。7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度抗菌藥物分級(jí)管理根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。明確各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限和審批程序?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。重點(diǎn)監(jiān)測抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)?？咕幬锾幏近c(diǎn)評(píng)藥劑科定期開展抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析和通報(bào)。對(duì)開具抗菌藥物超常處方的醫(yī)師進(jìn)行警告、限制處方權(quán)等處理。8.麻醉藥品和精神藥品管理制度采購與供應(yīng)麻醉藥品和精神藥品的采購必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)采購。藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放工作。使用管理臨床科室使用麻醉藥品和精神藥品應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遵循合理、安全、有效的原則。醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，雙人核對(duì)、簽名。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放麻醉藥品和精神藥品，做好使用記錄。安全管理醫(yī)院設(shè)立麻醉藥品和精神藥品專用倉庫，安裝防盜、防火、報(bào)警等設(shè)施。定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，防止流入非法渠道。

四、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立藥事管理監(jiān)督小組，定期對(duì)藥事管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)檢查藥事管理委員會(huì)決議的執(zhí)行情況、藥品采購與使用管理、臨床藥學(xué)工作開展等情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)部門限期整改。2.考核辦法制定藥事管理工作考核指標(biāo)體系，對(duì)各臨床科室、藥學(xué)部門及相關(guān)部門的藥事管理工作進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括藥品合理使用、藥品采購管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、臨