產(chǎn)科工作制度03496?本制度旨在規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保健服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。三、產(chǎn)科工作制度首診負(fù)責(zé)制度1.產(chǎn)科首診醫(yī)師對(duì)就診的孕產(chǎn)婦應(yīng)熱情接待，詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面體格檢查及必要的輔助檢查，做出初步診斷并及時(shí)處理。2.對(duì)診斷明確、病情較輕的孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)師應(yīng)給予相應(yīng)的治療、指導(dǎo)或建議進(jìn)一步檢查；對(duì)診斷不明或病情較重的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，不得推諉病人。3.首診醫(yī)師在處理完孕產(chǎn)婦后，要書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的門(mén)診病歷或住院病歷，對(duì)需住院治療的孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，并做好與病房的交接工作。4.若遇涉及多科疾病的孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定治療方案，并負(fù)責(zé)跟蹤病情變化及協(xié)調(diào)各科室間的工作。三級(jí)醫(yī)師查房制度1.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行查房。2.住院醫(yī)師每日至少查房2次，重點(diǎn)巡視新入院、急危重癥孕產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理，書(shū)寫(xiě)病程記錄。3.主治醫(yī)師每日查房1次，對(duì)所管孕產(chǎn)婦的診斷、治療進(jìn)行全面檢查，分析病情變化，提出進(jìn)一步的診療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改和補(bǔ)充診療方案。4.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房12次，解決疑難復(fù)雜問(wèn)題，審查新入院、重危孕產(chǎn)婦的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療方案，抽查病歷質(zhì)量。5.查房前，管床醫(yī)師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，包括病歷資料、檢查報(bào)告等；查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查看體征、檢查診療措施落實(shí)情況，進(jìn)行必要的體格檢查和病例討論，明確診斷，確定治療方案；查房后，管床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理記錄，補(bǔ)充完善診療措施。疑難病例討論制度1.對(duì)診斷不明、治療困難、病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織疑難病例討論。2.由科主任或上級(jí)醫(yī)師主持，相關(guān)醫(yī)師、護(hù)士參加。管床醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病史、診療經(jīng)過(guò)、目前病情及存在的問(wèn)題。3.參加討論人員應(yīng)認(rèn)真分析病情，提出各自的見(jiàn)解和處理意見(jiàn)，共同制定下一步的診療方案。4.討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病例資料、討論內(nèi)容及結(jié)論等，記錄人簽名后存檔。急危重癥孕產(chǎn)婦搶救制度1.建立急危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及相關(guān)護(hù)士。2.接到急危重癥孕產(chǎn)婦搶救通知后，搶救小組成員應(yīng)立即到位，按照分工迅速開(kāi)展搶救工作。3.搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，準(zhǔn)確記錄病情變化、搶救措施及用藥情況。4.及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)匯報(bào)病情及搶救進(jìn)展，必要時(shí)請(qǐng)求多學(xué)科會(huì)診協(xié)作。5.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括搶救時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、搶救經(jīng)過(guò)、結(jié)果等，整理后存檔。手術(shù)分級(jí)管理制度1.產(chǎn)科手術(shù)分為一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)、三級(jí)手術(shù)、四級(jí)手術(shù)。2.各級(jí)醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)，嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)權(quán)限開(kāi)展手術(shù)。3.手術(shù)醫(yī)師必須在術(shù)前親自查看病人，詳細(xì)了解病情，制定合理的手術(shù)方案，并取得病人或其家屬的書(shū)面同意。4.重大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行病例討論，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。5.術(shù)后應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)處理并發(fā)癥。圍產(chǎn)期保健制度1.為孕產(chǎn)婦建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查、分娩及產(chǎn)后情況等。2.按照規(guī)范要求，定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥及合并癥。3.對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專(zhuān)案管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)測(cè)母嬰情況，根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診或住院治療。4.開(kāi)展圍產(chǎn)期健康教育，向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳孕期保健、分娩知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)等內(nèi)容，提高自我保健意識(shí)。5.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日及28日進(jìn)行，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)。分娩管理制度1.產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應(yīng)熱情接待，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.做好分娩鎮(zhèn)痛工作，根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，減輕產(chǎn)婦痛苦。4.胎兒娩出后，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道，處理臍帶，記錄分娩時(shí)間、胎兒情況等。5.產(chǎn)后觀察2小時(shí)，注意陰道出血、子宮收縮等情況，無(wú)異常方可送回病房。新生兒管理制度1.新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道，擦干全身，進(jìn)行Apgar評(píng)分，并記錄評(píng)分結(jié)果。2.對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。3.做好新生兒保暖工作，按照規(guī)范要求進(jìn)行臍帶護(hù)理。4.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒身份識(shí)別制度，防止抱錯(cuò)嬰兒。5.對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力、視力篩查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診有異常的新生兒。病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度1.產(chǎn)科病歷應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。2.住院病歷應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)。3.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，不得隨意涂改。4.病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞。出院病歷應(yīng)在病人出院后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔。5.定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。2.建立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療安全隱患進(jìn)行及時(shí)排查和處理。3.妥善保管醫(yī)療器械、藥品等，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、質(zhì)量安全。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。5.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解病人及家屬的需求和意見(jiàn)，妥善處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)院感染管理制度1.加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)院感染管理，制定并落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好手衛(wèi)生、消毒隔離等工作。3.對(duì)產(chǎn)房、母嬰同室病房等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行定期清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。4.加強(qiáng)醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌管理，防止交叉感染。5.對(duì)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理，分析感染原因，采取有效措施控制感染。輸血管理制度1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，遵循輸血申請(qǐng)、審批、交叉配血、輸血等流程。2.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能的不良反應(yīng)等，并簽署輸血同意書(shū)。3.輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。4.輸血后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨訪，觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)及感染等情況。5.做好輸血記錄，包括輸血日期、血型、血量、輸血過(guò)程及病人反應(yīng)等。護(hù)理工作制度1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。2.做好孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、生活護(hù)理等，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。3.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，定期進(jìn)行護(hù)理查房、護(hù)理病例討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理問(wèn)題。4.做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄孕產(chǎn)婦的病情變化、護(hù)理措施及效果等。5.開(kāi)展護(hù)理科研和創(chuàng)新，不斷提高護(hù)理水平。消毒隔離制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.產(chǎn)房、手術(shù)室、母嬰同室病房等區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，定期進(jìn)行空氣消毒、物表消毒。3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子等，接觸病人前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。4.醫(yī)療器械、物品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌處理，一次性醫(yī)療用品應(yīng)毀形、消毒后按規(guī)定處理。5.對(duì)感染性疾病孕產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止病原體傳播。醫(yī)療廢物管理制度1.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)放置在專(zhuān)用容器內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)。3.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。4.醫(yī)療廢物應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，送至指定的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)害化處理。5.做好醫(yī)療廢物處理記錄，包括醫(yī)療廢物的種