醫(yī)院保密工作制度?1.目的為加強醫(yī)院保密工作，維護醫(yī)院的安全與利益，保障患者及醫(yī)院工作人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、實習人員、進修人員以及其他在醫(yī)院工作或服務的人員。3.保密原則醫(yī)院保密工作遵循"積極防范、突出重點、依法管理"的原則，確保國家秘密、醫(yī)療秘密和醫(yī)院其他敏感信息不被泄露。二、保密組織與職責1.保密委員會成立醫(yī)院保密委員會，由醫(yī)院主要領導擔任主任，各相關職能部門負責人為成員。保密委員會負責領導和管理醫(yī)院的保密工作，制定保密工作方針、政策和制度，審議決定保密工作中的重大事項。2.保密工作機構(gòu)醫(yī)院設立保密工作辦公室，掛靠在醫(yī)院辦公室，負責保密工作的日常管理和具體事務。保密工作辦公室配備專職或兼職保密工作人員，負責保密文件的收發(fā)、登記、保管，保密工作的監(jiān)督檢查，以及組織開展保密宣傳教育和培訓等工作。3.各部門保密職責醫(yī)院辦公室：負責醫(yī)院保密工作的綜合協(xié)調(diào)和日常管理，制定和完善保密工作制度，組織開展保密宣傳教育和培訓，監(jiān)督檢查各部門保密工作落實情況，處理保密工作中的突發(fā)事件。醫(yī)務科：負責醫(yī)療工作中涉及的患者隱私、醫(yī)療技術(shù)秘密等的保密管理，指導醫(yī)務人員正確履行保密義務，對違反保密規(guī)定的行為進行調(diào)查處理。護理部：加強對護理人員的保密教育，督促護理人員在護理工作中保護患者隱私，嚴格執(zhí)行護理工作中的保密制度和操作規(guī)程。信息科：負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保密管理，采取技術(shù)措施防止信息泄露，對涉及患者信息、醫(yī)院管理信息等的數(shù)據(jù)進行嚴格保密，定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和維護。財務科：加強財務信息的保密管理，對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)、患者費用信息等嚴格保密，防止財務信息泄露給無關人員。藥劑科：負責藥品信息、配方等的保密工作，防止藥品信息被不正當利用，確?；颊哂盟幇踩歪t(yī)院藥品管理的保密性。其他部門：按照醫(yī)院保密制度的要求，做好本部門業(yè)務范圍內(nèi)涉及的保密工作，對工作人員進行保密教育，防止因工作失誤或疏忽導致信息泄露。三、保密范圍與密級劃分1.保密范圍國家秘密：涉及國家政治、經(jīng)濟、軍事、科技等方面的秘密信息，如上級部門要求醫(yī)院保密的相關文件、資料等。醫(yī)療秘密：患者個人隱私信息，包括患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址、病情診斷、治療方案、醫(yī)療費用等。未公開的醫(yī)療技術(shù)、科研成果、臨床經(jīng)驗總結(jié)等。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)、醫(yī)療統(tǒng)計信息等。醫(yī)院經(jīng)營管理秘密：醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、年度工作計劃、財務預算等。醫(yī)院的人事檔案、薪酬待遇、績效考核等信息。醫(yī)院的招投標文件、合同協(xié)議、商業(yè)合作伙伴信息等。其他敏感信息：可能對醫(yī)院形象、聲譽或利益造成不利影響的信息，如尚未公開的重大事件、突發(fā)事件等。2.密級劃分根據(jù)信息的重要性和保密要求，將醫(yī)院保密信息劃分為絕密、機密、秘密三個等級。絕密級：涉及醫(yī)院核心利益，一旦泄露會給醫(yī)院造成極其嚴重損失的信息，如醫(yī)院的重大科研成果、關鍵技術(shù)資料、重要決策文件等。機密級：涉及醫(yī)院重要業(yè)務和管理活動，泄露后會給醫(yī)院帶來較大損失的信息，如患者的重要隱私信息、醫(yī)院的財務報表、重要人事任免文件等。秘密級：涉及醫(yī)院一般業(yè)務和管理工作，泄露后可能對醫(yī)院造成一定影響的信息，如普通患者的基本信息、一般性醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)、醫(yī)院內(nèi)部的工作安排等。四、保密措施1.文件與資料保密醫(yī)院收到的各類文件、資料，包括紙質(zhì)和電子文檔，均應按照密級進行登記、編號和保管。保密文件應由專人負責收發(fā)、傳遞和歸檔，嚴禁擅自復印、摘抄、轉(zhuǎn)借。絕密級文件必須存放在專門的保險柜中，實行雙人保管制度，使用時應嚴格履行審批手續(xù)。機密級文件應存放在有保密設施的文件柜中，由專人負責保管。秘密級文件可存放在普通文件柜中，但應妥善保管，防止丟失。工作人員因工作需要查閱保密文件時，應填寫《保密文件查閱申請表》，經(jīng)所在部門負責人和保密工作機構(gòu)負責人批準后，在指定地點查閱，并在規(guī)定時間內(nèi)歸還。查閱人員不得擅自擴大查閱范圍，不得泄露文件內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部形成的文件、資料，如涉及保密內(nèi)容，應按照保密要求進行標識和管理。文件起草部門應明確文件的密級和保密期限，按照規(guī)定程序進行審核、簽發(fā)和印發(fā)。不再使用或已過期的保密文件、資料，應按照規(guī)定進行銷毀。銷毀時應填寫《保密文件銷毀申請表》，經(jīng)批準后由專人負責監(jiān)銷，確保文件資料徹底銷毀，防止信息泄露。2.醫(yī)療信息保密醫(yī)務人員在診療過程中，應嚴格遵守職業(yè)道德，保護患者隱私。未經(jīng)患者本人或其法定代理人同意，不得向無關人員泄露患者的隱私信息。醫(yī)院應加強對電子病歷系統(tǒng)的安全管理，設置不同的用戶權(quán)限，確保只有授權(quán)人員能夠訪問患者的電子病歷信息。信息科應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查和維護，防止信息被非法獲取或篡改。醫(yī)院開展的科研項目涉及患者信息時，應在研究方案中明確保密措施，確?；颊咝畔⒉槐恍孤?。研究人員在研究過程中應妥善保管患者資料，研究結(jié)束后應按照規(guī)定對相關資料進行銷毀或妥善保存。醫(yī)院在對外宣傳、學術(shù)交流等活動中，如需使用患者案例或相關醫(yī)療信息，應事先征得患者同意，并對患者信息進行必要的技術(shù)處理，避免泄露患者真實身份。3.醫(yī)院經(jīng)營管理信息保密醫(yī)院領導班子成員及各職能部門負責人應嚴格遵守醫(yī)院的保密制度，對涉及醫(yī)院經(jīng)營管理的重要信息嚴格保密，不得擅自向外界透露。醫(yī)院的財務信息、人事信息、招投標信息等應按照規(guī)定的權(quán)限和程序進行管理和使用，嚴禁無關人員查詢和獲取。財務人員、人事工作人員等應加強自身保密意識，對工作中接觸到的敏感信息妥善保管。醫(yī)院在開展各類經(jīng)營活動中，如與供應商、合作伙伴簽訂合同協(xié)議時，應明確保密條款，要求對方對醫(yī)院提供的信息承擔保密責任。4.計算機信息系統(tǒng)保密醫(yī)院信息科應建立健全計算機信息系統(tǒng)安全保密管理制度，采取防火墻、入侵檢測、加密技術(shù)等安全防護措施，防止外部非法入侵和信息泄露。醫(yī)院工作人員使用的計算機應設置開機密碼和屏幕保護密碼，定期更新密碼。嚴禁在連接醫(yī)院信息系統(tǒng)的計算機上使用未經(jīng)授權(quán)的軟件，不得擅自將移動存儲設備接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的計算機。對涉及醫(yī)院保密信息的計算機設備，如服務器、存儲設備等，應進行專人管理，定期進行維護和檢查，確保設備安全可靠運行。醫(yī)院工作人員離職或調(diào)動時，應及時將其使用的計算機設備中的保密信息進行清理和備份，并注銷其信息系統(tǒng)用戶賬號。5.會議與活動保密醫(yī)院召開涉及保密內(nèi)容的會議時，應選擇具有保密條件的會議室，并對會議場所進行安全檢查，確保無竊聽、偷拍等安全隱患。會議組織者應嚴格控制參會人員范圍，對會議內(nèi)容進行保密。在會議期間，嚴禁無關人員進入會議室。會議資料應妥善保管，會議結(jié)束后及時收回并按照保密要求進行處理。如需傳達會議精神，應按照規(guī)定的范圍和方式進行傳達，不得擅自擴大傳達范圍。醫(yī)院舉辦各類活動，如學術(shù)講座、培訓、研討會等，涉及保密內(nèi)容的，應在活動方案中明確保密措施，對活動中涉及的保密信息進行嚴格管理。活動組織者應對參與活動的人員進行保密教育，要求其遵守保密規(guī)定。6.對外交流保密醫(yī)院工作人員在與境外機構(gòu)、人員進行交流合作時，應嚴格遵守國家有關保密規(guī)定和外事紀律，不得擅自向境外人員提供涉及醫(yī)院保密信息的資料。如需與境外機構(gòu)、人員簽訂合作協(xié)議或開展合作項目，應事先報醫(yī)院保密委員會審批，并在協(xié)議中明確保密條款和違約責任。在合作過程中，應加強對合作項目的保密管理，確保合作過程中的信息安全。醫(yī)院接待境外來訪人員時，應按照接待計劃安排活動，避免安排涉及醫(yī)院保密信息的參觀、訪問等內(nèi)容。如因工作需要必須涉及保密信息的，應事先征得醫(yī)院保密委員會同意，并采取相應的保密措施。五、保密監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查機制醫(yī)院保密委員會定期對醫(yī)院各部門的保密工作進行監(jiān)督檢查，確保保密制度的有效執(zhí)行。保密工作辦公室負責具體的監(jiān)督檢查工作，制定檢查計劃，組織開展定期檢查和不定期抽查。2.檢查內(nèi)容保密制度的建立和執(zhí)行情況，包括保密制度的制定、修訂、培訓、宣傳等方面。保密文件、資料的管理情況，如文件的收發(fā)、登記、保管、查閱、銷毀等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。醫(yī)療信息、醫(yī)院經(jīng)營管理信息等的保密情況，包括患者隱私保護、信息系統(tǒng)安全、人員保密意識等方面。計算機信息系統(tǒng)的安全保密情況，如網(wǎng)絡安全防護、用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份與恢復等。會議與活動、對外交流等方面的保密措施落實情況。3.檢查方式文件審查：查閱各部門的保密制度文件、保密工作記錄、文件資料管理臺賬等?，F(xiàn)場檢查：對各部門的辦公場所、文件存放地點、計算機設備等進行實地檢查，查看保密措施的落實情況。人員訪談：與各部門工作人員進行交談，了解其對保密制度的知曉程度和執(zhí)行情況。技術(shù)檢測：利用專業(yè)工具對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行安全檢測，檢查是否存在安全漏洞和信息泄露風險。4.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，保密工作辦公室應及時向相關部門發(fā)出《保密工作整改通知書》，要求其限期整改。相關部門應針對問題制定整改措施，明確整改責任人，按時完成整改任務，并將整改情況書面報告保密工作辦公室。保密工作辦公室對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。六、保密教育與培訓1.教育與培訓計劃醫(yī)院制定年度保密教育與培訓計劃，明確教育與培訓的內(nèi)容、方式、對象和時間安排。保密教育與培訓計劃應根據(jù)醫(yī)院實際情況和保密工作形勢的變化適時進行調(diào)整和完善。2.教育與培訓內(nèi)容國家保密法律法規(guī)和醫(yī)院保密制度，使工作人員了解保密工作的重要性和相關規(guī)定，增強保密意識。保密知識和技能，如文件資料管理、信息安全防護、醫(yī)療信息保密等方面的知識和操作技能。典型案例分析，通過剖析泄密案例，吸取教訓，提高工作人員對保密工作的警惕性。3.教育與培訓方式集中培訓：定期組織全體工作人員參加保密知識培訓，邀請專家或保密工作機構(gòu)人員進行授課，系統(tǒng)講解保密法律法規(guī)、制度和知識技能。專題培訓：根據(jù)不同部門的工作特點和保密需求，開展針對性的專題培訓，如醫(yī)療信息保密培訓、計算機信息系統(tǒng)安全培訓等。在線學習：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，提供保密知識在線學習資源，方便工作人員隨時進行學習。案例警示教育：通過組織觀看保密警示教育片、發(fā)放案例資料等方式，對工作人員進行警示教育，增強其保密意識和防范能力。4.教育與培訓記錄每次保密教育與培訓活動應做好記錄，包括培訓時間、地點、內(nèi)容、參加人員等信息。培訓記錄應妥善保存，作為工作人員參加保密教育與培訓的憑證和醫(yī)院保密工作檔案的重要組成部分。七、保密獎懲1.獎勵制度對在保密工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，醫(yī)院給予表彰和獎勵。獎勵方式包括：頒發(fā)榮譽證書，在醫(yī)院內(nèi)部進行通報表揚。給予一定的物質(zhì)獎勵，如獎金、獎品等。在職務晉升、職稱評定、評先評優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮。符合條件的人員，可推薦參加上級部門組織的保密工作表彰活動。2.懲罰制度對違反保密制度，造成信