危急診患者入院制度與流程?一、制度目的為確保危急診患者能夠得到及時、有效的救治和妥善安置，規(guī)范危急診患者入院的各項工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度與流程。

二、適用范圍本制度適用于所有因危急診情況需要入院治療的患者。

三、職責(zé)分工1.急診科負責(zé)對危急診患者進行緊急評估、初步診斷和必要的急救處理，確?；颊呱w征穩(wěn)定。及時通知相關(guān)科室做好接收患者的準(zhǔn)備工作，并負責(zé)護送患者至病房。詳細記錄患者的病情、救治過程及相關(guān)信息，與病房醫(yī)護人員進行交接。2.病房科室接到急診科通知后，立即準(zhǔn)備好床位、設(shè)備及醫(yī)護人員，做好接收患者的準(zhǔn)備。負責(zé)患者入院后的進一步診斷、治療和護理工作，制定個性化的治療方案。與急診科醫(yī)護人員進行認真交接，了解患者病情、救治措施及注意事項。3.醫(yī)院總值班在非工作時間或特殊情況下，協(xié)調(diào)各科室之間的工作，確保危急診患者能夠順利入院。對危急診患者入院過程中出現(xiàn)的重大問題及時進行協(xié)調(diào)處理，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。4.醫(yī)務(wù)科負責(zé)監(jiān)督本制度的執(zhí)行情況，定期對危急診患者入院流程進行檢查和評估。協(xié)調(diào)解決各科室在危急診患者入院工作中存在的問題，保障醫(yī)療工作的順利進行。

四、入院標(biāo)準(zhǔn)1.患者病情危急，生命體征不穩(wěn)定，需要住院進行進一步的診斷、治療和監(jiān)護。2.經(jīng)過急診科初步評估，認為在門診無法提供有效的救治措施，必須住院治療才能挽救生命或改善病情。3.符合醫(yī)院各科室的收治范圍，且科室有足夠的床位和醫(yī)療資源能夠接收患者。

五、入院流程

（一）急診評估與處置1.患者到達急診科后，值班醫(yī)護人員應(yīng)立即對患者進行快速評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、氣道情況、出血情況等，同時詢問簡要病史和過敏史。2.根據(jù)評估結(jié)果，迅速采取相應(yīng)的急救措施，如保持氣道通暢、吸氧、止血、建立靜脈通路、心電監(jiān)護等，以穩(wěn)定患者生命體征。3.進行必要的實驗室檢查和影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血氣分析、心電圖、胸部X光等，為明確診斷和制定治療方案提供依據(jù)。4.由急診科醫(yī)生對患者進行初步診斷，確定是否需要住院治療，并根據(jù)病情嚴重程度進行分類。對于病情極其危急的患者，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先進行搶救。

（二）通知病房1.一旦確定患者需要住院治療，急診科醫(yī)生應(yīng)立即通過電話或醫(yī)院信息系統(tǒng)通知相關(guān)病房科室。通知內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、簡要病情、初步診斷、已采取的急救措施等。2.病房接到通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)安排好床位，并通知科室值班醫(yī)生和護士做好接收患者的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備工作包括調(diào)整床位、檢查設(shè)備運行情況、準(zhǔn)備必要的急救藥品和器材等。

（三）護送患者1.在患者病情允許的情況下，由急診科醫(yī)護人員護送患者至病房。護送過程中要密切觀察患者的生命體征變化，確保患者安全。2.對于病情較重、需要使用轉(zhuǎn)運設(shè)備（如救護車、擔(dān)架等）的患者，應(yīng)配備足夠的醫(yī)護人員和急救設(shè)備，在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)進行監(jiān)護和急救處理。3.護送途中要與病房保持密切聯(lián)系，告知病房患者的預(yù)計到達時間，以便病房做好充分的接收準(zhǔn)備。

（四）病房接收1.患者到達病房后，病房醫(yī)護人員應(yīng)立即與急診科護送人員進行交接。交接內(nèi)容包括患者的病情變化、救治過程、已執(zhí)行的醫(yī)囑、各種檢查報告、輸液情況、皮膚情況等。2.對患者進行再次評估，測量生命體征，檢查患者的一般情況，核實交接信息。3.根據(jù)患者病情，及時安排患者入住病房，并進行相應(yīng)的治療和護理措施。如調(diào)整體位、連接監(jiān)護設(shè)備、執(zhí)行新的醫(yī)囑等。4.病房責(zé)任護士負責(zé)為患者建立住院病歷，記錄患者入院時間、生命體征、病情變化等信息，并將相關(guān)資料整理歸檔。

（五）特殊情況處理1.若病房暫無空床，病房應(yīng)及時向醫(yī)院總值班報告，由總值班協(xié)調(diào)其他科室調(diào)整床位或采取臨時加床等措施，確?；颊吣軌虮M快入院。2.對于涉及多學(xué)科聯(lián)合救治的危急診患者，急診科應(yīng)及時組織相關(guān)科室進行會診，共同制定治療方案。會診科室應(yīng)在接到會診通知后15分鐘內(nèi)到達急診科參與會診。3.如患者身份不明或無家屬陪同，急診科應(yīng)在積極救治的同時，設(shè)法查找患者家屬或監(jiān)護人。在無法聯(lián)系到家屬的情況下，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行妥善處理，并做好記錄。

六、入院告知1.患者入院后，病房醫(yī)護人員應(yīng)及時向患者或其家屬告知患者的病情、診斷、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。2.告知患者及家屬住院期間的注意事項，如飲食、休息、活動、探視制度等，并提供必要的健康教育資料。3.對于需要簽署知情同意書的檢查、治療、手術(shù)等項目，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時向患者或其家屬詳細說明，并指導(dǎo)其簽署同意書。

七、病歷書寫與管理1.急診科應(yīng)在患者入院后30分鐘內(nèi)完成急診病歷的書寫，記錄患者的就診時間、病情變化、救治措施等詳細信息。2.病房醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后2小時內(nèi)完成首次病程記錄，對患者的病情進行全面分析，提出診斷依據(jù)和治療計劃。3.住院病歷應(yīng)按照醫(yī)院病歷書寫規(guī)范要求及時、準(zhǔn)確、完整地書寫，各項記錄應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成。病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，體現(xiàn)對患者的診療過程。4.病歷管理人員應(yīng)及時對病歷進行整理、歸檔，確保病歷的完整性和可追溯性。同時，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定做好病歷的借閱、復(fù)印等管理工作。

八、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.醫(yī)務(wù)科定期對危急診患者入院制度與流程的執(zhí)行情況進行檢查和評估，重點檢查急診科與病房之間的交接環(huán)節(jié)、患者入院時間、病歷書寫質(zhì)量等。2.各科室應(yīng)每月對本科室危急診患者入院工作進行總結(jié)分析，針對存在的問題提出改進措施，并及時上報醫(yī)務(wù)科。3.醫(yī)院定期組織召開危急診患者入院工作協(xié)調(diào)會，聽取各科室的匯報，共同探討解決工作中存在的問題，不斷優(yōu)化入院流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

九、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織急診科和病房醫(yī)護人員進行危急診患者入院制度與流程的培訓(xùn)，使醫(yī)護人員熟悉掌握相關(guān)工作要求和流程。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括危急診患者的評估方法、急救技能、科室間溝通協(xié)作、病歷書寫規(guī)范、告知義務(wù)等方面，通過理論授課、案例分析、模擬演練等形式提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。3.新入職醫(yī)護人員在上崗前必須接受危急診患者入院制度與流程的專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

十、附則1.本制度與流程自發(fā)布之日起生效實施，如有未盡事宜，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.