醫(yī)療廢物管理制度43824?一、總則1.目的為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。3.定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、管理職責(zé)1.醫(yī)療廢物管理委員會成立醫(yī)療廢物管理委員會，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作，制定和修訂醫(yī)療廢物管理制度，監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理工作的落實情況，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題。2.職能部門職責(zé)醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的消毒隔離及職業(yè)衛(wèi)生防護工作；組織開展對醫(yī)療廢物管理工作的培訓(xùn)與考核；對醫(yī)療廢物管理工作中的違規(guī)行為進行調(diào)查和提出處理建議。后勤管理部門：負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置所需的設(shè)施、設(shè)備和物資；組織對醫(yī)療廢物處置設(shè)施、設(shè)備的維護、保養(yǎng)和更新，確保其正常運行；負(fù)責(zé)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，并監(jiān)督其按照協(xié)議要求進行處置。臨床科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存點的管理，并將醫(yī)療廢物及時運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點；對本科室工作人員進行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，確保其正確分類收集醫(yī)療廢物。財務(wù)部門：負(fù)責(zé)保障醫(yī)療廢物管理工作所需的經(jīng)費，確保醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及處置等工作的順利開展。3.工作人員職責(zé)醫(yī)療廢物管理人員：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的具體工作，包括制定醫(yī)療廢物管理計劃、組織實施培訓(xùn)、監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存等環(huán)節(jié)，定期向上級報告醫(yī)療廢物管理情況。醫(yī)護人員及其他工作人員：嚴(yán)格按照本制度要求，正確分類收集、存放醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物的泄漏、擴散；做好自身防護，避免在醫(yī)療廢物管理過程中受到感染；積極配合醫(yī)療廢物管理部門的工作，接受相關(guān)培訓(xùn)和考核。

三、分類收集1.分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為以下五類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。2.收集要求配備必要的收集容器：根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，為各科室配備相應(yīng)的收集容器，如黃色塑料袋用于收集感染性廢物，利器盒用于收集損傷性廢物等。收集容器應(yīng)具有明顯的警示標(biāo)識，并符合防滲漏、防銳器穿透等要求。正確分類收集：醫(yī)護人員及其他工作人員在診療過程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物，應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)分別放置于相應(yīng)的收集容器內(nèi)。嚴(yán)禁將不同類型的醫(yī)療廢物混合收集。做好標(biāo)識與登記：在每個收集容器上應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。同時，建立醫(yī)療廢物收集登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時間等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。防止二次污染：在收集醫(yī)療廢物過程中，應(yīng)避免對周圍環(huán)境造成污染。對于液體性醫(yī)療廢物，應(yīng)確保盛裝容器無破損、滲漏；對于銳器，應(yīng)及時放入利器盒，避免徒手操作。

四、運送1.運送人員要求運送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物收集、運送的相關(guān)知識和技能，熟悉醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)及防護要求。運送人員應(yīng)身體健康，定期進行健康檢查，取得健康證明后方可從事醫(yī)療廢物運送工作。工作時應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品。2.運送流程定時收集：醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線，到各科室收集醫(yī)療廢物。收集時間應(yīng)避開科室工作高峰時段，確保不影響正常醫(yī)療秩序。核對與交接：在收集醫(yī)療廢物時，運送人員應(yīng)與科室醫(yī)療廢物管理人員進行核對，檢查醫(yī)療廢物的分類、數(shù)量、標(biāo)識等是否符合要求，無誤后雙方在醫(yī)療廢物收集登記本上簽字確認(rèn)。密封運送：將收集好的醫(yī)療廢物裝入專用的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，確保密封完好，防止醫(yī)療廢物泄漏。周轉(zhuǎn)箱應(yīng)具有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識，并符合防滲漏、防污染等要求。安全運送：運送人員應(yīng)將醫(yī)療廢物及時運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點，不得擅自改變運送路線或隨意丟棄醫(yī)療廢物。在運送過程中，應(yīng)避免劇烈震動和碰撞，防止醫(yī)療廢物泄漏。

五、暫時貯存1.貯存設(shè)施要求選址：醫(yī)療廢物暫時貯存地點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸和運輸，同時應(yīng)符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。建筑設(shè)計：暫時貯存設(shè)施應(yīng)采用封閉式結(jié)構(gòu)，有通風(fēng)、照明、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全防護措施，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識。分區(qū)存放：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，在暫時貯存設(shè)施內(nèi)設(shè)置不同的區(qū)域，分別存放感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，避免不同類型醫(yī)療廢物混合存放。2.貯存管理要求專人負(fù)責(zé)：安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時貯存點的管理工作，確保貯存設(shè)施的正常運行和醫(yī)療廢物的安全存放。定期清理：每天對暫時貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物進行清理，確保貯存設(shè)施內(nèi)無積壓、無異味。對于裝滿的周轉(zhuǎn)箱，應(yīng)及時通知運送人員將醫(yī)療廢物運出。記錄與監(jiān)控：建立醫(yī)療廢物暫時貯存記錄，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的出入庫時間、種類、數(shù)量等信息。同時，應(yīng)安裝監(jiān)控設(shè)備，對暫時貯存設(shè)施的運行情況進行實時監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物處于可控狀態(tài)。消毒與防護：定期對暫時貯存設(shè)施進行消毒處理，保持設(shè)施內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。工作人員在進入暫時貯存設(shè)施時，應(yīng)穿戴好防護用品，做好個人防護。

六、處置1.選擇有資質(zhì)的處置單位本醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。處置單位應(yīng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)、完善的處置設(shè)施和專業(yè)的技術(shù)人員，能夠按照國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處置。2.交接與登記在將醫(yī)療廢物運送至處置單位時，應(yīng)與處置單位工作人員進行嚴(yán)格的交接，核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，確保交接數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。雙方在交接單上簽字確認(rèn)，交接單應(yīng)一式兩份，醫(yī)療機構(gòu)和處置單位各留存一份。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的處置日期、種類、數(shù)量、處置單位等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。3.監(jiān)督處置過程醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置單位的工作進行監(jiān)督檢查，確保其按照協(xié)議要求對醫(yī)療廢物進行無害化處置。如發(fā)現(xiàn)處置單位存在違規(guī)行為，應(yīng)及時要求其整改，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護部門報告。

七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、收集運送要求、職業(yè)衛(wèi)生防護知識等。2.培訓(xùn)實施根據(jù)培訓(xùn)計劃，定期組織開展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。對新入職人員應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)療廢物管理的基本知識和技能，經(jīng)考核合格后方可上崗。對在職人員應(yīng)定期進行復(fù)訓(xùn)，不斷強化其醫(yī)療廢物管理意識和操作技能，提高其業(yè)務(wù)水平。3.考核評估建立醫(yī)療廢物管理考核評估制度，定期對醫(yī)護人員及其他工作人員進行考核。考核內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范執(zhí)行情況，以及對醫(yī)療廢物管理知識的掌握程度等?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、現(xiàn)場操作考核等多種形式。對考核合格的人員予以獎勵，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。如多次考核仍不合格，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。

八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療廢物管理委員會定期對本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作進行全面監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促相關(guān)部門和人員進行整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)加強對醫(yī)療廢物管理工作的日常監(jiān)督檢查，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護部門的監(jiān)督檢查工作，如實提供有關(guān)資料和信息。對于監(jiān)督檢查中提出的問題，應(yīng)認(rèn)真整改，并及時將整改情況報告相關(guān)部門。

九、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)療廢物泄漏、擴散等意外事故的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。2.應(yīng)急處理措施當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等意外事故時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施，控制事故現(xiàn)場，防止污染進一步擴大。對泄漏的醫(yī)療廢物進行分類收集、清理，使用有效的消毒藥劑對污染區(qū)域進行消毒處理，確保環(huán)境安全。對受到污染的人員進行緊急救治和醫(yī)學(xué)觀察，防止感染發(fā)生。同時，及時向上級主管部門和當(dāng)