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漿膜腔積液檢查職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫目錄CONTENT03一般性狀的檢查了解漏出液和滲出液的形成機(jī)理、標(biāo)本的采集與處理;掌握漿膜腔積液一般性狀的檢查。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

人體胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下，漿膜腔內(nèi)僅含有少量液體起潤(rùn)滑作用，如胸膜腔液＜20ml，腹膜腔液＜50ml，心包膜腔液約為10～30ml。病理情況下，漿膜腔內(nèi)有大量液體潴留而形成漿膜腔積液。根據(jù)產(chǎn)生的原因及性質(zhì)不同，漿膜腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液多為雙側(cè)性、非炎性積液，滲出液多為單側(cè)性、炎性積液。漏出液和滲出液產(chǎn)生的機(jī)制和常見原因見表7-21。一、漿膜腔積液標(biāo)本采集和處理

1．標(biāo)本采集漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行漿膜腔穿刺術(shù)采集，采集中段液體于消毒試管內(nèi)，且根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)目鼓齽┯枰钥鼓ū?-22）。另外，采集1管不加抗凝劑的標(biāo)本，用于觀察積液有無凝固現(xiàn)象。03一般性狀檢查正常胸腔、腹腔、心包腔內(nèi)均有少量液體。病理情況下，漿膜腔內(nèi)液體增多，其量與病變的部位及嚴(yán)重程度相關(guān)，可達(dá)數(shù)百至上千毫升。漏出液一般為深淺不同的黃色或黃綠色

滲出液顏色隨病情而變化，見表6-1。1、量2、顏色表6-1漿膜腔積液常見顏色變化及臨床意義03一般性狀檢查積液透明度與其所含的細(xì)胞、細(xì)菌和蛋白質(zhì)數(shù)量等有關(guān)。漏出液因其所含細(xì)胞、細(xì)菌及蛋白質(zhì)量少而呈清晰透明或微渾液體；滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌及蛋白質(zhì)而呈現(xiàn)不同程度渾濁。

用“清晰”、“微渾”、“渾濁”報(bào)告。3、透明度03一般性狀檢查漏出液中因含纖維蛋白原少，一般不易凝固。滲出液可因含有纖維蛋白原以及大量細(xì)胞破壞后釋放出的凝血活酶，往往能自行凝固或有凝塊出現(xiàn)。但若其中含有纖溶酶時(shí)，可不出現(xiàn)凝固。4、凝固性03一般性狀檢查5、比重漏出液的比重一般低于1.015。滲出液因含有較多的蛋白質(zhì)及細(xì)胞，比重一般高

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