2025肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專(zhuān)家共識(shí)解讀《肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專(zhuān)家共識(shí)2025背景：在過(guò)去5年中，肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的診斷與治療，特別是食管和胃底靜脈曲張破裂出血的管理取得顯著進(jìn)展，因此對(duì)2019版共識(shí)進(jìn)行修方法：使用多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索時(shí)間范圍為2005年1月至2024年1月。文獻(xiàn)納入經(jīng)同行評(píng)審的臨床研究等，排除質(zhì)量差、樣本量4.LSM>25kPa,或LSM為20-25kPa且血小板計(jì)數(shù)<150×10?/L,或LSM為15-20kPa且血小板計(jì)數(shù)<110×10?/L。預(yù)后評(píng)估指標(biāo)：6周內(nèi)病死率是急性食管、胃底靜脈曲張破裂出血治療效診斷：食管、胃底靜脈曲張破裂出血可由食內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張并有活動(dòng)性出血、曲張靜脈上覆有“白色乳頭曲張靜脈上覆有血凝塊或無(wú)其他潛在出血原因的靜脈曲張時(shí)，即可診斷。監(jiān)測(cè)：對(duì)于LSM<20kPa且血小板計(jì)數(shù)>150×10?/L的患者可不行內(nèi)鏡篩查，但建議每年復(fù)查L(zhǎng)SM和血小板計(jì)數(shù)；對(duì)于無(wú)法行LSM監(jiān)測(cè)和LSM≥20kPa或血小板計(jì)數(shù)≤150×10?/L的肝硬化患者，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡曲張患者，一級(jí)預(yù)防的主要措施是非選擇性β受體阻滯劑(NSBB)治療物是首要治療方案。降門(mén)靜脈壓藥物有特利加壓素、生長(zhǎng)抑素及奧曲肽?？咕幬锸走x頭孢三代類(lèi)抗菌藥物。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)可提高消化道主要是NSBB,胃鏡聯(lián)合NSBB是二級(jí)預(yù)防食管胃靜脈曲張?jiān)俪鲅臉?biāo)塞術(shù)是主要的血管介入治療方法。肝移植是竭患者最根本的治療方法，特別是難治性EVB患者。無(wú)CSPH的代償期肝硬化患者：不建議使用NSBB,建議合理飲食、禁CSPH合并食管、胃底靜脈曲張的肝硬化代償期患者：建議針對(duì)病因行NSBB治療，存在NSBB使用禁忌證時(shí)，可采用EVL治療。《肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專(zhuān)家共識(shí)2025版》為臨床醫(yī)師提供了全面、規(guī)范的診療指導(dǎo)，有助于提高肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血的診斷和治療水平，改善患者的預(yù)后。但在實(shí)際應(yīng)用中，還需結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)性化的診療方案。參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)脾及門(mén)靜脈高壓外科學(xué)組.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管、胃底靜脈