中部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員采取遠(yuǎn)程教學(xué)方式進(jìn)行在職培訓(xùn)的可行性試點(diǎn)研究

Professionaldevelopmentofruralhealthstaffthroughdistancelearning

intheCentralareaofChina

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部HealthScienceCenter,PKU匯報(bào)提綱

Outline項(xiàng)目背景項(xiàng)目目的項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目進(jìn)度預(yù)期結(jié)果預(yù)調(diào)查BackgroundGoalsContentsWorkplanandtimeframeExpectedoutcomesPilotstudy項(xiàng)目背景

Background

農(nóng)村衛(wèi)生人員在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮重要作用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員86萬人村衛(wèi)生人員106萬人DataofruralhealthworkforcefromMinistryofhealth.Healthstaffintownships:860thousands.Healthstaffinvillages:around1million.項(xiàng)目背景

Background農(nóng)村衛(wèi)生人員存在低學(xué)歷、低職稱和低正規(guī)化教育現(xiàn)象2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次比例最高的為中專層次，在50%左右；專業(yè)技術(shù)資格中師級(jí)/助理級(jí)占比例最高。對(duì)于村醫(yī)，來自浙江、河南、江西等省份的抽樣調(diào)查顯示，村醫(yī)普遍存在著學(xué)歷層次低，年齡老化、基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能欠缺，集中培訓(xùn)少等問題Loweducationalbackgroundandlowprofessionalqualityofruralhealthstaff.Datain2005shows50%townshiphealthstaffonlyhavesecondarymedicalschooleducationandrelativelylowprofessionaltechnicalqualification.Conditionsinvillagedoctorsareevenworse.項(xiàng)目背景

Background2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員學(xué)歷和職稱構(gòu)成情況表（數(shù)據(jù)引自2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)）

學(xué)歷情況職稱情況大本2.20%副高0.70%大專20.30%中級(jí)12.50%中專58.70%師級(jí)/助理40.40%高中10.30%士級(jí)35.20%初中及以下5.40%待聘11.20%項(xiàng)目背景

Background2006年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成情況（數(shù)據(jù)引自2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)）大專及以上中專及中專水平在職培訓(xùn)合格合計(jì)人數(shù)34110534221313290906320比例4.40%58.90%36.70%100%項(xiàng)目背景

Background衛(wèi)生部在2001年提出了2001年-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃，要求在2010年底，在經(jīng)濟(jì)或教育發(fā)達(dá)地區(qū)，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受?？埔陨系母叩柔t(yī)學(xué)教育；在經(jīng)濟(jì)或教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)，15%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受?？埔陨系母叩柔t(yī)學(xué)教育；其余的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有中專學(xué)歷。90%以上的省、區(qū)、市建立、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受定期的在崗培訓(xùn)。

TheMinistryofHealthproposedtheruraldoctortrainingregulationin2001,seteducationobjectivesforvillagedoctorsbeforetheendof2010.項(xiàng)目背景

Background經(jīng)過十幾年的努力，在衛(wèi)生部、各級(jí)地方政府、衛(wèi)生行政部門和教育部門的領(lǐng)導(dǎo)下，從政策、管理、培訓(xùn)基地建設(shè)、師資建設(shè)和教材開發(fā)等方面做了很多工作，村醫(yī)的系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了進(jìn)步。培訓(xùn)中出現(xiàn)一些問題學(xué)習(xí)內(nèi)容重復(fù)，不實(shí)用脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)有困難Progresshasbeenmadeinpolicymaking,curriculumdesignandtrainingcenterestablishmentfortrainingruralhealthstaffduringthepast20yearsHowever,therearestillsomeproblemsintrainingcontentandtrainingmethod項(xiàng)目背景

Background在現(xiàn)代教育中，鼓勵(lì)用多種技術(shù)手段和形式相結(jié)合實(shí)施教育，提倡將“恰當(dāng)?shù)闹R(shí)和技術(shù)”通過“恰當(dāng)?shù)膫鞑シ绞健眰魇诮o所需的人。目前可以利用的教學(xué)手段包括現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、函授教育和傳統(tǒng)面授。其中遠(yuǎn)程教育使得教學(xué)信息在師生間跨越時(shí)空的雙向傳遞成為可能，有希望解決鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)模大，分布廣和鄉(xiāng)村醫(yī)生難以長(zhǎng)時(shí)間脫崗集中培訓(xùn)的難題。Distancelearningcanbridgethegapbetweenlearnerandteacherbytwo-waycommunicationtechnology;andhasthepotentialtosupporttheon-the-jobruralhealthstafftrainingprogram.研究目標(biāo)

Goals

建立可以推廣的農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行在職培訓(xùn)的遠(yuǎn)程教學(xué)模式ToestablishtheprofessionaldevelopmenttrainingmodelfortheruralhealthstaffthroughdistancelearningThismodelwillblendthe“right”learningtechnologiestotransfer“right”professionalskillstoneededpersonatthe“right”timeQuestions鄉(xiāng)（村）醫(yī)生的工作和學(xué)習(xí)現(xiàn)狀如何？學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)動(dòng)力是什么？現(xiàn)有的課程體系和培訓(xùn)內(nèi)容是否有需要改進(jìn)之處？所需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容是否適合用遠(yuǎn)程的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)？紙質(zhì)教材、視頻錄像、面授討論和實(shí)踐操作所占的比例？鄉(xiāng)（村）醫(yī)生具備哪些學(xué)習(xí)條件，可能的學(xué)習(xí)時(shí)間是多少？熟悉的或經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就可接受的學(xué)習(xí)媒介（紙質(zhì)、光盤、網(wǎng)絡(luò)）是什么？Whatarethenecessaryknowledgebaseandwhatarethecrucialskillsthatruralhealthstaffmusthave?Whatisthelearningmotivationofthem?Isthereanysuggestiontocurrentcurriculum?Whatisthepossibletechnicalmedia-print,audio,videotocarrythelearningcontentHowabouttheirlearningcondition(time,skillofICT)?Questions4.采取遠(yuǎn)程教學(xué)時(shí)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供課程輔導(dǎo)的師資是否具備？這些師資需要進(jìn)行哪些培訓(xùn)？5這種方式所需的最低硬件條件是什么？這種培訓(xùn)方式要求學(xué)習(xí)者掌握的基本學(xué)習(xí)技能有哪些？是否具備推廣的可能？6.這種培訓(xùn)方式的學(xué)習(xí)效果如何？學(xué)習(xí)過程的管理和監(jiān)督能否落實(shí)或落實(shí)到何種程度？4.Wherecanwefindthequalifiedteachers?Dotheyneedtrainingbeforetheydirecttheruralhealthstaff?5.Whattechnologyconditiondoesthistrainingmodelneed?Whatskilldothestaffneed?6.Howtoevaluatetrainingeffect?

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

Contents1.描述鄉(xiāng)（村）醫(yī)生現(xiàn)狀：包括鄉(xiāng)（村）醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、工作內(nèi)容、掌握現(xiàn)代教育技術(shù)的能力。2.描述鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)條件：學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)、學(xué)習(xí)反饋途徑（電話、網(wǎng)絡(luò)、郵政）。3.建立并培訓(xùn)師資：在遠(yuǎn)程教學(xué)中需要有輔導(dǎo)教師對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，聘用具備這種能力的師資，并進(jìn)行內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法等方面的培訓(xùn)。1.Ruralhealthstaff’sprofessionalskillsandlearningabilities.2.Learningconditionincludingtime,place,technologyskill(mobilephone,internet)3.Toestablishqualifiedtrainingcenter.Totrainteachers.4.建立包含遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)方式在內(nèi)的混合型教學(xué)模式：4.Toestablishthetrainingmodelwiththefollowingcharacters:項(xiàng)目?jī)?nèi)容

Contents學(xué)術(shù)層面：既保證學(xué)習(xí)者可以接收學(xué)習(xí)信息，也保持教師對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行指導(dǎo)、督促和評(píng)價(jià)；非學(xué)術(shù)層面：完成對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的管理和組織。培訓(xùn)項(xiàng)目部分通過遠(yuǎn)程教學(xué)來實(shí)現(xiàn)；有復(fù)制推廣的可能性（低成本低技術(shù)門檻），可以覆蓋到中國50%以上的鄉(xiāng)；保證教學(xué)過程的完整：包含學(xué)術(shù)和非學(xué)術(shù)兩個(gè)層面。InvolvesdistancelearningCanbeeasilycopiedtoatleast50%ruralareas③Haveanintegratedteachingprocess(two-waycommunicationduringthelearningprocess,externalevaluation)研究方法

Methods案例研究：選擇現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查和訪談人種志研究法Casestudy:theselectedhealthservicesystemmustbeabletorepresentconditionsandsituationof50%ofChina’sruralareas.QuestionnairesurveyandinterviewEthnographyresearchmethods

項(xiàng)目進(jìn)度

Workplanandtimeframe第一步：確定試點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和交通狀況選擇河南省的5個(gè)鄉(xiāng)。將全鄉(xiāng)的鄉(xiāng)（村）醫(yī)生列為研究及培訓(xùn)對(duì)象。第二步：調(diào)查培訓(xùn)的需求。和鄉(xiāng)村醫(yī)生一同工作生活，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的人力資源、工作范圍和目前所接受的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行描述。Phase1:Select5ruraltownshiphealthservicesysteminHenanprovinceforcasestudyPhase2:Interviewandlivewithvillagedoctorsandselectsuitabletrainingcontentandmethod爭(zhēng)取試點(diǎn)鄉(xiāng)所在縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的配合，調(diào)查試點(diǎn)鄉(xiāng)實(shí)施遠(yuǎn)程教育所需的硬件條件。確定教學(xué)基地，提供輔導(dǎo)師資和實(shí)習(xí)場(chǎng)地，并對(duì)輔導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn)。GetsupportfromlocalgovernmentSelecttrainingcentersEnrollteachers項(xiàng)目進(jìn)度

Workplanandtimeframe第三步：制定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法，創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件（包括建立必須的技術(shù)硬件和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)技能的培訓(xùn)）。第四步：實(shí)施教學(xué)過程，并對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果給以評(píng)價(jià)。第五步：對(duì)教學(xué)效果、投入的成本進(jìn)行分析，提交報(bào)告。Phase3:Curriculumdesign,technicalequipmentandskilltrainingPhase4:Trainingprogramimplementationandtheeffect

evaluationPhase5:programcost&outcomeanalysisandevaluation.Finalreport.預(yù)期結(jié)果

Expectedoutcomes1.描述案例中國中部農(nóng)村衛(wèi)生人員在職工作學(xué)習(xí)現(xiàn)狀2.對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)內(nèi)容提出改進(jìn)意見3.建立滿足學(xué)習(xí)需要、具有推廣潛力的培訓(xùn)模式（包括課程資源、師資隊(duì)伍和技術(shù)條件）4.對(duì)所建立的培訓(xùn)模式進(jìn)行人、財(cái)、物成本計(jì)算1.Todescribethecurrentsituationofvillagedoctors’professionalskillsandlearningabilities2.Todevelopatrainingcurriculumforvillagedoctors3.Toestablishadistancelearningmodel4.Toanalyzethetrainingmodelcost預(yù)調(diào)查

Pilotstudy

滑縣是農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)業(yè)人口112萬,經(jīng)濟(jì)水平處在河南省中等水平。對(duì)河南省滑縣小鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院和所屬村衛(wèi)生所進(jìn)行實(shí)地考察和座談。HuaCountyisfamousforitsagriculturalproductionwithover1.12millionfarmers.VisitandinterviewtheruralhealthstaffinHuaCounty,HenanProvince.預(yù)調(diào)查

Pilotstudy全縣轄9鎮(zhèn)13鄉(xiāng)，1020個(gè)行政村。全縣共有22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1867個(gè)村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)（村）衛(wèi)生工作人員有2400人，中專學(xué)歷和初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員占大部分。被訪問者對(duì)培訓(xùn)表現(xiàn)出歡迎，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容提出初步建議。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目表示支持。Thereare22townshiphospitalsand1867villageclinicsinHuaCountywith2400ruralhealthstaff.Mostofthemhaveloweducationalbackgroundandlowprofessionalquality.Ruralhealthstaffandthelocalgovernmentofficersshowedtheirinterestinthisprogram.

致謝

Acknowledgement北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院吳明院長(zhǎng)、鐘軍教授首都示范大學(xué)蔣國珍教授河南省滑縣衛(wèi)生局、小鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作人員ProfessorWumingandProfessorZhongjuninschoolofpublichealthofHSC,PKUProfessorJiangguozheninCapitalNormalUniversityHealthstaffinHuaCountyinHenanprovince

Thanks9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。3月-253月-25Sunday,March23,202510、人的志向通常和