本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了太原市綠色醫(yī)院的術(shù)語和定義、本標(biāo)準(zhǔn)適用于太原市行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)院，本省2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB3096-93城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB10001-1994公共信息標(biāo)志用圖形符號GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18483-2001飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）GB18871-2002電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB18466-2005醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GBZ120-2006臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ177-2006便攜式X射線檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T180-2006醫(yī)院X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范JGJ49-88綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范CJ3082-1999污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)SY/T5937-2000測量儀器的使用與維護WS/T249-2005臨床實驗室廢物處理原則WS/T251-2005臨床實驗室安全準(zhǔn)則DB14/102-2003太原市鍋爐污染物排放標(biāo)準(zhǔn)DB14/T166太原綠色轉(zhuǎn)型標(biāo)準(zhǔn)體系中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（中華人民共和國主席醫(yī)療廢物管理條例（國務(wù)院令第380號）護士條例（國務(wù)院令第517號）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)編寫技術(shù)指南（衛(wèi)政法發(fā)[2006]145號）醫(yī)院管理評價指南（2008版衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]27號）病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法（國家環(huán)境保護總局令第32號）山西省醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)（2008版）2離”、醫(yī)療保障“零障礙”、醫(yī)護質(zhì)量“零缺陷”為發(fā)展模式的具有醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療機4.2環(huán)境友好原則4.3社會效益與經(jīng)濟效益相協(xié)調(diào)原則4.4持續(xù)改進原則5.1.1制定發(fā)展綠色醫(yī)院的方針、目標(biāo)及規(guī)劃，并開展有效的宣傳培訓(xùn)，使每個參與者對該方針、目5.1.2明確綠色轉(zhuǎn)型及創(chuàng)建綠色醫(yī)院相關(guān)組織機構(gòu)的職責(zé)，并使相關(guān)部門、人員正確識別和充分理解其工作目標(biāo)、制約條件、與其他部門的接口和溝通5.1.4不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高診療裝備水平，為創(chuàng)建綠色醫(yī)院提供有力的資源保障。35.1.5建立綠色醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，有計劃地開展檢查和評價，并對檢查及改進情況進行手術(shù)室、病房等其它醫(yī)療科室空氣環(huán)境、質(zhì)量、消毒應(yīng)達到GB15982規(guī)定的要求；手術(shù)室ICU、CCU建立醫(yī)院廢氣、廢水、廢物、噪聲、輻射及病源微生物管理制度和污染防治操作規(guī)程，并組醫(yī)院污水處理設(shè)施完備且運行正常，污水排醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦鍋爐房管理嚴格執(zhí)行DB14/102，并達到規(guī)食堂應(yīng)安裝油煙凈化設(shè)備和污水處理裝0采用環(huán)保節(jié)能型空調(diào)、冰箱等設(shè)備、用品和建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、消毒管理制度，應(yīng)達到國家規(guī)定的衛(wèi)院內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新，無異味，門診、急診、輸液、注射室除空調(diào)系統(tǒng)外應(yīng)具備與其面積相匹配的換氣和滅菌、除味設(shè)備，微生物指標(biāo)應(yīng)院內(nèi)全部廁所（衛(wèi)生間）實現(xiàn)無醫(yī)院科室、服務(wù)指示標(biāo)識等公共信息圖形符號符合老鼠、蟑螂、蚊子、蒼蠅等病媒生物的密度控制在國家綠化養(yǎng)護管理機構(gòu)和人員落實，綠化提倡以樹、草坪為主，禁忌種植含有對人體產(chǎn)生強烈致.1病房色彩提倡以暖色調(diào)為主；病房內(nèi)布局合理并能體.2病房內(nèi)所有生活物品、用具及對它們的使用符合環(huán)保要.3病房內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備符合人體健康醫(yī)院新建、改建、擴建，應(yīng)符合有關(guān)綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)5.3.2急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備、檢驗設(shè)備、檢查設(shè)備、急救藥品等醫(yī)療設(shè)備藥品滿足急救工作需要，設(shè)5.3.4不得因費用、辦理手續(xù)等理由推諉、拒絕、延誤病人搶救。4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)，熱情、周到、文明服務(wù)患者,尊重和維護患者的知情同意加強醫(yī)患溝通與交流，建立并落實醫(yī)患溝有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并實行“門診收費清單”、“住院一日清單”推行濟困門診、濟困病房、“一單通”、單病種最高限價等項措施，適時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費用等，努力降積極開展醫(yī)學(xué)科研活動，不斷提高醫(yī)療服.1無負有完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故發(fā)）；.5急診搶救病人到院后必須在5分鐘內(nèi)開始處置，急診科.6院內(nèi)感染率控制：100張床以下為7%以內(nèi)；100-500張床為8%以內(nèi)；500張床以上為10%.8堅持正常的三級醫(yī)師查房制.9嚴禁使用偽劣藥品或過期藥品，科室無私自進藥，嚴格執(zhí)行處方、非處方和麻醉藥品的管為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水處、輪椅、電話等設(shè)施，有殘醫(yī)療設(shè)備安全使用、維修制度落實到位，無因醫(yī)療設(shè)施不安全而導(dǎo)致醫(yī)院防病人意外、防火、防盜設(shè)施齊備，制度健全建立能源統(tǒng)計分析工作制度、能耗定額考核制度及獎懲辦法，有分析報告、考對各種設(shè)備、管網(wǎng)進行定期檢查、維護，避免積極采取節(jié)水、節(jié)電等節(jié)能措施，如安裝節(jié)水裝置、使用節(jié)在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)院有防止醫(yī)療物品浪費使用提倡無紙化辦公，盡量減少紙張使用，落實使用再生紙或紙雙面使用5.5.3食品提供醫(yī)院患者食堂為患者提供的正常醫(yī)院應(yīng)選擇合格的食品供應(yīng)方，并應(yīng)對供應(yīng)方質(zhì)量保證能力進行太原市衛(wèi)生行政管理部門制定和實施綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室統(tǒng)籌負責(zé)綠色醫(yī)院的考核評）；），太原市衛(wèi)生行政管理部門制定和實施綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)工作領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)評審結(jié)果報告確定綠色醫(yī)6.2.1“達標(biāo)綠色醫(yī)院”表示醫(yī)院在創(chuàng)建工作中基本符合《太原市綠色醫(yī)院考核評定細則》的各項指標(biāo)要求,6.2.2“十佳綠色醫(yī)院”6了典范,同時按照《太原市綠色醫(yī)院考核評定細則》考核，評估總分達到80分以上，且排名為當(dāng)年參加“十佳綠色醫(yī)院”評定前十名的醫(yī)院。6.2.3“達標(biāo)綠色醫(yī)院”和“十佳綠色醫(yī)院”榮譽稱號的有效期為三年，三年后重新驗收和評定。同定期開展自評工作，對綠色轉(zhuǎn)型的過程和結(jié)果進行評價和改序號標(biāo)準(zhǔn)大項分值分項分值次項分值小項分值得分1組織管理8制定發(fā)展綠色醫(yī)院的方針、目標(biāo)及規(guī)劃，并開展有效的宣傳培訓(xùn)，使每個參與者對該方針、目標(biāo)及規(guī)劃得到最充分的理解并認真貫徹實施。2明確綠色轉(zhuǎn)型及創(chuàng)建綠色醫(yī)院相關(guān)組織機構(gòu)的職責(zé)，并使相關(guān)部門、人員正確識別和充分理解其工作目標(biāo)、制約條件、與其他部門的接口和溝通方式，檢測或評價方法。2注重提高參與者素質(zhì)，建立一支專業(yè)知識結(jié)構(gòu)合理，具有較高水平的醫(yī)護人員隊伍和管理團隊。2不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高診療裝備水平，為創(chuàng)建綠色醫(yī)院提供有力的資源保障。1建立綠色醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，有計劃地開展檢查和評價，并對檢查及改進情況進行記錄。12醫(yī)療環(huán)境292.1污染控制2.1.1ICU、CCU空氣凈化潔凈度應(yīng)達到10萬級以上標(biāo)準(zhǔn)。12.1.2手術(shù)室、病房等其它醫(yī)療科室空氣環(huán)境、質(zhì)量、消毒應(yīng)符合GB15982—1995。12.1.3GB50333-2002。12.1.4建立醫(yī)院廢氣、廢水、廢物、噪聲、輻射及病原微生物管理制度和污染防治操作規(guī)程，并認真組織實施。22.1.5GB18466-2005的要求。2其中：A.醫(yī)院污水處理設(shè)施完備且運行正常。1B.污水排放符合標(biāo)準(zhǔn)要求。12.1.6醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)符合國務(wù)院令（第380號）《醫(yī)療廢物管理條例》、中華人民共和國衛(wèi)生部令（第36號）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求。38其中：A.醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分別獨立收集。1B.醫(yī)療廢棄物的暫存場所必須有完善的防滲透、防流失、防揚散防雨淋的條件。1C.醫(yī)療廢棄物交由特種垃圾處理部門實行無害化集中處置，并做好交接登記，登記本至少保存三年。12.1.7鍋爐使用清潔燃料，鍋爐房管理符合DB14/102-2003要求。12.1.8食堂必須安裝油煙凈化設(shè)備和污水處理裝置，油煙排放達到GB18483-2001，廚房下水必須加裝隔油裝置，排入城市管網(wǎng)的污水，其排放達到CJ3082-1999。12.1.9醫(yī)院噪聲符合GB3096-93。12.1.10GBZ120-2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ177-2006《便攜式X射線檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ/T180-2006《醫(yī)院X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》。12.1.11臨床實驗室必須符合國家環(huán)境保護總局令（第32號）《病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法》、WS/T249-2005《臨床實驗室廢物處理原則》和WS/T251-2005《臨床實驗室安全準(zhǔn)則》。22.1.12采用環(huán)保節(jié)能型空調(diào)、冰箱等設(shè)備、用品和材料。12.1.13發(fā)生環(huán)境違法行為的，一票否決。2.2室內(nèi)外環(huán)境72.2.1建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、消毒管理制度，達到國家規(guī)定的衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)。12.2.2院內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新，無異味。門診、急診、輸液、注射室除空調(diào)系統(tǒng)外應(yīng)具備與其面積相匹配的換氣和滅菌、除味設(shè)備，微生物指標(biāo)應(yīng)達到國家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。12.2.4院內(nèi)全部廁所（衛(wèi)生間）實現(xiàn)無異味化。廁所設(shè)有殘疾人專用廁位，沖水閥應(yīng)設(shè)有為患者、殘疾人服務(wù)的設(shè)施，設(shè)立特殊腸道病人專用廁所。12.2.510001-1994《公共信息標(biāo)志用圖形符號》。12.2.6老鼠、蟑螂、蚊子、蒼蠅等病媒生物的密度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)之綠化養(yǎng)護管理機構(gòu)和人員落實，綠化提倡以樹、草坪為主，禁忌種植含有對人體產(chǎn)生強烈致敏源的花木。要采用立體綠化等手段使綠化覆蓋率達到30%。2其中：A.綠化養(yǎng)護管理機構(gòu)和人員落實。0.5B.未種植含有對人體產(chǎn)生強烈致敏源的花木。0.5C.綠化覆蓋率達到30%。12.3綠色病房32.3.1病房色彩提倡以暖色調(diào)為主；病房內(nèi)布局合理并能體現(xiàn)人性化。12.3.2病房內(nèi)所有生活物品、用具及對它們的使用符合環(huán)保要求。12.3.3病房內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備符合人體健康要求。12.4醫(yī)院建筑22.4.1建筑總體規(guī)劃布局符合JGJ49-88。12.4.2醫(yī)院新改擴建應(yīng)符合有關(guān)綠色建筑相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。13急救通道83.1醫(yī)院在技術(shù)和設(shè)備支持、治療方案制訂以及醫(yī)務(wù)人員配備等方面給急診搶救工作予以充分保障。2其中：A.醫(yī)院在技術(shù)和設(shè)備方面給予急診充分支持。1B.急診科必須配備一名副高以上職稱醫(yī)師負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)把關(guān)。13.2急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備、檢驗設(shè)備、檢查設(shè)備、急救藥品等醫(yī)療設(shè)備藥品滿足急救工作需要，設(shè)備設(shè)施完好率達100%。23.3堅持24小時值班制和首診負責(zé)制，全力以赴積極搶救病人，為患者提供最快捷、有效的醫(yī)療救治服務(wù)。2其中：A.堅持24小時值班制和首診負責(zé)制，0.5B.急診搶救病人到院后必須在5分鐘內(nèi)開始處置。0.5C.院內(nèi)急會診必須15分鐘內(nèi)到位。0.5D.急診留觀病人須在24小時內(nèi)分流。0.53.4未發(fā)生因費用、辦理手續(xù)等理由推諉、拒絕、延誤病人搶救。24醫(yī)療服務(wù)4.1醫(yī)療服務(wù)提供4.1.1醫(yī)務(wù)人員能夠嚴格遵照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)并為患者提供不同層次的醫(yī)療護理服務(wù)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員非法執(zhí)業(yè)不得分。14.1.2發(fā)現(xiàn)一例未履行知情同意權(quán)、選擇權(quán)的，扣1分。24.1.3有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認真落實。14.1.4發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受、索要紅包、回扣的，一票否決。4.1.5因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度。2其中：A.發(fā)現(xiàn)不合理檢查、違規(guī)用藥、自定收費項目、超標(biāo)收費、重復(fù)收費、分解收費和比照項目收費等現(xiàn)象的，一票否決。1B.未建立或嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度，不得分。14.1.6未實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，不得分。4.1.7未實行“門診收費清單”、“住院一日清單”制，不得分。4.1.8推行濟困門診、濟困病房、“一單通”、單病種最高限價等項緩解群眾看病難看病貴措施。2其中:A.未推行濟困門診、濟困病房、“一單通”，扣1分。1B.未推行單病種最高限價，扣1分。14.1.9承擔(dān)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的，要積極協(xié)調(diào)好教學(xué)活動和醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系,保證醫(yī)療質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量。24.1.10積極開展醫(yī)學(xué)科研活動，承擔(dān)一定數(shù)量的課題研究，發(fā)表或出版較高水平的科研論著,獲得科研成果。24.2醫(yī)療質(zhì)量和安全4.2.1無負有完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故發(fā)生，如發(fā)生，一票否決。24.2.2開放病床使用率大于70%。24.2.3平均住院日：三級醫(yī)院不超過14天；二級醫(yī)院不超過12天。24.2.4醫(yī)院列出的急診檢查項目2小時內(nèi)出報告。平診、病房檢查項目12小時內(nèi)出報告（特殊檢查項目除外放射科室普通平片急診30分鐘出報告，平診2小時出報告。一項不符合，扣0.5分。24.2.5院內(nèi)感染率控制：100張床以下為7%以內(nèi)；100-500張床為8%以內(nèi)；500張床以上為10%以內(nèi)。24.2.6擇期手術(shù)病人術(shù)前住院日不超過72小時，重點為普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、眼科、婦科、耳鼻喉科（除有影響手術(shù)的合14.2.7堅持正常的三級醫(yī)師查房制度。14.2.8嚴禁使用偽劣藥品或過期藥品，科室無私自進藥，嚴格執(zhí)行處方、非處方和麻醉藥品的管理制度。14.2.9患者和社會對醫(yī)療服務(wù)滿意度大于90％。25資源管理255.1醫(yī)療設(shè)施55.1.1為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施；門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水處、輪椅、電話等設(shè)施；有殘疾人無障礙通道。一項不符合，扣0.5分。25.1.2醫(yī)療設(shè)備安全使用、維修制度措施落實到位，如發(fā)生因醫(yī)療設(shè)施不安全而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，不得分。15.1.3醫(yī)院防病人意外、防火、防盜設(shè)施齊備，制度健全并落實到位。15.1.4正確使用與維護各種測量儀器，符合SY/T5937-2000《測量儀器的使用與維護》的要求。15.2節(jié)能降耗5.2.1建立能源統(tǒng)計分析工作制度、能耗定額考核制度及獎懲辦法。4有能源統(tǒng)計工作制度，每月有全面的能耗比較、分析、建議報告。3其中：A.有總的電耗比較、分析、建議報告得0.5分，有比較、分析，無建議得0.2分。同時有各部門的電耗比較、分析、建議報告得1分。B.有總的水耗比較、分析、建議報告得0.5分，有比較、分析，無建議得0.2分。同時有各部門的水耗比較、分析、建議報告C.有煤（油、燃氣）耗量比較、分析、建議報告得1分，有比較、分析，無建議得0.5分。有能耗定額考核制度及考核獎懲記錄，得1分。15.2.2對各種設(shè)備、管網(wǎng)進行定期檢查、維護，無跑冒滴漏,有檢查、維護記錄。15.2.3積極采取節(jié)水、節(jié)電等節(jié)能措施。5節(jié)水措施2安裝節(jié)水裝置，得1分。采用中水系統(tǒng)并運行良好，得1分。節(jié)電措施2.5其中：A.燈具總數(shù)50%以上采用高效、節(jié)能的新光源，且照明良好，光線充足，得1分；50%以下采用得0.5分。B.采用節(jié)能型照明控制系統(tǒng)，得0.5分。C.采用智能型照明，得0.5分。D.對未采用節(jié)能設(shè)備的照明燈具制定置換計劃，0.5分。采用太陽能、地?zé)崮堋L(fēng)能等可再生能源和技術(shù)作為醫(yī)院的補充得0.5分。在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)院有防止醫(yī)療物品浪費使用的措施。15.2.5提倡醫(yī)院辦公無紙化，盡量減少紙張使用，落實使用再生紙或紙雙面使用等措施。15.2.6按部門（科室）或樓宇、樓層系統(tǒng)安裝水、電、汽計量儀表，按耗能設(shè)備分類建立計量儀表臺帳。5建立耗能設(shè)備分類與計量儀表臺帳。2其中：A.建立能耗設(shè)備分類臺帳得1分，局部建立得0.5分。B.建立能耗計量儀表臺帳得