營養(yǎng)醫(yī)師查房會(huì)診及咨詢制度?一、目的規(guī)范營養(yǎng)醫(yī)師查房、會(huì)診及咨詢工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供科學(xué)、合理、個(gè)性化的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室營養(yǎng)醫(yī)師的查房、會(huì)診及咨詢工作。

三、職責(zé)分工1.營養(yǎng)科主任全面負(fù)責(zé)營養(yǎng)醫(yī)師查房、會(huì)診及咨詢工作的管理與指導(dǎo)。定期組織對(duì)查房、會(huì)診及咨詢工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)工作。2.營養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé)參與臨床科室查房，對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，提出營養(yǎng)支持建議。接受臨床科室會(huì)診邀請(qǐng)，對(duì)疑難、復(fù)雜患者的營養(yǎng)問題進(jìn)行會(huì)診，制定營養(yǎng)治療方案。為患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)，解答有關(guān)營養(yǎng)方面的疑問。3.臨床科室醫(yī)師及時(shí)向營養(yǎng)醫(yī)師提供患者的病情信息，協(xié)助營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。根據(jù)營養(yǎng)醫(yī)師的建議，負(fù)責(zé)實(shí)施患者的營養(yǎng)支持措施。配合營養(yǎng)醫(yī)師完成會(huì)診及咨詢工作，共同解決患者的營養(yǎng)問題。

四、查房制度1.查房頻次營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)定期參與臨床科室查房，普通患者每周至少查房1次，危重癥患者應(yīng)每天查房或隨時(shí)進(jìn)行床邊查房。2.查房前準(zhǔn)備營養(yǎng)醫(yī)師提前查閱患者病歷，了解患者的基本病情、診斷、治療經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息。攜帶必要的營養(yǎng)評(píng)估工具，如人體測(cè)量工具（身高、體重、皮褶厚度等）、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等。3.查房?jī)?nèi)容患者營養(yǎng)狀況評(píng)估詢問患者飲食情況，包括食欲、攝入量、飲食種類等。進(jìn)行人體測(cè)量，評(píng)估患者的體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、上臂圍、三頭肌皮褶厚度等指標(biāo)，判斷患者的營養(yǎng)狀況。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等，綜合評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)問題分析根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果，分析存在的營養(yǎng)問題，如營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等。探討營養(yǎng)問題與患者病情、治療措施之間的關(guān)系。營養(yǎng)支持建議對(duì)于存在營養(yǎng)問題的患者，提出個(gè)性化的營養(yǎng)支持建議，包括營養(yǎng)治療途徑（腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或兩者聯(lián)合）、營養(yǎng)制劑的選擇、劑量及使用方法等。指導(dǎo)臨床科室醫(yī)師合理調(diào)整患者飲食，根據(jù)病情制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，如治療飲食（高蛋白飲食、低脂飲食、糖尿病飲食等）。溝通與協(xié)作與臨床科室醫(yī)師溝通患者的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持計(jì)劃，共同商討解決患者在營養(yǎng)治療過程中可能遇到的問題。向患者及家屬解釋營養(yǎng)支持的重要性和必要性，取得他們的理解與配合。4.查房記錄營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄查房?jī)?nèi)容，包括患者營養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果、營養(yǎng)問題分析、營養(yǎng)支持建議等。查房記錄應(yīng)納入患者病歷，作為后續(xù)營養(yǎng)治療的依據(jù)。

五、會(huì)診制度1.會(huì)診指征患者存在復(fù)雜的營養(yǎng)問題，如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、多種營養(yǎng)素缺乏、特殊疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)支持等，臨床科室醫(yī)師難以制定合理的營養(yǎng)治療方案時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)營養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診?；颊咴跔I養(yǎng)支持過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需要營養(yǎng)醫(yī)師協(xié)助處理。臨床科室開展新的治療技術(shù)或疾病涉及特殊營養(yǎng)需求時(shí)，需營養(yǎng)醫(yī)師提供專業(yè)指導(dǎo)。2.會(huì)診申請(qǐng)臨床科室醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)說明患者的基本情況、會(huì)診目的、目前存在的營養(yǎng)問題及已采取的營養(yǎng)支持措施等。將會(huì)診申請(qǐng)單提交至營養(yǎng)科。3.會(huì)診安排營養(yǎng)科接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)患者病情及營養(yǎng)醫(yī)師工作安排，及時(shí)安排會(huì)診。一般會(huì)診應(yīng)在接到申請(qǐng)后[X]小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)到達(dá)患者床邊。4.會(huì)診流程會(huì)診前準(zhǔn)備營養(yǎng)醫(yī)師查閱患者病歷及相關(guān)檢查資料，了解患者病情及營養(yǎng)狀況。攜帶必要的會(huì)診工具，如營養(yǎng)評(píng)估量表、計(jì)算器等。會(huì)診過程營養(yǎng)醫(yī)師與臨床科室醫(yī)師、患者及家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)一步了解患者的飲食、營養(yǎng)攝入及營養(yǎng)支持情況。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)評(píng)估，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合判斷患者的營養(yǎng)狀況和存在的營養(yǎng)問題。與臨床科室醫(yī)師共同商討營養(yǎng)治療方案，提出具體的建議和措施，如調(diào)整營養(yǎng)制劑配方、優(yōu)化營養(yǎng)支持途徑、制定飲食調(diào)整計(jì)劃等。解答臨床科室醫(yī)師及患者家屬關(guān)于營養(yǎng)方面的疑問，提供營養(yǎng)知識(shí)教育。會(huì)診記錄營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后及時(shí)完成會(huì)診記錄，內(nèi)容包括會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、患者基本情況、會(huì)診目的、營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果、營養(yǎng)問題分析、會(huì)診意見及建議等。會(huì)診記錄應(yīng)一式兩份，一份交臨床科室存檔，一份營養(yǎng)科留存。5.會(huì)診跟蹤與反饋營養(yǎng)科負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)診意見的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤，了解患者營養(yǎng)治療效果。臨床科室應(yīng)及時(shí)向營養(yǎng)科反饋會(huì)診意見的落實(shí)情況及患者營養(yǎng)狀況的變化，以便營養(yǎng)醫(yī)師調(diào)整治療方案。

六、咨詢制度1.咨詢范圍患者及家屬關(guān)于營養(yǎng)方面的疑問，如疾病的飲食禁忌、營養(yǎng)補(bǔ)充劑的選擇、特殊飲食要求等。醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中遇到的營養(yǎng)問題，如營養(yǎng)支持方案的制定、營養(yǎng)與疾病的關(guān)系等。2.咨詢方式門診咨詢?cè)跔I養(yǎng)科門診設(shè)立咨詢窗口，安排營養(yǎng)醫(yī)師值班，接受患者及家屬的現(xiàn)場(chǎng)咨詢?；颊呒凹覍倏商崆邦A(yù)約咨詢時(shí)間，以便更有序地進(jìn)行咨詢。電話咨詢開通營養(yǎng)咨詢電話，患者及家屬可撥打指定號(hào)碼，向營養(yǎng)醫(yī)師咨詢營養(yǎng)問題。營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)接聽電話，認(rèn)真解答咨詢者的問題，并做好記錄。網(wǎng)絡(luò)咨詢利用醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，開設(shè)營養(yǎng)咨詢專欄，接受患者及家屬的在線咨詢。營養(yǎng)醫(yī)師定期查看網(wǎng)絡(luò)咨詢信息，及時(shí)回復(fù)咨詢者的問題。床邊咨詢?cè)谂R床查房過程中，營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者及家屬的疑問，隨時(shí)進(jìn)行床邊咨詢，提供個(gè)性化的營養(yǎng)指導(dǎo)。3.咨詢流程咨詢受理患者及家屬或醫(yī)護(hù)人員提出營養(yǎng)咨詢問題后，咨詢受理人員應(yīng)詳細(xì)記錄咨詢內(nèi)容，包括咨詢者姓名、聯(lián)系方式、咨詢問題等。問題解答營養(yǎng)醫(yī)師接到咨詢問題后，應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地給予解答。對(duì)于復(fù)雜的營養(yǎng)問題，營養(yǎng)醫(yī)師可查閱相關(guān)資料或組織討論后再給予答復(fù)。記錄與反饋?zhàn)稍兪芾砣藛T應(yīng)將咨詢問題及解答內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，形成咨詢記錄。對(duì)咨詢者進(jìn)行回訪，了解其對(duì)解答的滿意度及咨詢問題的解決情況，及時(shí)反饋給營養(yǎng)醫(yī)師。4.咨詢資料管理定期收集、整理咨詢記錄，分析常見的營養(yǎng)咨詢問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。將咨詢記錄及相關(guān)資料進(jìn)行歸檔保存，以便日后查閱和參考。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院成立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、營養(yǎng)科等相關(guān)部門組成的監(jiān)督小組，定期對(duì)營養(yǎng)醫(yī)師查房、會(huì)診及咨詢工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組通過查閱病歷、檢查會(huì)診記錄、回訪患者及家屬等方式，了解營養(yǎng)醫(yī)師工作的執(zhí)行情況。2.考核內(nèi)容查房質(zhì)量營養(yǎng)評(píng)估的準(zhǔn)確性和完整性。營養(yǎng)支持建議的合理性和可行性。與臨床科室溝通協(xié)作的效果。會(huì)診質(zhì)量會(huì)診意見的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。會(huì)診記錄的規(guī)范性和完整性。對(duì)會(huì)診意見執(zhí)行情況的跟蹤與反饋。咨詢質(zhì)量咨詢問題解答的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。咨詢記錄的完整性和規(guī)范性?；颊呒凹覍賹?duì)咨詢服務(wù)的滿意度。3.考核方法定期考核與不定期抽查相結(jié)合。考核結(jié)果采用百分制評(píng)分，[X]分及以上為合格。4.結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果與營養(yǎng)醫(yī)師的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的營養(yǎng)醫(yī)師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核不合格的營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，責(zé)令其限期整改；連續(xù)兩次考核不合格的，暫停其相關(guān)工作，進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，待考核合格后再恢復(fù)工作。

八、培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃營養(yǎng)科制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織營養(yǎng)醫(yī)師參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括營養(yǎng)基礎(chǔ)理論、臨床營養(yǎng)評(píng)估方法、營養(yǎng)支持治療技術(shù)、特殊疾病的營養(yǎng)治療等。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)定期組織營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，分享臨床經(jīng)驗(yàn)和最新研究成果。開展病例討論，分析疑難、復(fù)雜病例的營養(yǎng)治療方案，促進(jìn)營養(yǎng)醫(yī)師之間的交流與學(xué)習(xí)。外部培訓(xùn)選派營養(yǎng)醫(yī)師參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班等，及時(shí)了解營養(yǎng)領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)和新技術(shù)、新方法。鼓勵(lì)營養(yǎng)醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，到上級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，拓寬視野，提升專業(yè)技能。3.繼續(xù)教育營