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文檔簡介

交通事故賠償調(diào)解私了協(xié)議書?甲方(肇事方):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______住址:______

乙方(受害方):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______住址:______

鑒于______年______月______日甲方與乙方發(fā)生交通事故,并造成乙方人身傷害及財產(chǎn)損失,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下賠償調(diào)解私了協(xié)議:

一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過:______年______月______日______時左右,甲方駕駛______(車輛型號)在______(具體地點)由______向______行駛,乙方駕駛______(車輛型號)在______(具體地點)由______向______行駛,因甲方______(簡述事故發(fā)生原因),導(dǎo)致兩車發(fā)生碰撞,造成乙方受傷及雙方車輛不同程度損壞。2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故甲方負(fù)______責(zé)任,乙方負(fù)______責(zé)任。

二、乙方傷情及治療情況1.乙方傷情:乙方因本次事故造成______(詳細(xì)描述受傷部位及傷情)。2.治療情況:事故發(fā)生后,乙方立即被送往______醫(yī)院進行救治,共住院______天,花費醫(yī)療費______元。出院后,乙方按照醫(yī)生建議進行了后續(xù)康復(fù)治療,花費康復(fù)費______元。

三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方同意向乙方支付因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費,共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包括乙方在住院期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等一切醫(yī)療費用,以及出院后的康復(fù)費。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將上述醫(yī)療費支付至乙方指定的銀行賬戶。2.誤工費:由于乙方因事故受傷無法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方誤工期間的收入損失為______元/月。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方賠償乙方誤工費共計人民幣______元(大寫:______元整),賠償期限為從事故發(fā)生之日起至乙方實際康復(fù)并恢復(fù)正常工作之日止,但最長不超過______個月。甲方應(yīng)在乙方提供誤工證明及收入損失證明后的______個工作日內(nèi),將誤工費支付至乙方指定的銀行賬戶。3.護理費:乙方住院期間需要專人護理,甲方同意按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護理費。乙方共住院______天,因此護理費共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在乙方提供護理證明及護理費發(fā)票后的______個工作日內(nèi),將護理費支付至乙方指定的銀行賬戶。4.營養(yǎng)費:考慮到乙方的傷情需要加強營養(yǎng),甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將營養(yǎng)費支付至乙方指定的銀行賬戶。5.住院伙食補助費:乙方住院期間的伙食補助費按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將住院伙食補助費支付至乙方指定的銀行賬戶。6.交通費:乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生了一定的交通費用,甲方同意賠償乙方交通費人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通費用發(fā)票作為憑證,甲方在審核無誤后的______個工作日內(nèi),將交通費支付至乙方指定的銀行賬戶。7.財產(chǎn)損失賠償:本次事故造成乙方車輛損壞,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方車輛修理費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在乙方提供車輛修理發(fā)票及維修清單后的______個工作日內(nèi),將車輛修理費支付至乙方指定的銀行賬戶。同時,甲方還應(yīng)賠償乙方車輛因事故造成的貶值損失人民幣______元(大寫:______元整),該款項也應(yīng)在上述規(guī)定時間內(nèi)支付。8.精神損害撫慰金:由于本次事故給乙方身體和精神上造成了一定的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將精神損害撫慰金支付至乙方指定的銀行賬戶。

四、賠償款支付方式甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和金額,將各項賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______

五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的證明材料,以便核實賠償金額的真實性。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,如逾期支付,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。甲方支付全部賠償款后,乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證,并保證不再就本次事故向甲方提出任何賠償要求。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。乙方應(yīng)向甲方如實提供與本次事故相關(guān)的證明材料,如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方收到甲方支付的全部賠償款后,應(yīng)簽署書面的結(jié)案聲明,并保證不再以任何理由和方式向甲方主張與本次事故有關(guān)的任何賠償權(quán)利。

六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字(或蓋章)即生效,雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。2.如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決。如確實無法協(xié)商一致的,可以通過法律途徑解決。3.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以對本協(xié)議進行變更或補充,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出額外的賠償要求或干擾甲方正常生活、工作的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。同時,甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。

八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日

乙方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日

見證方(如有):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______住址:__

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