1杵針中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)技術(shù)操作杵針的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作流程、常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理、廢棄物處理及護(hù)理記錄。本標(biāo)準(zhǔn)適用于杵針技術(shù)的操作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用規(guī)范本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版（包括所有的修改單）適用規(guī)范本文件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第36號(hào)2003年10月15日經(jīng)穴名稱(chēng)與定位（GB/T12346-2021）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)2021年11月26日3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用規(guī)范本文件。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)technicalspecificationfortraditional在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理技術(shù)。杵針技術(shù)pestleneedletechnique是用杵針器具在經(jīng)絡(luò)、腧穴的皮膚上進(jìn)行不同的手法治療，不刺入皮膚、肌肉之內(nèi)，從而防病治病的一種治療技術(shù)?百會(huì)八陣baihuieightformation以百會(huì)穴為中宮（在頭部中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)），百會(huì)穴到印堂為半徑，所構(gòu)成的八陣穴為百會(huì)八陣。頭部河車(chē)路headhecheroad從百會(huì)至腦戶(hù)段：腦戶(hù)（后發(fā)際正中直上2.5寸）。合谷穴heguacupoint第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點(diǎn)處。GB/T12346-2021百會(huì)穴baihuiacupoint在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。點(diǎn)叩法tappingmethod杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)叩或叩擊，如雀啄食。面積小的腧穴用魁星筆點(diǎn)叩，面積大的腧穴用七曜（yao）混元杵或五星三臺(tái)杵叩擊。升降手法liftingtechniques杵針尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推為升，下退為降。推者氣血向上，退者氣血向下。此法一般用金剛杵或魁星筆操作。開(kāi)闔手法openingandclosingtechniques杵針尖接觸施術(shù)腧穴的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達(dá)杵針尖，向下行杵，則為開(kāi)，醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開(kāi)施術(shù)腧穴部位的皮膚，此為闔。此法一般用金剛杵、奎星筆操作。3.10運(yùn)轉(zhuǎn)手法operationaltechniques杵柄緊貼施術(shù)腧穴部位皮膚，做從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)太極運(yùn)轉(zhuǎn)，或做順時(shí)針、逆時(shí)針（左右運(yùn)轉(zhuǎn)）方向的環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法一般用七曜混元杵、金剛杵、奎星筆操作。3.11分理手法sortingtechniques杵針柄或針尖緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，作左右分推則為分；上下推退則為理，該法又稱(chēng)分筋理氣法。此法一般用于八陣穴和河車(chē)路穴位以及其它腧穴面積較大的部位。4適應(yīng)癥4.1中風(fēng)偏癱；不寐；眩暈病等。4.2外感發(fā)熱初期病癥。4.3眼部疾病：如近視；弱視；干眼癥；視疲勞綜合征；視神經(jīng)疾?。谎奂÷楸缘?。4.4項(xiàng)痹??；腰椎間盤(pán)突出癥；肩凝癥；急性軟組織扭傷等。4.5慢性疲勞綜合征（亞健康）。5禁忌癥5.1急、慢性傳染病，如麻疹、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎。5.2某些慢性炎癥，如骨和關(guān)節(jié)結(jié)核、脊椎結(jié)核、骨髓炎。5.3骨科疾病，如骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤、骨髓炎。5.4嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病。5.5惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血，或久病體弱、極度虛弱者。5.6血小板減少性紫癜，或過(guò)敏性紫癜、血友病。5.7月經(jīng)期、妊娠期。5.8小兒囟門(mén)未合。5.9皮膚有感染瘡癤、潰瘍、瘢痕。5.10小兒躁動(dòng)不能配合者。6操作規(guī)程6.1物品準(zhǔn)備器具與材料：杵針工具（七曜混元杵、五星三臺(tái)杵、金剛杵、奎星筆）、75%酒精、無(wú)菌棉簽、棉簽棍、毛巾等。6.2評(píng)估6.2.1主要臨床表現(xiàn)及既往史。6.2.2對(duì)疼痛的耐受程度。局部皮膚有無(wú)破損、潰瘍、瘢痕。6.2.3是否空腹，在月經(jīng)期、妊娠期。6.2.4局部皮膚有無(wú)破損、潰瘍、瘢痕。6.3操作要點(diǎn)6.3.1核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。6.3.2備齊用物，環(huán)境準(zhǔn)備。屏風(fēng)遮擋，避風(fēng)保暖，室內(nèi)溫度與濕度適宜。6.3.3取舒適體位，使全身放松，充分暴露操作部位。6.3.4醫(yī)囑選取穴位。6.3.5根據(jù)疾病的性質(zhì)及部位選擇施杵的工具，用75%酒精消毒杵針工具。6.3.6根據(jù)疾病的性質(zhì)選擇施杵的手法、治療時(shí)間、高度、角度、輕重、徐疾。6.3.7詢(xún)問(wèn)患者杵針感，有無(wú)不適，觀(guān)察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法。6.3.8施杵結(jié)束，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位。6.4治療時(shí)間及療程遵醫(yī)囑每日治療1次，5日為一療程，療程間休息2日，共治療4個(gè)療程。治療滿(mǎn)1個(gè)療程或4個(gè)療程后評(píng)定療效。6.5注意事項(xiàng)6.5.1治療前出示杵針工具，說(shuō)明杵針治療無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷，以消除患者的緊張情緒?？傊?以病人神情安靜，肌肉松弛，體位舒適為宜。6.5.2患者過(guò)于饑餓，疲勞時(shí)不宜立即行杵針治療。6.5.3行杵時(shí)，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)全神貫注，使杵力均勻，行杵有度。6.5.4乳根、食竇、頭面部諸穴，均不宜用杵針重杵。6.5.5頭面五官及四肢末端面積小的腧穴，只宜用奎星筆（或金剛杵）行點(diǎn)叩、開(kāi)闔手法,一般不做運(yùn)轉(zhuǎn)、分理手法。6.6.6杵針治療時(shí)要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋、腰背、頭枕部等行杵時(shí)用力不宜過(guò)重，以免挫傷肺、肝、腎、髓海等臟器。在行杵時(shí)，也可根據(jù)病人的杵針感應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)行杵的輕重緩急。6.6.7行杵手法過(guò)重，引起局部皮膚青紫者，一般不必處理，可以自行消退。6.6.8配穴處方，選穴不宜過(guò)多，要辨證明確，針對(duì)性強(qiáng)，提倡少而精的處方原則，才能達(dá)到功專(zhuān)效宏的目的。一般以選取3～5個(gè)穴位為宜。杵針治療一般以八陣穴和河車(chē)路為主，適當(dāng)配以相關(guān)的腧穴即可。6.6.9一個(gè)穴位或一個(gè)處方，不宜行杵時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般3～6天交換一次，若為慢性疾病，時(shí)難于見(jiàn)效者，可選擇相關(guān)穴位組成2～3個(gè)處方，輪換交替治療，這樣可以提高療效。7廢棄物處理應(yīng)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理。醫(yī)療