2019年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，加強護理專業(yè)化建設(shè)，提升護

理服務(wù)水平，特制定我院2019年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案如下。

一、指導(dǎo)思想

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》要求，

加強臨床護理工作，強化護理人員分層級培訓(xùn)，探索崗位管理，提升

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵以及患者就醫(yī)體驗，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意

的護理服務(wù)。

二、工作目標

按照“改模式、建機制、重臨床”的工作原則，促進優(yōu)質(zhì)護理服

務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展。以改革護理服務(wù)模式為切入點，全院各科

深入推廣并落實責(zé)任制整體護理、深入推進醫(yī)護一體化服務(wù)、強化健

康教育的效果、積極開展護理?？崎T診并探索延續(xù)護理服務(wù)、提升患

者就醫(yī)體驗；注重護理人員臨床技能和臨床思維的培養(yǎng)，關(guān)注護士和

患者滿意度，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長

效機制。

三、組織機構(gòu)

（一）調(diào)整醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)審議

優(yōu)護工作規(guī)劃，并指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查及評價優(yōu)護工作情況。

組長：A

副組長：B

成員：Co

秘書：D

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)督導(dǎo)小組，掛靠護理部，負責(zé)

活動的各類日常工作。

主任：E

成員：Fo

四、保障制度

1、成立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護理服

務(wù)_L作會議，分管院長要定期參加醫(yī)院行政套房，協(xié)調(diào)解決護埋工作

中存在的問題。

2、各部門加強溝通、協(xié)調(diào)，定期收集整理意見和建議，并研究

整改，按照各自職責(zé)積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。

3、將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)保障工作納入績效考核，對于保障不力的科

室部門要進行處罰并追究科室負責(zé)人的責(zé)任。

4、嚴格執(zhí)行自貢市第一人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)質(zhì)量考核評價標

準。

五、保障部門職責(zé)及其分工

(-)各保障部門的職責(zé)

1、總務(wù)科：負責(zé)辦公物資按需及時供應(yīng)；保障水、電、空調(diào)完

好、正常運轉(zhuǎn)；配置設(shè)施設(shè)備，創(chuàng)造溫馨、舒適、整潔、安全的工作、

就醫(yī)環(huán)境；提供便民服務(wù)，負責(zé)患者及家屬的膳食供應(yīng)，送飯到病房。

2、設(shè)備科：負責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的購置與確保儀器設(shè)備的正常使

用，負責(zé)醫(yī)用耗材的請領(lǐng)下送和儀器設(shè)備的送檢下送，及時為臨床提

供便利的護理用具。

3、信息科：為護理工作提供信息化支持，負責(zé)護理工作信息化

建設(shè)、提升護理工作效率和精細化管理。

4、藥劑科：協(xié)助完成各類藥物的科學(xué)規(guī)范管理；負責(zé)住院病人

單劑量擺藥送藥到病房。

5、消毒供應(yīng)室：負責(zé)醫(yī)療器械的消毒與滅菌；臨床一次性無菌

物品的供應(yīng)并負責(zé)下收下送。

6、檢驗科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像：負責(zé)在規(guī)定時間內(nèi)出具各種化

驗、檢查報告單及交叉配血單等檢查檢驗結(jié)果，并及時采取電子或?qū)?/p>

人傳送至病房。

7、財務(wù)科：負責(zé)護士績效管理；保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作開展經(jīng)費的

落實、提供足夠的護理人員培訓(xùn)經(jīng)費，提供護理人員工資信息。

8、黨辦:負責(zé)收集、宣傳報道優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作典型事件，宣傳

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的新舉措、新成績。

9、行辦：負責(zé)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作相關(guān)問題的院內(nèi)協(xié)調(diào)。

10、人事科：合理配置人力資源，提供足夠的人員培訓(xùn)機會。

11、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦：協(xié)調(diào)解決醫(yī)護一體化實施過程中的相關(guān)問

題、共同完善落實分級護理制度，規(guī)范醫(yī)囑及護理級別下達，與護理

部共同監(jiān)管醫(yī)療護理質(zhì)量問題

12、科教科：負責(zé)護士繼續(xù)教育和科研、論文發(fā)表收集及相關(guān)培

訓(xùn)工作。

13、院感科：及時為臨床護理提供職業(yè)安全防護的培訓(xùn)，并提供

必要的防護用具。

14、公共關(guān)系科：每月進行出院患者滿意度調(diào)查，并將結(jié)果返回

相應(yīng)科室和護理部。

15、武裝保衛(wèi)科：保障醫(yī)療環(huán)境安全有序，及時介入病區(qū)內(nèi)的安

全保衛(wèi)工作，定期與樂于陪護公司的溝通，確保陪護工作質(zhì)量。

16、紀監(jiān)科：負責(zé)收集、處理患者對服務(wù)的投訴、調(diào)查在院患者

滿意度。

17、醫(yī)保辦：指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)收費。認真審核患者醫(yī)保信息

和各項費用報銷信息，保護醫(yī)患雙方利益。

18、工會：爭取護士待遇，組織職工娛樂活動，成立護士心理

關(guān)愛小組，組織護士“三基”比賽。

19、計算機中心和信息科：為護理工作提供信息支持，如電子病

歷信息相關(guān)工作、提供護理工作相關(guān)數(shù)據(jù)等，保障患者安全、護理服

務(wù)工作優(yōu)質(zhì)高效。

20、護理部：負責(zé)護理人員崗位管理、質(zhì)量考核及評價，加強督

導(dǎo)檢查，并進行分析、反饋，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

（-）各保障部門的具體工作

1、總務(wù)科

（1）實行24小時保持電話通暢，隨叫隨到。

（2）建立巡視機制，定時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做

好記錄。

（3）保證水、電、暖的及時供應(yīng)和維修。

（4）根據(jù)醫(yī)院計劃增加和更新相關(guān)的護理用具設(shè)備，做好臨床

科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作需求。

（5）常用總務(wù)物資滿足病房工作要求送至病房有記錄。

（6）加強食堂、保潔工、擔(dān)架工人的管理，保證臨床工作、病

人及家屬需要。

（7）做到“三下”（下送、下收、下修），為臨床提供及時、便

捷、高效服務(wù)；保證“三通”（水通、電通、氣通），及時處理“三漏”

（漏水、漏電、漏氣）做到定期巡查，處理及時，保證安全使用，記

錄完善。

（8）提供便民服務(wù)設(shè)施設(shè)備，方便病人，創(chuàng)造安全、整潔、舒

適的就醫(yī)環(huán)境。

2、設(shè)備科

（1）認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項規(guī)章制度，根據(jù)科室需要采購

合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。

（2）建立全院應(yīng)急調(diào)配機制，重點部門搶救設(shè)備運轉(zhuǎn)良好隨時

待用。

（3）接到維修電話，30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修，接到急修電話，

15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修，有記錄

（4）建立臨床儀器設(shè)備巡檢工作制度，及時發(fā)現(xiàn)并維修，確保

搶救儀器設(shè)備完好率100隊

3、信息科

(1)護理信息系統(tǒng)符合國家醫(yī)療管理有關(guān)制度、要求、技術(shù)規(guī)

范、并不斷完善，滿足護理工作需求。

(2)有臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院信息平臺、護士工作站，滿足臨床

護理服務(wù)。

(3)建立門診預(yù)約掛號系統(tǒng)、不良事件管理、排班等護理管理

系統(tǒng)。

(4)工作站出現(xiàn)故障，及時維護，確保臨床工作順利。

4、藥劑科

(1)建立健全藥事管理各項規(guī)章制度，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格

安全有效。

(2)嚴格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準確無誤。保障每

天按時配送。

(3)每周按時將各護理單元所需大液體送至病房。

(4)落實基本藥物使用制度，臨床藥師定期查房，指導(dǎo)抗菌藥

物的合理應(yīng)用。

5、消毒供應(yīng)中心

(1)嚴把質(zhì)量關(guān)，保證消毒滅菌用品合格使用。

(2)在全院范圍內(nèi)進行下收下送，滿足臨床需要。

(3)加強與科室的協(xié)調(diào)溝通，收集科室意見，改進工作方法，

對提出的意見、建議及時討論分析，制定改進措施，進行質(zhì)量跟蹤，

有記錄。

(4)開展彈性排班，保證夜間急診外來器械的滅菌工作，滿足

臨床一線科室工作需求。

(5)遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行各項操作流程及院感防控措

施。

6、醫(yī)技部門(檢驗、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科室等)

(1)為臨床各病區(qū)提供各種采集標本用物。

(2)急癥床旁醫(yī)技檢查，接到電話或申請單應(yīng)立即到床邊實施

檢查(如床邊B超、床邊X光、床邊心電圖等)

(3)各種化驗、檢驗報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并及時電子傳送

報告。

(4)開辟綠色通道，實行24小時值班制，及時有效地為患者提

供診查服務(wù)。

(5)急診和病危病人優(yōu)先檢查，檢查結(jié)果立即電話通知臨床醫(yī)

生，認真執(zhí)行危急值報告制度。

(6)為受檢患者提供自動查詢報告服務(wù)，注意保護患者隱私。

(7)加強科室與臨床科室之間的聯(lián)系，樹立“醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)”

的中心服務(wù)思想，根據(jù)臨床需求更好地改進工作

7、財務(wù)科

(1)節(jié)假日、夜間照常辦理入出院手續(xù)，主動為出院患者提供

費用總清單。

(2)建立護理人員按崗位風(fēng)險性、技術(shù)難度、工作量、服務(wù)質(zhì)

量進行薪酬分配體系。通過公平、公正的績效考核和薪酬分配來充分

調(diào)動臨床一線護士的積極性。

(3)保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作經(jīng)費落實。

8、黨辦

(1)規(guī)范制作標識標牌、工作牌，監(jiān)管病區(qū)醫(yī)生護士工作照。

(2)協(xié)助護理部和臨床科室制作健康教育宣傳篇。

(3)應(yīng)臨床要求在病區(qū)滾動播放健康宣教視頻。

(4)下病房采集新聞并及時報道，宣傳先進事跡。

9、行辦：負責(zé)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作相關(guān)問題的院內(nèi)協(xié)調(diào)。

10、人事科

（1）按照國家衛(wèi)計委醫(yī)療人力資源配備標準，科學(xué)配置護士崗

位人數(shù)，滿足護理工作需求。

（2）根據(jù)醫(yī)院人事招聘管理制度，錄用優(yōu)秀護士。

（3）對護士晉職、晉升進行管理。

（4）組織護士滿意度工作調(diào)查。

11、醫(yī)務(wù)科

（1）加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。

（2）加強醫(yī)師培訓(xùn)，嚴格落實《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》

和陪護制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護理級別醫(yī)囑。

（3）加強醫(yī)護協(xié)作和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。

12、科教科

（1）制定護士繼續(xù)教育培訓(xùn)方案與計劃，并督促實施（培訓(xùn)中

心）。

（2）保障護士培訓(xùn)器具的配備，加強護士培訓(xùn)與考核，提高業(yè)

務(wù)能力。

（3）對護士業(yè)繼教學(xué)習(xí)進行檢查（科教科）

（4）配合支持開展護理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

13、院感科

（1）制定醫(yī)護人員崗位職業(yè)防護制度及保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。

（2）定期檢查各科職業(yè)防護用具配備情況及職業(yè)環(huán)境的安全性。

（3）對護士落實職業(yè)防護措施進行督察與考核。

14、公共關(guān)系科：每月進行出院患者滿意度調(diào)查，并將結(jié)果返回

護理部。

15、武裝保衛(wèi)科：督查陪護工的資質(zhì)，考核陪護工工作情況，并

將結(jié)果反饋樂于陪護公司，確保陪護工管理符合相關(guān)規(guī)定。

16、紀監(jiān)科

（1）調(diào)查住院患者滿意度情況。

（2）將收集到的患者意見和建議及時反饋到護理部及相關(guān)科

室。

（3）協(xié)助調(diào)查和處理護理服務(wù)投訴。

（4）定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

17、醫(yī)保辦

（1）認真執(zhí)行物價部門公布的醫(yī)療收費項目、標準，不分解收

費、不自立項目收費、不超標準收費。

（2）對患者由于不理解所提出的問題，給予耐心解釋，若發(fā)現(xiàn)

收錯費用，應(yīng)及時給予辦理退費手續(xù)。

18、工會：爭取護士待遇，組織職工娛樂活動，成立護士心理

關(guān)愛小組，組織護士“三基”比賽。

19、護理部

（1）結(jié)合醫(yī)院實際情況，保證臨床一線護理人員的配備，根據(jù)

各科室的工作量，對全院各科人員進行統(tǒng)一、動態(tài)調(diào)配。

（2）實行崗位能級管理，執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定,

保證護士崗位同工同酬。

（3）定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量標準。

（4）落實并監(jiān)管優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)責(zé)任制整體護理的具體實施，開

展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價。

（5）落實護理人員的進修及培訓(xùn)。

（6）上下聯(lián)動、橫向聯(lián)系，協(xié)調(diào)各科各部門優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有

效開展。

20、臨床各科室

（1）制定科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，包括責(zé)任制整體護理方案，

并落實。

（2）制定科室排班方案，