軍隊(duì)文職醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)綜合-《醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)綜合》真題匯編2單選題（共40題，共40分）(1.)下列與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的細(xì)胞器是：A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體C.溶酶體D.過(guò)氧（江南博哥）化物酶體正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周?chē)M織時(shí)，稱(chēng)為痛風(fēng)。痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，關(guān)節(jié)骨膜組織的炎癥變化以及關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的腐蝕，被認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)的溶酶體的局部釋放所致。其原因可能是由于某種類(lèi)風(fēng)濕因子，如抗IgG，被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等吞噬，促使溶酶體酶外逸。溶酶體是分解蛋白質(zhì)、核酸、多糖等生物大分子的細(xì)胞器。溶酶體的主要作用是消化作用，是細(xì)胞內(nèi)的消化器官，細(xì)胞自溶、防御以及對(duì)某些物質(zhì)的利用均與溶酶體的消化作用有關(guān)。與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的細(xì)胞器是溶酶體。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(2.)患者，女，18歲。擬診斷為白血病，需進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)檢查骨髓象以確診，臨床最常選擇的穿刺部位是：A.髂骨B.股骨C.胸骨D.椎骨正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，骨髓穿刺術(shù)檢查是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。穿刺部位選擇有：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄：此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)而較少選用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出處，極少選用。故最常選擇的穿刺部位是髂骨。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(3.)不同發(fā)育階段的胚胎對(duì)致畸因子作用的敏感程度不同，最易發(fā)生畸形的發(fā)育時(shí)期稱(chēng)致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的：A.第1-3周B.第2-4周C.第3-8周D.第4-10周正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，不同種系的動(dòng)物和不同器官的致畸敏感期不同。對(duì)于人來(lái)說(shuō)，在胚胎發(fā)育時(shí)，在胚期3-8周時(shí)，配體內(nèi)細(xì)胞增殖分化活躍，最容易受到致畸因子干擾而發(fā)生畸形。人胚胎的致畸敏感期開(kāi)始于受孕后第18-20天，高峰約在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(4.)下列關(guān)于血氧的描述，錯(cuò)誤的是：A.氧解離曲線呈S型B.通常情況下血漿中溶解的O2較多C.1分子的血紅蛋白（Hb）可結(jié)合4分子的O2D.血紅蛋白（Hb）與O2的結(jié)合反應(yīng)快，可逆正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，氧含量取決于單位容積血液內(nèi)血紅蛋白的量和血紅蛋白結(jié)合氧的能力，如果血紅蛋白含量減少（貧血）或血紅蛋白結(jié)合氧的能力降低（如高鐵血紅蛋白、碳氧血紅蛋白），則氧容量減少，氧含量也隨之減少。纖維蛋白原平時(shí)溶解在血漿中，是參與血液凝固過(guò)程的重要物質(zhì)。通常情況下，血漿中溶解的O2極少。B項(xiàng)錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項(xiàng)。(5.)下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的直徑為3.54nm，螺距為237nmB.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的表面存在一個(gè)大溝和一個(gè)小溝C.相鄰的兩個(gè)堿基對(duì)平面在旋進(jìn)過(guò)程中會(huì)彼此重疊D.堿基對(duì)平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的螺旋軸垂直正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型結(jié)構(gòu)參數(shù)為：螺旋直徑2nm；螺旋周期包含10對(duì)堿基；螺距3.4nm；相鄰堿基對(duì)平面的間距0.34nm。A項(xiàng)錯(cuò)誤，與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項(xiàng)。(6.)青霉素引起過(guò)敏性休克的發(fā)生機(jī)制是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，藥物過(guò)敏性休克指由于患者對(duì)某些藥過(guò)敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過(guò)敏性休克。常見(jiàn)于青霉素類(lèi)，也可見(jiàn)于頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)。I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，引起的由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退也快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。變應(yīng)原為青霉素、磺胺類(lèi)、普魯卡因、有機(jī)碘等藥物及化學(xué)物質(zhì)。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(7.)一短指（趾）患者，其父親亦為短指（趾），母親正常，經(jīng)家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有發(fā)病，此病的遺傳方式是：A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，基因中只要有一個(gè)等位基因異常就能導(dǎo)致常染色體顯性遺傳病。常染色體顯性遺傳病其中有垂直傳遞。通常有以下幾條規(guī)律：①患者的父母中有一方患??；②患者和正常人所生的孩子中，患病和不患病的平均數(shù)相等；③父母中有一方患病而本人未患病時(shí)，他的子孫也不會(huì)患??；④男女患病的機(jī)會(huì)相等；⑤患者子女中出現(xiàn)病癥的發(fā)生率為50%。B項(xiàng)與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項(xiàng)。(8.)下列不是通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病是：A.瘧疾B.絲蟲(chóng)病C.黑熱病D.肝吸蟲(chóng)病正確答案：D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播亦稱(chēng)蟲(chóng)媒傳播，是以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介而造成的感染，包括機(jī)械攜帶和生物性傳播兩種方式。節(jié)肢動(dòng)物是身體分節(jié)、附肢也分節(jié)的動(dòng)物，節(jié)肢動(dòng)物生活環(huán)境極其廣泛，無(wú)論是海水、淡水、土壤、空中都有它們的蹤跡，有些種類(lèi)還寄生在其他動(dòng)物的體內(nèi)或體外。作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動(dòng)物甚多，有昆蟲(chóng)綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。D項(xiàng)中的肝吸蟲(chóng)又稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，其成蟲(chóng)寄生于人的肝、膽管內(nèi)，可致肝吸蟲(chóng)病。肝吸蟲(chóng)狀似葵花子，體表無(wú)棘，不是節(jié)肢動(dòng)物。D項(xiàng)錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇D選項(xiàng)。(9.)藥物在體內(nèi)的主要排泄途徑是：A.消化道排泄B.肺臟排泄C.腎臟排泄D.體液排泄正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。腎排泄是極性高的代謝產(chǎn)物或原形藥物的主要排泄途徑。腎排泄主要包括三種機(jī)制：腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小球重吸收。腎排泄的過(guò)程需要消耗能量。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(10.)下列不屬于祛痰藥的是：A.磷酸可待因B.乙酰半胱氨酸C.厄多司坦D.溴已新正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，痰是呼吸道炎癥的產(chǎn)物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。磷酸可待因?qū)ρ幽X的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，但會(huì)抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，不宜用于多痰粘稠的患者。所以，磷酸可待因不屬于祛痰藥物。A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項(xiàng)。(11.)下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯(cuò)誤的是：A.是一種全身自身免疫性疾病B.患者的主要死亡原因?yàn)槟I衰竭C.活動(dòng)期病變以血管壁纖維化為主D.急性壞死性小動(dòng)脈炎、細(xì)動(dòng)脈炎是本病的基本病變正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期病變可能表現(xiàn)為：充血性心力衰竭，心瓣膜病變；肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動(dòng)脈高壓；外周神經(jīng)病變，并不會(huì)出現(xiàn)血管壁纖維化。C項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項(xiàng)。(12.)阻塞性黃疽的大便性狀最可能是：A.黏液膿血便B.白陶土樣便C.柏油樣便D.鮮血便正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，正常的大便應(yīng)呈黃褐色，這是因?yàn)楦渭?xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。黃疸或由于結(jié)石，腫瘤，蛔蟲(chóng)等引起的膽道阻塞，膽汁進(jìn)入腸道的通道阻塞導(dǎo)致消化道內(nèi)無(wú)膽汁，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出，大便呈灰白陶土樣。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(13.)服用鹽類(lèi)瀉劑或甘露醇可引起腹瀉，其發(fā)生機(jī)制是：A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，鹽類(lèi)瀉劑的鹽類(lèi)離子在腸道中可增加腸液的滲透壓，將水份往腸道中拉，導(dǎo)致水份滯留在腸道中，達(dá)到瀉下的目的。甘露醇是滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。因此，發(fā)生機(jī)制是滲透性腹瀉。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(14.)患者，男，59歲。以“進(jìn)行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡B.食管鋇劑造影C.B超D.胸部CT正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，早期無(wú)咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門(mén)失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。對(duì)于食管癌的可疑病例，均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影。B項(xiàng)正確。(15.)患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識(shí)喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類(lèi)型屬于：A.低血容量性休克B.梗阻性休克C.心源性休克D.分布性休克正確答案：D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，休克主要是動(dòng)脈血壓下降以后，導(dǎo)致機(jī)體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類(lèi)，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱(chēng)血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過(guò)敏性、內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見(jiàn)。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會(huì)造成微循環(huán)障礙，此時(shí)不同毛細(xì)血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來(lái)看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項(xiàng)正確。因此，選擇D選項(xiàng)。(16.)患者，男，25歲，在路上行走時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)腰背部及上腹部陣發(fā)性疼痛，劇烈難忍，向右腹股溝放射，尿常規(guī)示鏡下血尿。最可能的診斷是：A.上尿路結(jié)石B.下尿路結(jié)石C.急性腎炎D.急性闌尾炎正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，可表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。大而活動(dòng)度小的腎結(jié)石可無(wú)痛。小、活動(dòng)度大的結(jié)石疼痛較重，甚至出現(xiàn)腎絞痛。疼痛呈刀割樣，位于腰、腹部，并向下腹、外陰放射，常伴惡心、嘔吐。上尿路結(jié)石癥狀特征與題干表述相同。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(17.)患者有低鉀血癥，后出現(xiàn)腹脹、腹痛，來(lái)排氣排便。X線檢查提示：不完全腸梗阻。其腸梗阻屬于：A.機(jī)械性腸梗阻B.血運(yùn)性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸便阻正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)發(fā)生障礙時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者，稱(chēng)為不完全性腸梗阻，是腹部外科常見(jiàn)疾患。低鉀血癥缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(18.)新生兒，日齡4天，有宮內(nèi)窘迫及窒息搶救史，Apgar評(píng)分2-4-7分，查體：反應(yīng)差，嗜睡，偶有抽搐發(fā)作，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)存在，四肢肌張力減低，原始反射減弱，被診斷為缺氧缺血性腦病，分度應(yīng)是：A.輕度B.中度C.重度D.極重度正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，缺血缺氧性腦?。℉IE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，根據(jù)病情輕重可分為輕、中、重三度。其中，中度以抑制癥狀為主，表現(xiàn)為嗜睡或遲鈍，哭聲弱；肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發(fā)動(dòng)作少；原始反射減弱，擁抱反射動(dòng)作常不完整，吃奶少；部分患兒有顱內(nèi)壓增高和驚厥。多數(shù)患者癥狀在1周內(nèi)消失，少數(shù)癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能有后遺癥。所以，題干所述分度屬于中度，B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(19.)下列關(guān)于母乳性黃疸，說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸B.與母乳喂養(yǎng)量不足導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)C.與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)D.一般不需要治療正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，黃疸是常見(jiàn)癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰，一般狀況良好，無(wú)溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡?？芍?，母乳性黃疸并不會(huì)延續(xù)到新生兒出生3月。A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項(xiàng)。(20.)患者，女，30歲，已婚育。因“停經(jīng)8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時(shí)”就診，查體：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部壓痛、反跳痛陽(yáng)性，陰道后穹窿飽滿，觸痛陽(yáng)性，宮頸舉痛陽(yáng)性，陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.急性輸卵管炎C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當(dāng)囊胚生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。一般癥狀為：①腹痛?；颊叨嘁蛲话l(fā)性腹痛來(lái)就診，其發(fā)生率在90%以上。開(kāi)始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。②閉經(jīng)。輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過(guò)2-3個(gè)月。③陰道不規(guī)則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色。④暈厥與休克?；颊咴诟雇赐瑫r(shí)，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟省＂莶辉惺?。常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。題干中患者“下腹部壓痛、反跳痛陽(yáng)性”，“陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血”與上述癥狀相符。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(21.)患者因“產(chǎn)后2周，寒戰(zhàn)高熱伴右下肢持續(xù)性疼痛2日余”就診，自服頭孢類(lèi)抗生素1天無(wú)好轉(zhuǎn)，查體：體溫39℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（-）右下肢水腫，膚色發(fā)白，大隱靜脈處壓痛明顯，最可能的診斷是：A.宮腔積膿B.產(chǎn)褥期血栓靜脈炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.下肢靜脈曲張正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，根據(jù)患者病史和檢查可知，最可能的應(yīng)該是產(chǎn)褥期血栓靜脈炎。產(chǎn)后血栓栓塞性靜脈炎是孕產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后容易發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)褥期發(fā)生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在手術(shù)后下肢活動(dòng)減少，導(dǎo)致靜脈血栓形成。血栓會(huì)造成下肢靜脈回流受阻，引起下肢腫脹、增粗、疼痛、活動(dòng)不便，時(shí)間長(zhǎng)了還可形成潰瘍，經(jīng)久不愈。血栓一旦游離脫落，沿腔靜脈回流到肺部，還可造成肺栓塞，引發(fā)低血壓、暈厥、心功能衰竭等?；颊叻仙鲜霭Y狀。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(22.)患者腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形，其診斷是：A.聚證B.積證C.食積D.腸痛正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，積證是指以腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移，伴脹痛或刺痛為主要表現(xiàn)的疾病。題干中患者“腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形”，符合積證的癥狀。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(23.)患者大便干結(jié)難于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細(xì)，其辨證是：A.大腸液虧證B.大腸熱結(jié)證C.大腸濕熱證D.燥邪犯肺證正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，大腸液虧證指津液不足，不能濡潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。本證多因素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后期，津傷末復(fù)，或婦女產(chǎn)后出血過(guò)多等引起。臨床表現(xiàn)為大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見(jiàn)口臭、頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(24.)患兒，男6歲，因“發(fā)熱伴咽痛2天，皮疹1天”就診，查體：全身可見(jiàn)彌漫充血性針尖大小丘疹，皮疹觸之粗糙，咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，表面可見(jiàn)黃白色分泌物，草莓舌，外周血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞增多為主，該患兒最可能感染的病原體是：A.EB病毒B.腦膜炎雙球菌C.A組β型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A組鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)：（1）呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃體炎：潛伏期一般為2—4日。起病急驟，有畏寒或寒戰(zhàn)伴高熱39℃左右，咽痛明顯，吞咽時(shí)加劇。此外尚有全身酸痛、乏力、頭痛等。惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀在兒童中多見(jiàn)。②猩紅熱：猩紅熱者除具有急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)外，尚有皮疹等特殊表現(xiàn)。皮疹一般在起病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。典型的皮疹是在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛散布針尖大小、密集而均勻的點(diǎn)狀略微隆起的猩紅色皮疹，指按后充血減退，觸之有細(xì)砂樣感覺(jué)，嚴(yán)重者可呈出血疹。（2）皮膚軟組織感染：①丹毒：臨床表現(xiàn)為局部皮膚炎癥，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱和明顯的中毒癥狀。②鏈球菌膿皮?。罕憩F(xiàn)為淺表皮膚感染的膿皰瘡，多見(jiàn)于衛(wèi)生條件差的2～5歲小兒或軍隊(duì)士兵，夏季多見(jiàn)。③其他感染：鏈球菌蜂窩織炎可發(fā)生在燒傷或傷口感染時(shí)；反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎則多發(fā)生在淋巴循環(huán)受損的病例，如絲蟲(chóng)病、乳房腫瘤根治手術(shù)腋下淋巴結(jié)切除者。④侵襲性A組鏈球菌感染：臨床表現(xiàn)為中毒性休克綜合征、壞死性筋膜炎和肌炎、蜂窩織炎、并常伴有多臟器功能衰竭。根據(jù)題干，該患兒最可能感染的病原體是A組β型鏈球菌。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(25.)患者，男，28歲，因腹股溝、臂部起疹、瘙癢3月就診，查體：體形肥胖，易出汗，雙側(cè)度股溝及右側(cè)部可見(jiàn)環(huán)狀、境界清楚的紅斑，邊緣有紅色丘疹及鱗屑，中央可見(jiàn)色素沉著。該患者首先應(yīng)該做的檢查是：A.過(guò)敏原檢查B.病理檢查C.細(xì)菌培養(yǎng)D.皮損處真菌鏡檢正確答案：D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，根據(jù)患者病史及查體可知，患者所患疾病為股蘚，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多星環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂、瘙癢。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔蘚化，常伴癢感。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門(mén)周?chē)湎戮壎嗲逦Ｓ袝r(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處，根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及真菌學(xué)檢查可確診。所以該患者首先應(yīng)該做的檢查是皮損處真菌鏡檢。D項(xiàng)正確。因此，選擇D選項(xiàng)。(26.)患者3天前因瘙癢搔抓后出現(xiàn)右側(cè)足背，小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫高、壓痛陽(yáng)性，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，測(cè)體溫38.4℃，既往有足癬病史7年。治療藥物應(yīng)首選：A.伊曲康唑B.頭孢類(lèi)抗生素C.青霉素D.氟康唑正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，題干中，患者為足蘚后丹毒，治療主要方式為：①系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程10～14天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動(dòng)期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間以取得完全效果。②局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。③外科療法：對(duì)以上治療方案無(wú)效的持續(xù)性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。根據(jù)題干中患者的具體情況，治療藥物應(yīng)當(dāng)首選青霉素。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。(27.)下列關(guān)于“鼻出血”的處理方法，錯(cuò)誤的是：A.燒灼或填塞止血B.采取坐位或半臥位C.用冰袋敷前額或后頸D.對(duì)反復(fù)出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，“冰敷額頭”的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時(shí)，能達(dá)到鼻部血管收縮以止血的目的，但其效果并不好，因?yàn)榫嚯x出血的鼻孔部位太遠(yuǎn)，且局部過(guò)于冰冷會(huì)引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻頭”（即整個(gè)鼻子）上面。C項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項(xiàng)。(28.)患者，女，29歲，因刷牙時(shí)牙齦出血2月就診，患者好32周，檢查見(jiàn)：全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血，未探及釉牙骨質(zhì)界，該患者的診斷是：A.慢性牙齦炎B.妊娠期牙齦炎C.牙齦瘤D.慢性牙周炎正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，慢性牙齦炎特征：①正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色。②患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。③牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過(guò)2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。④患牙齦炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。患者，全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血為慢性牙齦炎的癥狀。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(29.)患者，男，78歲，進(jìn)行性吞咽困難半年余，鋇餐示食管中段突向腔內(nèi)腫塊，可見(jiàn)與食管縱軸平行的長(zhǎng)條狀不規(guī)則龕影，最可能的診斷是：A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管靜脈曲張D.食管息肉正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤。中晚期食管癌潰瘍型：局部粘膜中斷，腔內(nèi)可見(jiàn)充盈缺損，可見(jiàn)與食管縱軸平行的長(zhǎng)條狀不規(guī)則龕影。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(30.)患者，男，25歲，雨中踢足球后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及咳鐵銹色痰7天，X片顯示右肺中葉大片實(shí)變影，最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，大葉性肺炎，發(fā)病前常有受涼、淋雨、病毒感染史，表現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，胸片可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇啊０l(fā)病年齡大部分是在青壯年男性群體中。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(31.)某餐廳發(fā)生食物中毒事件，為了解食物中毒的發(fā)病情況，應(yīng)該采用的測(cè)量指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.感染率正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，罹患率是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。表示較短時(shí)間內(nèi)的疾病流行嚴(yán)重程度。罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量。適合測(cè)量某餐廳食物中毒事件。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(32.)下列通過(guò)糞-口途徑傳播的疾病是：A.甲肝B.流感C.乙肝D.瘧疾正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(33.)在流行病學(xué)研究中，下列不能用于評(píng)價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)真實(shí)性指標(biāo)的是：A.靈敏度B.特異度C.約登指數(shù)D.符合率正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，A項(xiàng)：靈敏度是指某方法對(duì)單位濃度或單位量待測(cè)物質(zhì)變化所致的響應(yīng)量變化程度，靈敏度是衡量物理儀器的一個(gè)標(biāo)志。所以，不能用于評(píng)價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)真實(shí)性。A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項(xiàng)。(34.)肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現(xiàn)是：A.劇烈嘔吐B.黃綠色水樣便C.紫紺腹痛D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀正確答案：D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，肉毒桿菌食物中毒，亦稱(chēng)肉毒中毒，是因進(jìn)食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。題干中“神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀”符合肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現(xiàn)。D項(xiàng)正確。因此，選擇D選項(xiàng)。(35.)衛(wèi)生監(jiān)督主體在監(jiān)督處理作出決定時(shí)，必須有充分的證據(jù)，下列屬于書(shū)證的證據(jù)是A.醫(yī)院監(jiān)控錄像B.衛(wèi)生許可證照C.勘驗(yàn)筆錄D.鑒定結(jié)論正確答案：B參考解析：第一步，本題考查訴訟法知識(shí)。第二步，書(shū)證是指用文字、符號(hào)或圖畫(huà)所表達(dá)的思想內(nèi)容來(lái)證明案件事實(shí)的證據(jù)。常見(jiàn)的書(shū)證包括合同書(shū)、各種各樣的公私文書(shū)、會(huì)計(jì)憑證、租賃契約、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、商標(biāo)、信件、電報(bào)、牌號(hào)、車(chē)船票、各種運(yùn)輸單據(jù)、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等。如行政機(jī)關(guān)的文件、文書(shū)、函件、處理決定等，作為行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)的規(guī)范性文件，是行政機(jī)關(guān)在訴訟中必須提交的書(shū)證。衛(wèi)生許可證照屬于書(shū)證。B項(xiàng)正確。因此，選擇B選項(xiàng)。(36.)一名水輪機(jī)廠工人在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾提高10—30dB，對(duì)此，下列說(shuō)法正確的是：A.該工人脫離噪聲環(huán)境一段時(shí)間，聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平B.該工人如果不能脫離噪聲環(huán)境，可造成聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)C.除了聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害，噪聲對(duì)該工人不會(huì)造成其他損傷D.該工人在工作環(huán)境中接觸到的噪聲，其強(qiáng)度和頻率是有規(guī)律的正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，聲音較長(zhǎng)時(shí)間作用于聽(tīng)覺(jué)器官時(shí)，聽(tīng)覺(jué)感受性會(huì)降低，這種生理現(xiàn)象稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)的適應(yīng)，一般在聲音停止刺激10-20秒后，聽(tīng)覺(jué)器官的感受性即恢復(fù)正常。本題中，水輪機(jī)廠工人聽(tīng)閾提高10—30dB，可能是因?yàn)橐欢螘r(shí)間內(nèi)接觸噪聲，該工人脫離噪聲環(huán)境一段時(shí)間，聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(37.)下列關(guān)于社會(huì)醫(yī)學(xué)的說(shuō)法不正確的是：A.社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和健康的一門(mén)交叉學(xué)科B.社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)主要來(lái)自于兩個(gè)方面：醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)C.我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)不包括國(guó)際衛(wèi)生保健研究D.社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容因社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及各國(guó)具體情況而不同正確答案：C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，在我國(guó)，社會(huì)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)，研究并解決中國(guó)的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)研究世界衛(wèi)生狀況及其發(fā)展規(guī)律，了解世界各國(guó)面臨的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題及全球衛(wèi)生策略，借鑒世界各國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，追趕世界各國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流。因此，在社會(huì)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容中應(yīng)該包括國(guó)際衛(wèi)生保健的基本任務(wù)。C項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項(xiàng)。(38.)知覺(jué)是人認(rèn)識(shí)客觀事物的初級(jí)階段，是人心理活動(dòng)的基礎(chǔ)。下列不屬于知覺(jué)的基本特性的是：A.選擇性B.感受性C.整體性D.理解性正確答案：B參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，知覺(jué)就是在感覺(jué)的基礎(chǔ)上，借助于已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)大腦的加工，對(duì)客觀對(duì)象整體屬性的反映。知覺(jué)有四大基本特征：選擇性、整體性、理解性和恒常性，不包括感受性。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項(xiàng)。(39.)患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術(shù)后效果可能不佳，家屬同意手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后3個(gè)月患者死亡，家屬認(rèn)為手術(shù)未成功，要求賠償。上述情況屬于：A.醫(yī)療糾紛B.醫(yī)療過(guò)失C.醫(yī)療過(guò)錯(cuò)D.醫(yī)療事故正確答案：A參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛等。題干中，手術(shù)順利，但家屬認(rèn)為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。(40.)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患者同意，利用患者顏面部位“白癜風(fēng)治療前后”的照片進(jìn)行商業(yè)用途的廣告宣傳，此行為屬于：A.侵犯患者的名譽(yù)權(quán)B.侵犯患者的知情同意權(quán)C.侵犯患者的隱私權(quán)D.侵犯患者的生命健康權(quán)正確答案：C參考解析：第一步，本題考查民法知識(shí)。第二步，隱私權(quán)是自然人享有的對(duì)其個(gè)人的與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中不僅要履行好診療義務(wù)，同時(shí)還要履行相關(guān)的附隨義務(wù)。例如履行保密義務(wù)?；颊咴诰歪t(yī)的過(guò)程中，其身體隱秘部位的生理缺陷、病史及當(dāng)前病狀等信息內(nèi)容，屬于隱私權(quán)保護(hù)范疇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得出于診療的需要而擅自使用或向外界披露，否則構(gòu)成侵權(quán)。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。題干中，此醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患者同意公布了患者照片，屬于侵犯公民隱私權(quán)。C項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。多選題（共20題，共20分）(41.)關(guān)于細(xì)胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說(shuō)法正確的有：A.有絲分裂發(fā)生在體細(xì)胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細(xì)胞B.有絲分裂產(chǎn)生2個(gè)子代細(xì)胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個(gè)子代細(xì)胞C.二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞保持一政D.減數(shù)分裂過(guò)程中有染色體的配對(duì)、交換和重組，而有絲分裂沒(méi)有正確答案：A、B、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)：有絲分裂和減數(shù)分裂的相同點(diǎn)：①有絲分裂和減數(shù)分裂都能是細(xì)胞增殖方式，都能產(chǎn)生新的子細(xì)胞。②有絲分裂和減數(shù)分裂的分裂過(guò)程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數(shù)分裂都有DNA的復(fù)制。二者的差別表現(xiàn)在：①有絲分裂細(xì)胞中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞分裂一次，產(chǎn)生2個(gè)子代細(xì)胞；減數(shù)分裂中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞連續(xù)分裂兩次，產(chǎn)生4個(gè)子代細(xì)胞。②有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。③有絲分裂產(chǎn)生的是體細(xì)胞；減數(shù)分裂產(chǎn)生的是生殖細(xì)胞。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。因此，選擇ABD選項(xiàng)。(42.)關(guān)于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有：A.手指出血時(shí)，在指根背腹而向指骨壓迫B.頭前外側(cè)部出血時(shí)，在外耳門(mén)前方可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，將其壓向顳骨C.下肢大部出血時(shí)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)處將股動(dòng)脈壓向恥骨上支D.前臂和手部出血時(shí)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的中份，將肱動(dòng)脈壓向肱骨正確答案：B、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，B項(xiàng)：顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。所以，頭前外側(cè)部出血時(shí)，在外耳門(mén)前方可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，將其壓向顳骨。B項(xiàng)正確。D項(xiàng)：肱動(dòng)脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。D項(xiàng)正確。因此，選擇BD選項(xiàng)。(43.)下列屬于胎膜的有：A.絨毛膜B.羊膜C.卵黃囊D.臍帶正確答案：A、B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，胎膜俗稱(chēng)胎衣，但胎衣不包括母體胎盤(pán)。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤(rùn)滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)均正確。因此，選擇ABCD選項(xiàng)。(44.)進(jìn)食肉包子后，參與其消化的酶主要包括：A.唾液淀粉酶B.胃蛋白酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶正確答案：A、B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)：唾液中含有淀粉酶，能將糧谷類(lèi)食品中的淀粉變成麥芽糖。如在吃肉包子時(shí)，久嚼不咽就會(huì)感覺(jué)有甜味，這就是淀粉在口腔內(nèi)變成麥芽糖了。唾液淀粉酶對(duì)淀粉有消化作用。A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：胃蛋白酶是人體一種很重要的消化性蛋白酶，是胃粘膜主細(xì)胞分泌的。我們吃進(jìn)去的食物都要在胃部中經(jīng)過(guò)分解和消化，才能夠被人體吸收。胃粘膜會(huì)分泌多種酶來(lái)幫助食物消化，胃蛋白酶就是其中一種。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：胰脂肪酶則使脂肪分解為甘油和脂肪酸，在腸液中消化脂肪，從而起到促進(jìn)消化和增進(jìn)食欲的作用。C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：胰蛋白酶能使蛋白轉(zhuǎn)化為蛋白胨，在腸液中消化蛋白質(zhì)，從而起到促進(jìn)消化和增進(jìn)食欲的作用。D項(xiàng)正確。因此，選擇ABCD選項(xiàng)。(45.)長(zhǎng)期素食者容易發(fā)生惡性貧血，其原因可能有：A.維生素B12的缺乏B.煙酸的合成量減少C.維生素B6的缺乏D.葉酸的合成量減少正確答案：A、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，人體完成造血功能需要很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配合，其中影響造血功能的主要營(yíng)養(yǎng)素有：維生素B12、葉酸、維生素B2、泛酸、維生素B1、鐵、鈷、銅等，人體缺乏這些物質(zhì)均可能引起貧血。A項(xiàng)：維生素B12是血紅球生成的必要元素，因含鈷而呈紅色，又稱(chēng)紅色維生素，如果缺乏就會(huì)導(dǎo)致惡性貧血。維生素B12幾乎只存在于動(dòng)物性食物中，植物性食物幾乎不含維生素B12，因此，素食者幾乎不可能通過(guò)飲食攝取維生素B12，繼而導(dǎo)致惡心貧血。A項(xiàng)正確。D項(xiàng)：葉酸，也叫維生素B9，能促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟，增強(qiáng)骨髓造血功能。很多綠葉蔬菜富含葉酸，但由于天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽(yáng)光、加熱的影響而發(fā)生氧化，所以人體能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸缺乏會(huì)引起巨紅細(xì)胞性貧血癥，也稱(chēng)為葉酸缺乏所致貧血。D項(xiàng)正確。因此，選擇AD選項(xiàng)。(46.)在春暖花開(kāi)的季節(jié)，踏青賞花時(shí)，有人流起了眼淚和鼻涕，打起了噴嚏，甚至喘不過(guò)氣來(lái)；有人回家后，渾身冒起的紅腫塊奇癢難忍，這些都是花粉引起的過(guò)敏反應(yīng)，參與上述過(guò)敏反應(yīng)的細(xì)胞有：A.漿細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞正確答案：B、C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，B項(xiàng)：肥大細(xì)胞為一種粒細(xì)胞，存在于血液中的這類(lèi)顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細(xì)胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質(zhì)，可在組織內(nèi)引起速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（炎癥）。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：嗜堿性粒細(xì)胞是一種白細(xì)胞。白細(xì)胞是血液中的一類(lèi)細(xì)胞，當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能通過(guò)變形而穿過(guò)毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，起源于骨髓造血多能干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)分化成熟后進(jìn)入血流。吸入物超敏反應(yīng)引發(fā)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量增多。C項(xiàng)正確。因此，選擇BC選項(xiàng)。(47.)下列關(guān)于單基因遺傳病說(shuō)法正確的有：A.由一對(duì)等位基因控制而發(fā)生的遺傳性疾病B.在雜合子的情況下可導(dǎo)致個(gè)體發(fā)病，稱(chēng)為常染色體顯性遺傳病C.在雜合子的情況下不發(fā)病，只有純合子才會(huì)發(fā)病，稱(chēng)為常染色體隱性遺傳病D.常染色體隱性遺傳病，父母如果均為雜合子，其后代一定會(huì)發(fā)病正確答案：A、B、C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)：?jiǎn)位蜻z傳病是指受一對(duì)等位基因控制的遺傳病。較常見(jiàn)的有紅綠色盲、血友病、白化病等。A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：常染色體顯性遺傳病致病基因?yàn)轱@性并且位于常染色體上，等位基因之一突變，雜合狀態(tài)下即可發(fā)病。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：常染色體隱性遺傳病致病基因?yàn)殡[性并且位于常染色體上，基因性狀是隱性的，即只有純合子時(shí)才顯示病狀。C項(xiàng)正確。因此，選擇ABC選項(xiàng)。(48.)貓是弓形蟲(chóng)的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說(shuō)法正確的有：A.人的易感性存在性別上的差異B.妊娠期前3個(gè)月的感染易造成畸胎C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高D.艾滋病患者和腫瘤患者易感染正確答案：B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，B項(xiàng)：孕期母體感染弓形蟲(chóng)后，可以經(jīng)胎盤(pán)傳播感染胎兒，引起胎兒各種畸形、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性的弓形蟲(chóng)病。胎兒在母體內(nèi)受到弓形蟲(chóng)感染常致流產(chǎn)、死產(chǎn)，幸存者常伴隨腦積水、小腦癥、小眼球癥等先天性畸形或由于腦部先天性損害遺留智力發(fā)育不全或癲癇等癥狀。妊娠期前3個(gè)月的感染容易造成畸胎。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：流行特征弓形蟲(chóng)感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國(guó)感染率為0.1%—47.3%，農(nóng)村高于城市，成人高于兒童。而胎兒和嬰幼兒易因母體感染引發(fā)先天性的弓形蟲(chóng)病，易感率較成人高。C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：弓形蟲(chóng)具有人群易感性，即人群普遍易感。但嚴(yán)重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長(zhǎng)期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發(fā)生弓形蟲(chóng)病。D項(xiàng)正確。因此，選擇BCD選項(xiàng)。(49.)感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有：A.心B.腦C.肺D.腎正確答案：A、B、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)：栓子指栓塞時(shí)阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進(jìn)入左心，隨血液循環(huán)到達(dá)全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。因此，選擇ABD選項(xiàng)。(50.)下列可以引起全身性水腫的有：A.肝硬化B.右心衰竭C.腎病綜合征D.左心衰竭正確答案：A、B、C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)：全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見(jiàn)癥狀之一。鑒別診斷分為四種：①心源性水腫：水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時(shí)伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。②腎源性水腫：水腫特點(diǎn)是疾病早期晨起時(shí)有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。③肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無(wú)水腫。伴肝功能減退和門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)。④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開(kāi)始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。⑤黏液性水腫：見(jiàn)于幼年型和成年型甲減。特點(diǎn)是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。肝硬化、右心衰竭、腎病綜合征都可以引起全身水腫。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)正確。因此，選擇ABC選項(xiàng)。(51.)患者，男，45歲。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹脹2周入院。查體：表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水。處理正確的有:A.暫緩腹腔穿刺放液B.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡C.保護(hù)肝功能D.營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)：根據(jù)患者表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水的癥狀，可初步判斷患者出現(xiàn)了肝性腦病，肝性腦病的治療包括糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)肝功能，控制感染等措施。所以，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保護(hù)肝功能、營(yíng)養(yǎng)支持都屬于正確處理方式。B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)正確。因此，選擇BCD選項(xiàng)。(52.)患者，男，83歲，因食管癌無(wú)法進(jìn)食，一直依賴(lài)靜脈輸液行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有：A.代謝性骨病B.代謝性并發(fā)癥C.臟器功能損害D.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥正確答案：A、B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)：腸外營(yíng)養(yǎng)就是指患者需要通過(guò)靜脈的途徑來(lái)供給所需要的營(yíng)養(yǎng)，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)并發(fā)癥：這類(lèi)并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、陶導(dǎo)管損傷、空氣栓塞。（2）代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常、腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致。①補(bǔ)充不足：血清電解質(zhì)素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細(xì)菌移位，腸源性感染。（3）感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。所以，代謝性骨病、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥都有可能由腸外營(yíng)養(yǎng)引起。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)正確。因此，選擇ABCD選項(xiàng)。(53.)患兒，9月齡。出生后羊乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：形體虛胖、毛發(fā)稀疏、色黃，瞼結(jié)膜蒼白，脾臟輕度腫大。外周血Hb78g/L，MCV>94fl，MCH>32pg。下列關(guān)于患兒的說(shuō)法，正確的有：A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.除及時(shí)添加輔食外應(yīng)該同時(shí)給予葉酸治療D.骨髓象常提示增生活躍，以紅細(xì)胞系增生為主正確答案：B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，B項(xiàng)：MCV指紅細(xì)胞平均體積，正常值是80～94f1。題干中MC大于正常值，提示為巨幼細(xì)胞性貧血。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)病原因主要是由于葉酸或（及）維生素B12缺乏。葉酸缺乏的病因是攝入不足，需要增加量。所以該患兒除及時(shí)添加輔食外應(yīng)該同時(shí)給予葉酸治療。C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象常呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著?？芍摶純汗撬柘蟪Ｌ崾驹錾钴S，以紅細(xì)胞系增生為主。D項(xiàng)正確。因此，選擇BCD選項(xiàng)。(54.)對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者正確的治療或處理有：A.性伴侶同時(shí)進(jìn)行治療B.甲硝唑口服每次400mg，每日2次，連服1周C.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘消滅病原體D.對(duì)性活躍期女性患者在初次感染3個(gè)月后應(yīng)重新進(jìn)行篩查正確答案：A、B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)：滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)引起，是一種主要通過(guò)性交傳播的寄生蟲(chóng)疾病，具有傳染性。所以，被確認(rèn)滴蟲(chóng)性陰道炎后，性伴侶也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。治療期間禁止性交。A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：滴蟲(chóng)性陰道炎主要的治療藥物為甲硝唑和替硝唑，初次治療可選用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲(chóng)。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，有散在的紅色斑點(diǎn)，有較多的分泌物，鏡檢可找到活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘可以消滅病原體。C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：滴蟲(chóng)性陰道炎患者治療后無(wú)癥狀者一般不需隨訪。而對(duì)性活躍期女性患者在初次感染3個(gè)月后應(yīng)重新進(jìn)行篩查。D項(xiàng)正確。因此，選擇ABCD選項(xiàng)。(55.)患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有：A.頦下淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.頸深上淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)正確答案：A、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，部分頸廓清術(shù)是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術(shù)，清除頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)和腮腺下級(jí)。ACD項(xiàng)正確。因此，選擇ACD選項(xiàng)。(56.)下列方法中，屬于描述性研究的有：A.現(xiàn)況調(diào)查B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.生態(tài)學(xué)研究正確答案：A、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，描述性研究，又稱(chēng)為描述流行病學(xué)，是流行病學(xué)研究方法中最基本的類(lèi)型，主要用來(lái)描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況等。描述性研究常見(jiàn)類(lèi)型主要有：現(xiàn)狀研究（橫斷面研究）、生態(tài)學(xué)研究、監(jiān)測(cè)等。A項(xiàng)：現(xiàn)況調(diào)查，又稱(chēng)橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。A項(xiàng)正確。D項(xiàng)：生態(tài)學(xué)研究，亦稱(chēng)相關(guān)性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察和分析單位，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。D項(xiàng)正確。因此，選擇AD選項(xiàng)。(57.)下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有：A.鍵盤(pán)操作者B.縫紉、刺繡等手工工人C.歌唱演員D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人正確答案：A、B、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領(lǐng)域主要見(jiàn)于坐姿作業(yè)。常見(jiàn)的職業(yè)活動(dòng)有：鍵盤(pán)操作者，如秘書(shū)、打字員、計(jì)算機(jī)操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂(lè)工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。因此，選擇ABD選項(xiàng)。(58.)衛(wèi)生指示微生物是在常規(guī)衛(wèi)生檢測(cè)中，用于指示樣品衛(wèi)生狀況及安全性的（非致?。┪⑸铮ɑ蚣?xì)菌），下列屬于我國(guó)規(guī)定的不得檢出的致病菌有：A.沙門(mén)菌與志賀菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌正確答案：A、B、C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)：我國(guó)規(guī)定的食品、化妝品、藥品控制菌如下：①食品：沙門(mén)菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。②化妝品：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞大腸菌群。③藥品：沙門(mén)菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌屬。因此，沙門(mén)菌與志賀菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌都是我國(guó)規(guī)定的不得檢出的致病菌。ABC項(xiàng)與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇ABC選項(xiàng)。(59.)有利于人體鈣吸收的膳食因素有：A.乳糖B.1.25（OH）2D3C.賴(lài)氫酸、色氨酸、精氨酸D.草酸正確答案：A、B、C參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，A項(xiàng)：乳糖能促進(jìn)鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡(luò)合物，促進(jìn)了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度。A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：1.25（OH）2D3的生物活性有促進(jìn)鈣、磷通過(guò)腸上皮細(xì)胞刷緣膜從而增加腸對(duì)鈣、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促進(jìn)人體鈣吸收。B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：某些氨基酸如賴(lài)氨酸、色氨酸、精氨酸等可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣的吸收。C項(xiàng)正確。因此，選擇ABC選項(xiàng)。(60.)肥胖對(duì)成年人健康的危害包括：A.可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成B.增加患2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)C.極度肥胖可引起肺功能異常D.增加患睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)正確答案：A、B、C、D參考解析：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，大量證據(jù)顯示，在體質(zhì)指數(shù)和死亡率之間存在著J型曲線關(guān)系。當(dāng)體重過(guò)高時(shí)，與肥胖相關(guān)疾病的死亡率會(huì)增加。A項(xiàng)：由于脂肪組織是體內(nèi)大部分炎癥反應(yīng)因子的重要來(lái)源，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應(yīng)，肥胖為其危險(xiǎn)因子之一，可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。A項(xiàng)正確，當(dāng)選。B、D項(xiàng)：WHO（世界衛(wèi)生組織）最近對(duì)肥胖者某些健康問(wèn)題的相對(duì)危險(xiǎn)度做了報(bào)道，肥胖者患2型糖尿病、膽囊疾病以及血脂異常、代謝綜合征、呼吸困難、睡眠呼吸暫停的相對(duì)危險(xiǎn)度高度增加。B、D項(xiàng)正確，當(dāng)選。C項(xiàng)：有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者呈限制性的通氣功能障礙，容易發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，運(yùn)動(dòng)能力降低，呼吸調(diào)節(jié)異常，其呼吸功能改變可導(dǎo)致睡眠時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫?？刂企w重是改善肥胖者肺功能，降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的重要措施?？芍?，肥胖會(huì)導(dǎo)致肺功能異常。C項(xiàng)正確，當(dāng)選。因此，選擇ABCD選項(xiàng)。問(wèn)答題（共23題，共23分）(61.)案例分析題：30分?；颊?、男，50歲?！鞍l(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U(kuò)張”病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。某醫(yī)生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：此處方是否可以調(diào)配？請(qǐng)闡述理由。正確答案：參考解析：不可以調(diào)配。(62.)案例分析題：30分?；颊?、男，50歲?！鞍l(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U(kuò)張”病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。某醫(yī)生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：根據(jù)該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？正確答案：參考解析：應(yīng)該服用抗銅綠假單胞菌的抗生素治療。(63.)胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機(jī)能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：寫(xiě)出處方中各成分的作用。正確答案：參考解析：主藥：胃蛋白酶矯味劑：?jiǎn)翁菨{、橙皮酊pH調(diào)節(jié)劑：稀鹽酸防腐劑：5%羥苯乙酯乙醇溶劑：純化水(64.)胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機(jī)能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：寫(xiě)出制備過(guò)程并注明注意事項(xiàng)。正確答案：參考解析：制備方法：將稀鹽酸、單糖漿加入約80%的純化水中；再將胃蛋白酶撒在頁(yè)面上，等待自然溶解，將橙皮酊緩慢加入溶液中，再取10%的純化水溶解的羥苯乙酯醇液后，將其緩慢加入上述溶液中，再加入剩余純化水，攪勻即可。(65.)有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對(duì)象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過(guò)風(fēng)疹的孕婦中隨機(jī)抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：指出該案例研究采用的流行病學(xué)調(diào)查方法，此研究方法最常見(jiàn)的偏倚是什么？如何控制？正確答案：參考解析：研究方法：隊(duì)列研究常見(jiàn)偏倚：失訪偏倚控制：提高研究對(duì)象的依從性。（核心）失訪偏倚在一個(gè)較長(zhǎng)的追蹤觀察期內(nèi)，總會(huì)有對(duì)象遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊(duì)列。失訪率最好不超過(guò)10%。失訪偏倚的防止：提高研究對(duì)象的依從性。失訪率達(dá)到20%以上，則研究的真實(shí)性值得懷疑。失訪偏倚估計(jì)與處理：通過(guò)審查研究對(duì)象的選擇方法、調(diào)查研究對(duì)象的依從率、比較失訪及退出研究者與繼續(xù)研究者的基本特征等，可初步估計(jì)選擇偏倚與失訪失偏產(chǎn)生的可能性。(66.)有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對(duì)象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過(guò)風(fēng)疹的孕婦中隨機(jī)抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：本案例中要反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，應(yīng)使用什么統(tǒng)計(jì)指標(biāo)？請(qǐng)主要特點(diǎn)該指標(biāo)的值。正確答案：參考解析：反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）：發(fā)病率之比暴露組發(fā)病率/未暴露組發(fā)病率=3(2)隊(duì)列研究(又叫追蹤研究)①分組:有暴露組、無(wú)暴露組長(zhǎng)期追蹤能否引起某種疾病(由因到果)②評(píng)價(jià)隊(duì)列研究最有價(jià)值的指標(biāo):RR(相對(duì)危險(xiǎn)度):發(fā)病率之比發(fā)病率之比=RR(相對(duì)危險(xiǎn)度)=暴露組的發(fā)病率/未暴露組發(fā)病率。(67.)2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來(lái)該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過(guò)區(qū)疾控中心向上級(jí)應(yīng)急部門(mén)報(bào)告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點(diǎn)整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：如果你是應(yīng)急部門(mén)的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件？正確答案：參考解析：該事件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的食物中毒。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)事件的分類(lèi)。目前最常用的是按照原因和性質(zhì)分類(lèi)，將其分成自然災(zāi)害、人為事故和疾病暴發(fā)三大類(lèi)(一)自然災(zāi)害：1.氣象災(zāi)害：(1)暴風(fēng)(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。(二)人為事故：1.戰(zhàn)爭(zhēng)和暴力2.恐怖活動(dòng)3.軍事事故。(三)疾病暴發(fā)：疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲(chóng)媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病流行病學(xué)方法處理事件：一、暴發(fā)調(diào)查(一)暴發(fā)的核實(shí)：從三方面入手：1.收集信息。2.及時(shí)向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生等詳細(xì)了解有關(guān)情況。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)。(二)準(zhǔn)備和組織：1.區(qū)域的確定和劃分2.人員的選擇3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令4.物資籌備與后勤供應(yīng)5.實(shí)驗(yàn)室支持。(三)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：1.安全預(yù)防2.病例發(fā)現(xiàn)3.采集標(biāo)本4.個(gè)案(例)調(diào)查5.探索傳染源和傳播途徑。(四)資料整理：在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)整理和分析最新收到的臨床、現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室資料。最終常能查明暴發(fā)的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。（四）確認(rèn)暴發(fā)終止：（五）文字總結(jié)：調(diào)查結(jié)束后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問(wèn)題：1.暴發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進(jìn)行暴發(fā)控制。2.暴發(fā)調(diào)查既應(yīng)運(yùn)用法律武器，我國(guó)對(duì)重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴(yán)格規(guī)定，不得隨意提供給媒體。3.暴發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法，爭(zhēng)取各個(gè)部門(mén)的協(xié)作，獲得群眾的支持，消除有關(guān)人員的顧慮，穩(wěn)定公眾的情緒，方能保證調(diào)查工作順利進(jìn)行。4.在暴發(fā)調(diào)查進(jìn)行過(guò)程中，還應(yīng)不斷向上級(jí)衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門(mén)匯報(bào)疫情5、不時(shí)地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。(68.)2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來(lái)該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過(guò)區(qū)疾控中心向上級(jí)應(yīng)急部門(mén)報(bào)告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點(diǎn)整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。為明確診斷，應(yīng)做哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查？請(qǐng)說(shuō)明理由正確答案：參考解析：(1)腹部超聲、X線、鋇餐造影、鋇劑灌腸：可用于觀察胃，十二指腸先天性畸形，慢性炎癥等。(2)腹部CT/MRI；仿真小腸CT/MRI：是小腸影像學(xué)的主要檢查方法(3)胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡（黏膜活組織檢查）：可進(jìn)一步診斷病變的性質(zhì)，分布范圍及程度。(4)膠囊內(nèi)鏡：可以窺探人體腸胃的健康狀況，用于進(jìn)一步診斷。(69.)2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來(lái)該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過(guò)區(qū)疾控中心向上級(jí)應(yīng)急部門(mén)報(bào)告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點(diǎn)整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人?；颊哌€需要做哪些糞便檢查項(xiàng)目？正確答案：參考解析：糞便性狀、糞便白細(xì)胞、糞便紅細(xì)胞、糞便顏色、糞寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)、脂肪滴、糞便隱血試驗(yàn)(OBT)。正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，顏色呈黃色或褐色。當(dāng)糞便粘液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見(jiàn)于各種腸炎，細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲(chóng)病等；正常糞便中偶可見(jiàn)到白細(xì)胞，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)其數(shù)量增多，并與炎癥的輕重及部位相關(guān)；正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞。下消化道炎癥可見(jiàn)；正常糞便無(wú)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，原蟲(chóng)；正常糞便有中性脂肪，游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸三種形式。糞便隱血試驗(yàn)正常參考值為陰性。消化道疾病如潰瘍性結(jié)腸炎，鉤蟲(chóng)病，結(jié)腸息肉等可見(jiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。(70.)患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進(jìn)一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支?；颊哂X(jué)得體檢時(shí)已經(jīng)進(jìn)行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒(méi)有必要再進(jìn)行胸部CT檢查。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：假如你是該院影像科的一名技師，請(qǐng)向患者解釋為什么胸片正常還要進(jìn)行胸部CT檢查？正確答案：參考解析：假如你是該院影像科的一名技師，請(qǐng)向患者解釋為什么胸片正常還要進(jìn)行胸部CT檢查?答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等?；颊哂谐闊熓?5年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應(yīng)進(jìn)行胸部CT檢查。胸部CT對(duì)周?chē)苑伟┑脑缙谠\斷有價(jià)值，發(fā)現(xiàn)主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截?cái)鄷r(shí)，對(duì)診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT），可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質(zhì)性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷，還可發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴(kuò)張、較小的肺結(jié)核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)。建議患者進(jìn)行胸部CT檢查。(71.)患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進(jìn)一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支。患者覺(jué)得體檢時(shí)已經(jīng)進(jìn)行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒(méi)有必要再進(jìn)行胸部CT檢查。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會(huì)給身體造成傷害。如何向他進(jìn)行宣教？正確答案：參考解析：患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會(huì)給身體造成傷害。如何向他進(jìn)行施教？答：可以先向患者進(jìn)行低劑量CT檢查。CT檢查根據(jù)不同的部位，胸部，腹部可能輻射的劑量也有所不同。為了疾病的更明確診斷，照一次CT不會(huì)造成身體劇烈的變化，因?yàn)椴⒉皇情L(zhǎng)年累月都去拍CT，只是過(guò)半年，一年有需要的情況下才去做這樣的檢查，所以輻射劑量相對(duì)于診斷的需要是比較安全的，也是必要的。(72.)患者，男，68歲。一周前因車(chē)禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護(hù)士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測(cè)患者體溫38.0℃。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因。正確答案：參考解析：靜脈炎。藥物因素-高滲溶液刺激血管所致。外周靜脈管路使用不當(dāng)-留置針使用時(shí)間超過(guò)正常時(shí)限所致。無(wú)菌意識(shí)薄弱-未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。(73.)患者，男，68歲。一周前因車(chē)禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護(hù)士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測(cè)患者體溫38.0℃。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：請(qǐng)針對(duì)該患者輸液反應(yīng)的情況，列出相應(yīng)的處理措施。正確答案：參考解析：（1）停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。（3）中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。(74.)患者，女，50歲。誤服樂(lè)果100ml，神志不清4小時(shí)送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對(duì)光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見(jiàn)嘔吐物。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：請(qǐng)指出清除毒物應(yīng)采取的措施，并說(shuō)明理由。正確答案：參考解析：（1）迅速清除毒物:將患者立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，肥皂水清洗污染皮膚?？诜卸菊?，用清水反復(fù)洗胃，直到洗出液清亮為止。（2）緊急復(fù)蘇:必要時(shí)機(jī)械通氣。（3）藥物治療:早期、聯(lián)合、重復(fù)用藥。①抗膽堿藥：阿托品，解除患者臨床癥狀，改善呼吸中樞抑制。②解磷注射劑（4）對(duì)癥治療：治療患者并發(fā)癥如酸中毒、低血鉀、DIC、MODS等。(75.)患者，女，50歲。誤服樂(lè)果100ml，神志不清4小時(shí)送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對(duì)光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見(jiàn)嘔吐物。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：請(qǐng)指出清除毒物外，還應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？正確答案：參考解析：（1）維持有效呼吸:及時(shí)有效地清理呼吸道分泌物，正確應(yīng)用機(jī)械通氣。（2）洗胃護(hù)理：①盡早、徹底和反復(fù)進(jìn)行洗胃，直到洗出的胃液無(wú)農(nóng)藥味澄清為止。②若不能確定有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥種類(lèi)，則用清水或0.45%鹽水徹底洗胃。③敵百蟲(chóng)中毒時(shí)應(yīng)選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。④洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，若發(fā)生呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即停止洗胃。（3）用藥護(hù)理：使用阿托品時(shí)，注意觀察病情變化，防止中毒以及阿托品化的發(fā)生。（4）病情觀察：①觀察患者生命體征②神志及瞳孔變化：瞳孔縮小則為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的體征之一，瞳孔擴(kuò)大則為達(dá)到“阿托品化”的判斷指標(biāo)之一。③中毒后“反跳”：若患者出現(xiàn)胸悶、流涎、出汗、言語(yǔ)不清、吞咽困難等臨床表現(xiàn)，應(yīng)迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行處理，立即靜脈補(bǔ)充阿托品。④遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者出現(xiàn)。（5）加強(qiáng)心理護(hù)理。(76.)患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?0年，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時(shí)有波動(dòng)。自訴近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無(wú)力，四肢冰涼等癥狀，無(wú)昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動(dòng)正常，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：請(qǐng)分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，寫(xiě)出診斷。正確答案：參考解析：藥源性低血糖癥。(77.)患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?0年，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時(shí)有波動(dòng)。自訴近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無(wú)力，四肢冰涼等癥狀，無(wú)昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動(dòng)正常，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：該患者血糖長(zhǎng)期控制不住，請(qǐng)指出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。正確答案：參考解析：（1）急性嚴(yán)重代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征（2）感染性疾病，糖尿病容易并發(fā)各種感染（3）慢性并發(fā)癥①