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2025年醫(yī)療事故糾紛協(xié)議模板甲方(醫(yī)療事故糾紛方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(醫(yī)療事故責任方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、糾紛事件描述1.事件經(jīng)過乙方在為甲方提供醫(yī)療服務過程中,于______年______月______日發(fā)生了醫(yī)療事故,具體經(jīng)過如下:事件經(jīng)過描述。2.事故影響事故對甲方造成的直接和間接影響包括:傷害描述、經(jīng)濟損失、心理影響等。二、責任認定1.責任方經(jīng)調查核實,本次醫(yī)療事故的責任方為乙方。2.責任認定乙方承認對本次醫(yī)療事故負有全部責任。三、賠償范圍1.賠償項目醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。2.賠償金額具體賠償金額為______元,大寫:______。四、賠償方式1.賠償期限乙方應在本協(xié)議簽訂后______個工作日內一次性支付賠償金。2.賠償方式賠償金以銀行轉賬方式支付至甲方指定的賬戶。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償金。義務:配合乙方進行事故調查,提供相關證據(jù)材料。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方提供完整的醫(yī)療事故調查報告。義務:按照本協(xié)議約定支付賠償金,并承擔其他法律責任。六、爭議解決1.協(xié)商雙方應友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交合同簽訂地的人民法院進行訴訟解決。七、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年______月______日乙方代表(簽字):______簽署日期:______年______月______日見證人(如適用):______見證人簽字:______合同簽署地點:______八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未在約定時間內提出賠償要求,視為放棄賠償權利。2.乙方違約責任若乙方未按約定支付賠償金,每逾期一天,應向甲方支付______%的違約金。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面同意,并簽訂書面變更協(xié)議。2.解除經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。十、不可抗力因不可抗力導致本協(xié)議無法履行時,雙方互不承擔責任,并協(xié)商解決后續(xù)事宜。十一、爭議解決爭議應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。十二、保密條款雙方對本協(xié)議內容負有保密義務,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。十三、合同生效與有效期本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年______月______日乙方代表(簽字):______簽署

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